Mesterséges szellőztetés - Mesterséges lélegeztetés - orvosi könyvtár
A mesterséges tüdő szellőztető - biztosítja a gázcsere a külső levegő (vagy gázkeveréket speciálisan kiválasztott), és alveolusok a tüdő.
Hardver módszerekkel (segítségével speciális eszközök, légzésvédő) használnak, ha szükséges, a hosszú távú gépi lélegeztetés (néhány órától több hónapig vagy akár évekig). A leggyakoribb Szovjetunió PO-6A annak módosításai (PO 6H érzéstelenítést és PO-6P intenzív terápia), valamint egy egyszerűsített modell PO 6-03. Légzőkészülék nagy potenciállal rendelkezik a „Fázis-50.” készülék „Vita-1” áll a gyermekgyógyászati gyakorlatban. Az első hazai berendezés nagyfrekvenciás jet lélegeztetőgép lélegeztető „spiron-601”
Légzőszervi általában csatolt a légúti a beteg egy endotracheális csövön keresztül (lásd. Intubáció) vagy tracheosztómiás kanül. A legtöbb hardver szellőztetés üzemmódban végezzük normochastotnom -12-20 ciklus 1 perc. A gyakorlatban is tartalmaz egy ventilátort egy nagyfrekvenciás módban (60 ciklus 1 perc), ahol a jelentősen csökkent légzési térfogat (150 ml vagy kevesebb), csökkentett pozitív nyomást a tüdőben végén inhalációs és mellüregi nyomást kevésbé gátolt vér áramlását a szív. Továbbá, ha a ventilátor egy nagyfrekvenciás mód megkönnyíti addiktív (adaptáció) a beteget a légzőkészülék.
Háromféle módon a magas frekvenciájú lélegeztetés (hangerő, rezgés és jet). Tömeges általában végezzük légzésszám 80-100 1 perc, oszcilláló - 600-3600 1 perc, amely egy vibrációs folyamatos vagy szakaszos (itt normochastotnom üzemmódban) gázáramot. A legelterjedtebb nagyfrekvenciás jet lélegeztető egy légzésszámot 100-300 1 percig, és a légzőrendszert keresztül a tű vagy a katéter átmérője 1-2 mm fúvatjuk oxigént jet vagy gázkeverék nyomáson 2-4 atm. Jet szellőztető végezhetjük egy endotracheális csövön keresztül vagy tracheostomiás (ahol a befecskendezés - levegőt szívnak be a légúti), valamint egy katétert helyeztünk a légcsőbe az orrjáraton keresztül vagy perkután (punkció). Ez utóbbi különösen fontos azokban az esetekben, ahol nincsenek feltételei intubálnak vagy az egészségügyi személyzet nem ért ehhez a művelethez.
A mesterséges tüdőventilációs végezhetjük automatikus üzemmódban, amikor a spontán légzés beteg teljesen elnyomott farmakológiai vagy speciálisan kiválasztott szellőzés paramétereit. Az is lehetséges, elvégzése a kisegítő ventilátor, amelynél a spontán légzés a beteg megmarad. A gázellátó végezzük, miután a beteg megkísérli, hogy készítsen egy gyenge levegőt (kisegítő ventilátor trigger mód), vagy a beteg úgy van kialakítva, hogy egyedileg illeszkedik üzemmódban a berendezés.
Van is egy periodikus üzemmód kényszerített szellőztetés (PPVL) tipikusan használt a folyamat a fokozatos átmenet a gépi lélegeztetés a spontán légzés. Ebben az esetben a páciens lélegzik spontán, de légutak táplált folyamatos melegített és nedvesített gázt elegyet iskotoroe létre a pozitív nyomást a tüdőben során a légzési ciklusban. Ezen háttér, egy előre meghatározott periodicitással (általában 10-1 alkalommal 1 perc) termel egy mesterséges lélegeztető levegőt egybeeső (PPVL szinkronizált), vagy nem azonos (nem-szinkronizált LLVL) egy másik független beteg belélegzése. Fokozatosan lassuló lélegzetet lehetővé teszi, hogy a beteg előkészítése a spontán légzés.
Elterjedt szellőztetés módban egy pozitív kilégzési nyomás (PEEP) 5 és 15 cm vizet. Art. vagy több (speciális jelzések!) ha VNU-trilegochnoe nyomás az egész légzési ciklus pozitív relatív légköri nyomásra. Ez a mód elősegíti a legjobb eloszlását levegő a tüdőben, csökkent vér bypass és csökkentse alveolaris-artériás oxigén különbség. Ha a mechanikai szellőztetés PEEP egyenesbe atelectasia, megszüntetni vagy csökkenteni tüdőödéma, ezáltal javítva oxigénellátását artériás véréből egy és ugyanazon oxigéntartalmat a belélegzett levegőben. Azonban, amikor a gépi lélegeztetés pozitív nyomású jelentősen növeli a mellüregi nyomást végén inhalációs, ami oda vezethet, hogy a véráramlás elzáródása a szív.
