Meningococcus betegség gyermekeknél - Medical Journal
meningococcus fertőzés gyermekeknél
Meningococcus-fertőzés - akut fertőző betegség által okozott Gram-negatív diplococcusok, légnemű pu-érdekében jellemezhető lokalizált vagy generalizált fertőző folyamat az akut nasopharyngitis, meningococcaemia, gennyes agyhártyagyulladás, meningoenkefalitisz, legalábbis - bevonásával más szervek és rendszerek.
Diagnosztikai kritériumai meningococcus betegség gyermekeknél
/. Epidemiológiai: kifinomult adatok meglétét vagy hiányát-Következmény betegek általánosított formában meningococcus fertőzés és a nasopharyngitis beteg a család, a gyermekek kollektív ve, aki felkeresi a gyermek, a gyermek elleni védőoltást meningococcus betegség.
//. Klinikai: meningococcus nasopharyngitis:
- sérti az általános feltételek;
- normál hőmérsékleten, alacsony minőségű, lázas;
- csökkentését vagy étvágytalanság.
2. hurutos szindróma:
- fájdalom a torokban nyeléskor;
- torokfájás;
- nyákos orrfolyás;
- diffúz vérbőség oropharyngealis, ödéma hátsó garatfal, hiperplázia a limfoid follikulusok, duzzanat bo-posztglaciális hengerek, kis mennyiségű nyálka.
3. nyaki nyirokcsomó-szindróma:
- konszolidáció, fokozott és fájdalmas nyirokcsomók;
- a patológiás folyamat vesz a nyirokcsomók a nyak sáv - állkapocs alatti, perednesheynye, zadnesheynye.
1. Akut kezdet. A szülők a gyermek jelzik óra a betegség.
2. szindróma fertőző mérgezés:
- sérti az általános feltételek;
- Fever "fehér típusú", hidegrázás;
- lázas hőmérsékleten és nagy számok nélkül otve-tens, hogy megkapták lázcsillapítók;
- fájdalom az izmokat és az ízületeket;
- étvágytalanság, hányinger.
- a fő elem kiütés vérzés. Kiütés szabálytalan alakú Csillag, sűrű érzi, beszélnek-schaya a bőr felett. Elemei különböző méretű -A bőrkiütés petechia nagy tételek szabálytalan alakú versus-mező intenzitás néhány centiméter;
- lokalizációja a kiütés - disztális végei, Bo-posztglaciális comb, fenék, lábak. Súlyos esetekben, a kiütés átterjed az arc, a felső szakaszán-lovischa, nyak;
- az elemek száma egy kitörés néhány óra vagy 1-2 nap növelheti, nagyobbak lesznek;
- az első órában a betegség megjelenhet Prodromou-mal rash, amely a karakter roseolous vagy pas puleznoy. Papula és rózsahimlő több órán jelentése Cesano alakíthatjuk vagy a vérzés;
- kis elemek pigmentált purpura és eltűnnek 2-4 nap;
- nagy elemek 1-2 napig alávetni nekrózis, erősítés--bíbor-kékes színű, majd kéreg alatt, amely alatt gennyes váladék felhalmozódhat. Miután csökkenő crusts kitéve fekély felületi fekélyek, hegesedés előfordul 2-3 héten belül, vagy hosszabb;
- súlyos esetekben is kialakulhat üszkösödés köröm-O ujjperceinek, ujjak, lábak, fülek.
4. vérzéses szindróma:
- vérzések kötőhártya megjelenhet, mielőtt a kiütés;
- vérzések az ínhártya, a nyálkahártya a szájgarat;
- vérzés: orr, gyomor, a vese, a méh, a vérzés a belső szervekben;
5. Waterhouse Friderichsen szindróma:
- hirtelen sápadtság;
- fenyegető vérnyomásesés;
- tachycardia, szálas impulzus, akkor a hiánya a periféria-ügynökség szívverés;
- kapkodó vegyes karaktert, majd bradypnea, a rendellenes légzés típusú;
- csepp testhőmérséklet a normális, és a normálisnál alacsonyabb szám;
- nyugtalanság, görcsök;
- Gyorsan összeolvad elemek vérzéses kiütés, képek, a rendelkezésre álló kiterjedt vérzés lila-elkékült színe típusú holttest foltok.
6. synovitis szindróma vagy arthritis:
- a korai szakaszában a betegség érint, mint általában, a kis ízületek a kéz, a 2. héten - nagy (térd, váll, boka, könyök). A bőr a területen közös vérbőség, duzzanat, korlátozott mozgást az éles-bo leznennosti;
- gennyes váladék lehet, savós, de a háttérben antibakteriális terápiát gyakran steril;
- a 2-3 hetes alakulhat savós fertőző-allergiás arthritis.
