Mellnagyobbítás mammoplasty tok kontraktúra illetékes az egészség iLive
A kötőszövet képződését kapszulák körül minden idegen test belép a szervezetbe szövetben biológiailag determinisztikus folyamat, amely tart néhány hónappal a műtét után.
Nagymértékben protézis kapszula egy rostos sima, fényes anyagból szürke, a környező a protézis. Morfológiailag kapszula három rétegből áll. A belső réteg alkotja denz rostos szövet kevés fibroblasztok és makrofágok. A középső réteg a kollagén rostok és miofibroblasztok hosszúkás sejtek, amelyek közös jellemzője a kötőszöveti és simaizom sejtek.
Külső réteg - vastagabb és tagjai rostos szövetek, elsősorban fibroblasztokból.
A korábbi tapasztalatok lehetővé tette, hogy kiosztani négy csoport befolyásoló tényezők előfordulása kapszuláris kontraktúra 1) okoz, közvetlenül kapcsolódó műtét (hematómaképződés, elégtelen mennyiségű zseb, durva kezelés sebész szövetek fertőzött kialakított üreg); 2) okoz járulékos az implantátummal (elégtelen inert tulajdonságának az anyag, amelyből a protézis készült, a jellegét a felülete, az a fajta a töltőanyag és az a képessége exuded keresztül a protézis falon); 3) kapcsolatos okokból a beteg, az egyes tárgya hajlamos durva hegek; 4) exogén faktorok (makro- és mikro-traumák, a krónikus mérgezést, például dohányzás).
Szerint azonban számos tanulmány, sem a fent említett okok miatt nincs statisztikailag szignifikáns összefüggést a kialakulását denz rostos kapszula. Ezért azt feltételezzük, hogy a tok-kontraktúra alakul ki a hatása alatt számos tényező.
Jelenleg a legnépszerűbb elmélet fibroblaszt patogenézisében tok kontraktúra. Ennek megfelelően kulcsfontosságú pillanatban a fejlesztés tok kontraktúra úgy csökkentését találjuk és túltermelés szálas szerkezetek, orientált azonos irányba. Emiatt, az implantátumok egy textúráit felületet csökkentette előfordulásának ez a szövődmény.
A fejlesztés a tok-kontraktúra mell fokozatosan egyre sűrűbb. Az előrehaladott folyamat tart egy természetellenes gömb alakú. Egyes esetekben a betegek aggódnak kényelmetlenség és a fájdalom is. Rostos kapszula összehúzódása a protézis lehet kezdeni néhány héten belül, vagy évvel a műtét után, de a leggyakoribb tok kontraktúra razvipaetsya az első évben a műtét után. A folyamat lehet kétoldalú, de gyakran alakul ki csak az egyik oldalon.
Jelenleg Diagram általánosan elfogadott klinikai súlyosság értékelése során a kapszula körül a protézis által Baker:
- mértékben - az emlőben, mint puha, mint a működtetés előtt;
- fokozat - vas sűrűbb, az implantátum érezhető;
- mértékben - a vas lényegében zárt, az implantátum úgy érezte, sűrű formáció;
- fokozat - Gyakran jellemzi látható alakváltozás a mirigyek. Iron kemény, feszes, fájdalmas, hideg tapintású.
Általában, amikor egy szubjektív skálán kontraktúra Baker III és IV meghatározása a fejlettségi fokát a klinikailag szignifikáns.
Határozza meg a következő területeken megelőzés tok kontraktúra.
Lokalizáció protézis a szövetekben. A legtöbb sebész egy alacsonyabb százalékos kapszuláris kontraktúra elhelyezése során a protézis alatt nagy mellizom összehasonlítva a lokalizáció a implantátumok közvetlenül a mellszövet. Ez a különbség azzal magyarázható, egyrészt, a jobb vérellátás a prosztetikus kapszulát, amely alá az izom, valamint a folyamatos nyújtás a kapszula hatása alatt izomösszehúzódás. Másrészt, izomközti helyet lehet tekinteni a „tiszta”, mivel gyakorlatilag kizárja a behatolás mikroflóra mirigyállomány protézis kialakított zsebben. A hatás a fejlődés a növények a tok-kontraktúra sokan ismerik sebészek.