Nem vesztett jelentőségéből viszonylag ritkán használt módszer gépi lélegeztetés - elektromos ingerlése a rekeszizom.
Időnként irritáló vagy nervus phrenicus, vagy közvetlenül a paláston lévő nyíláson vagy tű elektródák, lehetséges, hogy elérjék a ritmikus összehúzódás, amely levegőt. A elektrostimulációval membrán egyre gyakrabban használnak, mint a módszer kisegítő ventilátor a műtét után, és előkészítése betegek sebészeti beavatkozások számára.
Az intenzív lélegeztető komplex a legerősebb módja elleni akut légzési elégtelenség th. Jellemzően, ez átvezetjük egy csövön, amit beviszünk a légcső keresztül az alsó orrjárat; vagy tracheosztómiás. Különösen fontos az a gondos ellátás a légutak, a teljes csatornázás. Amikor tüdőödéma. tüdőgyulladás. légzési distressz szindróma felnőtt mutatja mesterséges szellőztetés PEEP néha akár 15 cm víz. Art. és így tovább. Ha hypoxaemiával tartjuk még magas PEEP mutatja kombinált alkalmazása a hagyományos és nagyfrekvenciás jet ventilátor.
Egy kiegészítő ventilátor használjuk ülések 30-40 percig krónikus légzési elégtelenség w. Ezt fel lehet használni a járóbeteg és még az otthona után a betegek a megfelelő képzést.
ALV olyan betegeknél alkalmazzák,
vannak kóma (sérülés, agyi műtét), illetve perifériálisan lézió a légzőszervi izmok (polyradiculoneuritis, gerincvelő-sérülés, amiotrófiás laterális szklerózis). Az utóbbi esetben, a gép tölteni nagyon hosszú ideig - hónapokig vagy akár évekig, amely megköveteli különösen gondos ellátás a beteg. Széles körben használt gépi lélegeztetés a betegek kezelésére mellkasi trauma, gyermekágyi eclampsia, a különböző mérgezés, a stroke, a tetanusz om, om botulizmus.
Monitoring megfelelőségének szellőztetés. Elvégzésekor sürgősségi lélegeztető egyszerű módszerekkel megfelelően nyomon követi a bőrszín és a mellkas mozgását a beteg sejteket. Mellkasfal kell emelkednie minden egyes lélegzettel, és esik minden lélegzettel. Ha ehelyett emelkedik a gyomortáji régióban, akkor a fújt levegő nem a légutakban és a nyelőcsőben és a gyomorban. Ennek az az oka legtöbbször a megfelelő helyzetben a beteg fejét.
A hosszú távú gépi lélegeztetés berendezés pontosságának megítélése több okból. Ha a beteg spontán légzés nem nyomták farmakológiai, az egyik fő jellemzője egy jó alkalmazkodás a beteg a lélegeztető. A tiszta tudat a betegnek nem kell légszomj, rossz közérzet. Légzéshangok a tüdőben meg kell egyeznie mindkét oldalán, a bőr normális színű, száraz. Jelek megfelelő szellőzés növekszik tachycardia, a tendencia, hogy a magas vérnyomás, és a mechanikus lélegeztetés PEEP - hipotenzió, ami annak a jele, véráramlás csökkenése a szív. Rendkívül fontos, hogy az irányítást a pO2. pCO2 és a vér sav-bázis állapotban során mechanikus lélegeztetést pO2 fenn kell tartani nem alacsonyabb, mint 80 Hgmm. Art. Súlyos hemodinamikai zavarok (masszív vérveszteség, kardiogén sokk, vagy traumás) pO 2 kívánatos növelni akár 150 Hgmm. Art. és a fent. pCO2 tartani megváltoztatásával a perctérfogat és a légzési frekvencia a maximális szintet, amelynél nem történik teljes alkalmazkodás a betegnek egy lélegeztető (általában 32-36 Hgmm. v.). A folyamat során a hosszú távú gépi lélegeztetés nem lehet sértő metabolikus acidózis vagy metabolikus alkalózis. Az első leggyakrabban indikatív megsértése a perifériás keringés és a mikrokeringést, a második - a hypokalaemia és sejt hydropenias.
Komplikáció. Meghosszabbított mechanikai szellőztetés folyamán gyakran előfordulnak tracheobronchitisszel, tüdőgyulladás; veszélyes szövődmény a légmell. mert alatti levegő ventilátor gyorsan felhalmozódik a pleurális üreg, tüdő szorította, majd átállítva a mediastinum. A siklás során lélegeztető meglehet endotracheális csövet az egyik a hörgők (a legtöbb jobbra). Ez gyakran előfordul, a szállítás és a páciens mozgása.