7. Hemodinamikai rendellenességek:
- szívhang tompa, tágulási határokat Ments vonatkozó szív tompaság;
- a növekedés jelenségek szívelégtelenség 1-2 nap után fokozhatja a máj (jobb kamrai elégtelenség), vagy a torlódások a tüdőben (a bal kamrai elégtelenség);
- lehetséges fejlesztési endo-, mio, pericarditis.
7, akut veseelégtelenség szindróma
1. Akut kezdet.
2. szindróma fertőző mérgezés:
- sérti az általános feltételek;
- Fever "fehér típusú", hidegrázás;
- lázas hőmérsékleten és nagy számok nélkül otve-tens, hogy megkapták lázcsillapítók;
- fájdalom az izmokat és az ízületeket;
- étvágytalanság, hányinger, hasmenés.
3. A boríték szindróma:
- hányás, nem társított táplálékfelvételt, és nem hozza enyhíti TH-chenie;
- fejfájás, főleg a nyak, az erő-JELÖLI vezetés közben, viszont a fej, erős fény és a hanginger;
- izgatottság, nyugtalanság helyébe egy CAN-cefre;
- túlérzékenységi reakció a bőrön;
- megjelenése kóros reflexek: Babinski, spontán-TION Moro, klónus megálló tremor kezeli és áll, stb.;
- meningeális tünetek: merev nyak, pozitív Kernig tünetek Brudzinskogo, felfüggesztett-Bani Lessazha;
- kidülledő és pulzáló nagy kutacs, amikor devel-Demokrácia exsicosis talán a visszahúzás;
- közötti eltérés a koponya varratok csecsemőkben.
//. Változások a perifériás vérben: neutrofil leukocitózis ha raktera a műszak, hogy a bal oldalon, aneozinofiliya, gyorsított ESR.
III. Változások a gerincvelői folyadék: felhős, tejszerű, fehér vagy sárgás-zöldes színű, áramlik nyomás alá trofilny-pleocytosis akár több ezer. Fokozott beállított tartalmú protein, a cukor és a kloridok csökken.
1. Vető meningococcus orr-garat váladék, liquor. -
2. kimutatása Gram-negatív diplococcusok, előnyösen neutrofil vastag csepp vér és a CSF csapadékot.
y. Szerológia: meghatározása RIGA antitestek vsyvorotke Meningococcus a vérben, növekedése titer 4-szer vagy több.
Szövődmények meningococcus fertőzés mo-gut, hogy specifikus és nem specifikus. Külön-ég tartalmaznia kell sürgősen feltételek kidolgozása a korai szakaszában a betegség:
1. Fertőző-toxikus sokk - az első órában a betegség megjelenik bőséges vérzéses bőrkiütés, a gyermek sápadt, hideg végtagok, impulzus gyengült a gyakori töltés és a stressz, növeli cianózis, légszomj, csökkent testhőmérséklet, progresszív levertség.
2. Akut agyi ödéma-duzzadási jellemezve éles fejfájás, görcsök, ismételt hányás, psihomo-Thorn gerjesztési eszméletvesztés. Azonosított nézve vérbőséget a leheletét Cheyne típus - Stokes bradycardia (ritmuszavar) szörnyű tünetek és UD-Ments agyi átvezetések öreglyuk. A késés a rendelkezésre sürgősségi orvosi on-teljesítmény a fejlesztés konkrét komplikációk miatt le-tal kimenetelét.
A nem-specifikus szövődmények miatt az aktiválás a WTO-ed rendű baktériumflóra kíséretében fejlesztési leggyakrabban tüdőgyulladás és középfülgyulladás nemeningokokkovoy etiológiája.
Patogenézisében meningococcus betegség a gyermekek körében. Meningococcus betegség üt az If-Zist orrgarat levegőben és a legtöbb esetben nem kíséri a gyulladás kialakulásával, vagyis van egy „egészséges hordozó”. Bizonyos esetekben, alkotó etsya helyi folyamat - meningococcus nasopharyngitis. A tudás, jóval kevesebb kórokozó leküzdésére helyi korlátokat és bekerül a véráramba. Bakteriémia kíséri tömeg-sive összeomlása miatt meningococcus baktericid tulajdonságokat a vér megjelenése nagy mennyiségű endotoksi-on, ami mellett megsemmisítik a hatását a vaszkuláris endotélium, ami a mikrokeringési zavarok. Törött kapilláris permeabilitás, van egy görcs a kis vérerek, aktivált alvadási időt, majd vitiem DIC jellegzetes klinikai tünete-tikoy. Leküzdése a vér-agy gáton, meningococcus okozza gennyes gyulladás agyhártya és az agy anyag.
A 39 - Meningococcus fertőzések
A 39.1 - szindróma Waterhouse-Friderichsen (E35.1)
A 39.2 - Akut meningococcaemia
A 39.3 - Krónikus meningococcaemia
A 39.4 - meningococcaemia, meghatározhatatlan
A 39,5 - Meningococcus szívbetegség
Meningococcus: - Cardio (V 52,0)
- infarktus (41,0)