Mert a kit ti-# 09
Tibolon jelent meg a gyógyászati piacon 1988 óta regisztrált 89 országban kezelésére klimaxos szindróma, 45 országban - a csontritkulás megelőzésére. Magyarországon regisztrált Ledibon előállítására - 2,5 mg tibolont, amelyet naponta egyszer kell alkalmazni, előnyösen ugyanabban az időben. Indikációk: kezelése ösztrogénhiány tüneteinek utáni nők után 1 évvel az utolsó természetes menstruációs időszakban; megelőzésére a postmenopausalis osteoporosis nagy a kockázata a törések, és az intolerancia esetén alkalmazott más gyógyszereket a csontritkulás megelőzésére. A kezelés megkezdése: természetes menopauza - kezelés indítható követő 12 hónapon belül az utolsó természetes menstruációs időszakban; sebészeti menopauza - kezelés azonnal megkezdődik. Átugrása pirulát: Kevesebb, mint 12 órán keresztül -, hogy azonnali; több mint 12 órán át -, hogy hiányzik egy pirulát, hogy a következő tablettát a szokásos időben. Összességében tolerálhatóság: Ledibon jól tolerálható, nincs jelentős hatása a testsúlyra.
Egy randomizált, placebo-kontrollált vizsgálatok kimutatták, hogy a tibolon lehetővé teszi, hogy ellenőrizzék a hőhullámok, izzadás és más jellegzetes tünetek, mint például álmatlanság, fejfájás és fáradtság. Ami a A menopauzális tünetek, ő kiderült, hogy ugyanolyan hatékony, mint sok áramkörök ösztrogén-progeszteron kombinált, és csak az ösztrogén terápiás (EPT / ET) [8-10], bár talán azt jellemzi valamivel lassabb hatáskezdet, de azt is használni, mint egy „fedél terápia” enyhítésére ösztrogénhiány tüneteinek kezelt nőknél agonisták gonadotropin-releasing hormon (GnRHa) méh mióma és endometriózis [11, 12].
Az eredmények azt mutatják, hogy a tibolon elősegíti regressziós hüvelyi atrófia (növekszik cariopyknotic index és a sejt-érés) és javítja a méhnyak nyálkahártya [13]. Kezelt nők tibolon, megjegyezte jelentős csökkenést hüvelyszárazság, a fájdalmas közösülés, és súlyosságától húgyúti tünetek.
Hatásai tibolon elleni keringő androgén hatás különbözik a hagyományos orális áramkörök MGT (EPT / ET). Amikor tibolon szintű kötő globulin nemi szteroidok (GSM), csökken, nem növekedett, hanem, ezért a szabad tesztoszteron-koncentráció növekedett, míg a standard MGT (EPT / ET) azt megfigyelt csökkenésért. Az eredmények azt mutatják, hogy a koncentráció növekedésével degidroepiandrosteronsulfata (DHEAS) [14]. Továbbá, a delta-4 izomerje tibolon is van néhány androgén aktivitást. Tibolon Ezek a tulajdonságok hozzájárulnak a jótékony hatása a szexuális jóllét, amely, hogy fokozza a szexuális vágy, izgalom, és stimulálása szexuális fantáziák növelése hüvelyi nedvesedés [15-17]. Összehasonlítva a hagyományos áramkörökkel EPT, tibolon lényegesen nagyobb növekedést coitus frekvencia növeli az elégedettséget és élvezetét a szexuális aktus. [18] Ami a gyakorisága orgazmus, és a szexuális érzékenység, alkalmazva a tibolon vagy ezek kombinációi az ösztrogének és androgének megfigyelt nagyobb hatást fejt mint amikor vagy EBS a kontroll csoportban [19].
Feltételezzük, hogy egy jelentős jótékony hatása tibolon a hangulatra szinten annak köszönhető, hogy a normalizáció a szintjét endorfinok és androgén tulajdonságait [15, 20]. Egy összehasonlító vizsgálatban EPT tibolon ez több volt, hatékonyan csökkenti a súlyosságát hangulati rendellenességek [21]. Ezen túlmenően, a hatás lehet szinergikusan pszichoaktív hatását a gyógyszer, amely kíséri gyorsabb elérését javulás a nők szenvednek a depresszió és a pszichózis. Mivel az antidepresszánsok használata gyakran jár a szexuális diszfunkció, a hatás a tibolon a szexualitás ilyen nőknél kíséri további előnyöket.
A randomizált, kontrollált vizsgálatok kimutatták, hogy a tibolon növekedését okozza a csont ásványi anyag sűrűségének (BMD), és megakadályozza a csontveszteséget anyag [23, 24]. A kedvező hatások tibolon figyeltünk meg a combnyak és a gerinc. Ezek a kedvező hatásokat figyeltek hosszan tartó (10 éves) kezelésére [25], mind a korai és késői posztmenopauzális nőknél bizonyított osteoporosisban kezelt nőknél GnRH agonistákkal [11, 12, 26-28].
Tibolon kezelés lényegesen kevesebb elő mell érzékenységét és a mastalgia, mint EPT; Emiatt sokkal kisebb, mint abban az esetben, EPT vezet a kezelés megszakítását tibolon [8, 9, 23, 29]. A nők emlőfájdalom vagy mastalgia közepette EPT nyilvánvalóan használhatjuk a kedvező hatást az átmenet során, hogy a tibolon [30].
Bár a legjobb bizonyíték hatása tibolonmintát a mellrák kifejlődésének jelenleg rendelkezésre álló származnak MWS, a kockázatok ismertetett megfigyeléses vizsgálat valószínűleg túlbecsült [3, 4]. Ezek a prospektív vizsgálatok [2, 33] azt mutatják, hogy az abszolút növekedés a mellrák kockázatát alacsonyabb, mint leírt MWS vizsgálatban, és hogy a kockázat a tibolon és ET valószínűleg alacsonyabb, mint a kockázatot a használó EPT.
Összefoglalva: ez Ledibon?
A betegek a posztmenopauzában lévő nők vazomotoros tünetek akiknél Ledibon lehet különösen fontos:
- nők alacsony szexuális vágy, vagy az úgynevezett női szexuális diszfunkció;
- Nők hangulatzavarok és kapó nők pszichoaktív szerek;
- veszélyeztetett nők csontvesztés felgyorsul;
- menopauzás, mastalgia;
- Nők magasabb röntgen sűrűsége a emlőmirigyek;
- nők méhfibróma;
- nők urogenitális panaszok.
A betegek, akik előnyös lehet váltani EPT / ET Ledibon:
- a nők, akik a megnövekedett emlőfájdalomra;
- nők, akik növekedése a sűrűsége a tejmirigyek, ami gyakori a hamis hívások ellenőrizni vagy megszerezni olvashatatlan mammográfia;
- nők alacsony nemi vágy;
- nők hangulati változások;
- nők vérzés (hiányában a kórszövettani oka vérzés).
A betegek anélkül, klimaxos tünetek, amelyeket figyelembe kell venni, (néhány posztmenopauzális nők nélkül klimaxos tünetek, vagy enyhe tünetek kezelése jótékony Ledibonom):
- nők alacsony nemi vágy;
- nők hangulati változások;
- nők osteopenia.
AL 1 Tikhomirov, Orvos, egyetemi tanár
I. B. Manuhin, MD, egyetemi tanár
E. I. Manuhina, MD, egyetemi tanár
VV Kazenashev, MD, Ph.D.
Orvosi Egyetem MSMSU őket. A. I. Evdokimova orosz Egészségügyi Minisztérium, Budapest