A folyamat során a ventilátor a felfújható mandzsettát a endotracheális cső kialakítható kiemelkedés, amely lefedi a nyílást a cső, és gátolja a ventilátor.
Jellemzői gépi lélegeztetés a gyermekgyógyászatban. A gyerekek, különösen a kisgyermekek, könnyen előfordulhat s gégegyulladás, gégeödémát, és egyéb szövődmények kapcsolódó intubálás. Ezért azt javasoljuk, hogy intubáció légcsőbe nélkül felfújható mandzsetta.
Légzéstérfogatot és a légzésszám megválasztott korától és testsúlyától. Újszülöttek szerelt légzésszámot 30-40 és még 1 percig. Amikor újszülöttek asphyxia, mekóniumaspirációs és légzési rendellenességek által okozott agyi bénulás ohm, együtt egyszerű és a hagyományos hardver módszerekkel szellozes sikeresen kezelhető nagyfrekvenciás oszcilláló lélegeztető frekvenciája 600 vagy több per 1 perc.
Jellemzői gépi lélegeztetés a katonai területen. A katonai területen, valamint az áldozatok segítése a békeidőben balesetek (földrengések, balesetek a bányákban, a vasúti baleset ütközés) gépi lélegeztetés is gátolja, ha a légköri különféle káros szennyeződések (mérgező gázok és égéstermékek, radioaktív anyagok, biológiai anyagok és mások.). Segíti míg visel gázálarc, oxigénmaszk vagy védőöltözet, nem tudja igénybe mesterséges szellőztetés módon szájra vagy szájból orrba. Még eltávolítása után az áldozat az érintett területeken ezekkel a módszerekkel veszélyes, mert toxikus vagy biológiai szerek már annak tüdő és bejutni a légúti mentő. Ezért különös jelentőséget tulajdonít a kézi gépek gépi lélegeztetés - magától növekvő táskák és szőrme. Mindezek, valamint az automatikus légzésvédő kell ellátni speciális szűrőket deactivators, megelőzésére a beteg belégzése szennyeződéseket. Kivételek készítmények nagyfrekvenciás jet szellőztető, ha van egy független forrása a sűrített gáz és használják a transzkatéteres (injekció nélkül a környezeti levegő).
Irodalom .. Burlakov RI Halperin Yu.Sh. és V. Yurevich Mechanikus szellőztetés: alapelvek, módszerek, készülékek, M. 1986 refs.; Silber LP Mechanikus szellőztetés akut légzési elégtelenség, M. 1978 refs.; Kara M. és M. Puaver Elsősegélynyújtás légzési rendellenességek által okozott közlekedési sérülések, mérgezések és akut betegségek, transz. Franciaországgal. M. 1979 Kassil VL Mechanikus szellőztetés az intenzív osztályon, M. 1987 refs.; Popov LM Neyroreanimatologiya az. 104 M. 1983, becsülve és V. Yurevich Légzés terápia belgyógyászat, M. 1984.
Illusztrációk a cikket:
Kapcsolódó cikkek lélegeztető
- Mesterséges szellőztetés tüdő lélegeztető - biztosítja a gázcsere a külső levegő (vagy gázkeveréket speciálisan kiválasztott), és alveolusok a tüdő. A modern módszerek gépi lélegeztetés (MV) osztható egyszerű és hardver. Egyszerű módszerekkel.
- Mesterséges szellőztetés a tüdő
- A légzési elégtelenség gastrooesophagealis reflux betegség
Hírek a lélegeztetőgép
Talk ventillátor
- Jó napot kívánok. Mondd meg, mit lehet tulajdonítani egy érzés hiánya a levegő plu. Jó napot kívánok. Mondd meg, mit lehet tulajdonítani hiányának érzése levegő plusz súlyosságát a jogot a szegycsont, mintha valami nem vegyünk egy mély lélegzetet. Nyomás 120/70 pulzus 66. vagyok 25 éves. Köszi előre.
- Három nappal ezelőtt, a magas vérnyomás 140/95, a szabályokat. 115/75, hiányzott érezni. Három nappal ezelőtt, a magas vérnyomás 140/95, a szabályokat. 115/75, hiány van a levegő, a tompa fájdalom közelebb Sunny. plexus mint bud-, hogy valami nyomja a mellkasán. A nyomás változik a nap folyamán többször, gyakran csökkentette a szisztolés és a diasztolés nyomás. Alig. Made EKG: sinus tachycardia kifejezve
- Anyám problémái vannak a nyomás, és valószínűleg nem a nyomás, és.