Által okozott fertőzések megelőzésére az antibiotikumok használata jelentősen csökkenti előfordulásának tok kontraktúra. Tehát B.Burkhardt et al. (1986) töltött protézisek izotóniás nátrium-klorid-antibiotikumokkal, és mossuk kialakított üregbe fertőtlenítő oldattal tartalmazó szteroidokat. Ezután a polietilén „ujjak”, öntözött oldattal providon jodid protézis be a kialakított zsebben. A E vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a tok-kontraktúra alakult esetek 37% -ában a kontrollcsoportban (antibiotikum nélkül), és csak 3% a műtéten átesett betegek a fent leírt módon.
Szteroid kezelés. A helyi és általános használata szteroidok alapul a jól ismert tény, hogy képesek gátolni a folyamatok a hegesedés a sebgyógyulás során. Valóban, a bevezetése a szteroidok, mint a protézis a töltőanyaggal együtt, és a környező szövetbe protézis csökkenti előfordulásának kapszuláris kontraktúra vagy csökkentse annak súlyossági fokát. Azonban, ezzel a módszerrel vezethet súlyos szövődmények - atrófia és elvékonyodása a körülvevő szövetek implantátum, elmozdulása a protézis, sőt erősíti összehúzódások.
Minőség-ellenőrzés vérzés. Sokáig jelenlétében vérömleny körül protézis tartották alapján befolyásoló tényezők előfordulása és súlyossága tok kontraktúra. Ezt a nézetet támasztja alá számos klinikai és kísérletes munka ezt a problémát. Bár egyértelmű összefüggés a kapszula és a vastagsága nem jelenlétét mutatta ki egy vérömleny, minőségi vérzés megállítására és a vízelvezető sebek alapvető követelmények vonatkoznak a technika teljesítő arthroplasty tejmirigyek.
Kezelése rostos kapszuláris Kontrak túrák lehet konzervatív és sebészi.
Műtéti kezelés során nyílt kapszulotómia és capsulectomy és kapszula endoszkópos boncolás.
Nyílt capsulotomia vizuálisan állapotának meghatározásához a protézis, a kapszula vastagságának, javítsa pozícióját a protézis, valamint módosíthatja a zsebméretű, ha szükséges.
Nyílt capsulotomia végezzük altatásban a régi hozzáférési bendőben. Eltávolítása után a protézis a kapszulán belül elektrokauter boncolgatni kerülete körül az alap, majd tovább, hogy a radiális bemetszéseket a perifériáról a középpont felé. előző protézis lehet használni. Ha szükséges, változtassa meg a modernebb modell szerint. Következő lépései az üzemeltetés nem különbözik az elsődleges protézis.
Ha lehetséges, célszerű változtatni a helyét a protézis a szövetekben. Például, ha az első művelet implantátum került közvetlenül az alatt a mellszövet, amikor jobb telepíteni reendoprotezirovanii a intermusculáris térben. Meg kell üríteni, mint a „régi” és az újonnan alakult zsebek.
Lehetséges endoszkópos capsulotomia, azonban ez a módszer kiküszöböli annak lehetőségét, csere a protézis és javítsa pozícióját.
Capsulectomy részleges vagy teljes és egy meglehetősen traumatikus beavatkozást. Javallatok kimetszés kapszulák lehetnek jelentős vastagságú, vagy annak meszesedés. Példa egylépcsős kimetszése a kapszula és az implantátum belép a reendoprotezirovanii nyilvánvalóan kedvezőtlen körülmények, amennyire lehetséges, célszerű elvégezni a halasztani protézisek a változás az implantátum szöveti lokalizációja. Egyesek szerint a sebészek kiújul tok kontraktúra után katssulektomii érte el a 33%.