Mellkas - Orvostudomány
Thorax formában: csontváz csont, fascia, izmok, erek és idegek végző bordaközi terek. A csontváz a mellkasi áll szegycsont, borda pár 12 és 12 mellkasi csigolyák.
Szegycsont (szegycsont) - egy lapos, hosszúkás csontanyagból bevont külső és kompakt belsejében álló trabekuláris csont gazdag vérerekben, és tartalmazó vörös csontvelő.
Ez egy fogantyú, a test és kardnyúlvány és szorosan kapcsolódik a csonthártya eltakarja erős.
A bordák (costae), attól függően, hogy a kapcsolatuk a szegycsont és egymással, vannak osztva valós (I-VII pár), hamis (VIII-X párok) és a szabad (XI- XII pár). Costae verae a porcok megfogalmazzuk közvetlenül a szegycsont, alkotó articulationes sternocostales. Costae spuriae, sorrendben összekötő azok porcok egymással, kötődnek a porc és a VII forma bordák Arcus costalis. Costae fluctuantes szabadon végződnek lágyrész vastagsága. Ahhoz, hogy a felső felülete a bordák I, a tuberculum m. scaleni anterioris, mellékelt elülső oldalú izom, amely előtt a szélén keresztezi v. subclavia, és vissza a sulcus egy. subclaviae kiterjeszti. subclavia. Bordák előre dőlnek, és milyen mértékben a hajlam növekszik lefelé, és a kor előrehaladtával növekszik. A szélessége a bordaközi terek különbözőek. A legnagyobb érték eléri a második és a harmadik bordaközben, úgy, hogy a leginkább alkalmas a belső mellkasi artéria lekötése. Egyéb bordaközig már. Így az első és a negyedik bordaközi tér már a harmadik 1/2 alkalommal.
A hátoldalán a mellkas áll a 12 háti csigolyák a porckorongok. Kiállnak mélyen a mellkasba osszuk két cauda sulci pulmonales. A fél mellkasi csigolyák artikulált bordákkal ízületek fej és tuberculum bordák (articulationes capitis costae, articulationes costo-transversariae). Fent és lent a bordák lyukak. A felső nyílását a mellkas (Apertura thoracis superior) képeznek a test I hátcsigolya, mind az I és a bordák jugularis bevágás a szegycsont fogantyú. A felső nyílás, mint a bordák, van döntve előre és lefelé. Ez, attól függően, hogy a szerkezet I borda két külső alakját és szűk nyitáskor érvényesül sagittalis átmérője, vagy széles, amikor viszonylag nagyobb kerék lyukátmérő. A falak, a felső nyílás a szomszédos és áthaladjon fontosnak erek, idegek, a légcső, a nyelőcső, valamint a tetejét pleurális zsákok és tüdőt. A alsó nyílása a mellkas (Apertura thoracis inferior) képeznek a test XII háti csigolyák, bordák XII, XI véget ér a bordák, bordaív és a kardnyúlvány. Infrasternal borda ívek szöget képez, amelynek értéke lehet előnyösen 35 és 120 °. A nagyobb nagyságrendű angulus infrasternalis hozzáférés felső hasi szervek jobb, mint azokban az esetekben, ahol ez a szög kicsi.
Ábra. 32. A bordák újszülött.
Külső mellkas borított vékony saját fascia, amely összeolvad a csonthártya és perichondrium bordák és szegycsont, a csonthártya a harántnyúlványaihoz a csigolyák. Között a műszerfalra és a bordaközi izmok egy vékony szál.
A külső bordaközi izmok (mm. Intercostales externí), csatolva a széleit a bordák működnek bordaközi terei halmok hátsó élek az elülső borda porc. Izom rostok vannak ferdén: a dorzális mellkasban - lefelé és oldalirányban, oldalra - lefelé és előre a anterior - lefelé és mediálisan. A porc a bordaközi terek folytatása ezen izmok, hogy a belső oldalsó a sternális széleket membranae intercostales externae, amelynek formája ragyogó aponeurotic lemezek.
Ábra. 33. A bordák és a jobb lapocka. Elölnézet.
Belső bordaközi izmok (mm. Intercostales Interni), csatolva a széleit a bordák a belső, működnek bordaközi terek az elülső oldalsó széle a szegycsont a hátsó sarkainak a fin. Az irány az izomrostok ellentéte az előző izom. Folytatása izom a mediális oldalon a borda szögek a mellkasi csigolyák testek Membra-naiv intercostales intemae. Gyakran a belső bordaközi izmokat elkülönítjük izom kötegek, amelyek mentén csatlakozik a belső széle a sulcus costae és a hívott mm. intercostales intimi. Két mm. INTERCO stales intimi intemi található és rost, amely kiterjedhet a bordaközi neurovaszkuláris köteg vagy bordaközi idegek.
A hátsó falon a mellkas, a mellkasi üregben vannak mm. subcostales, amelynek ugyanaz az iránya, mint a belső bordaközi izmok, de dobnak egy vagy akár két borda. Egy másik izom, található a belső felületén az első a mellkas, a m. Transver-sus thoracis. A belsejében a bordák bélelt fascia endothoracica.
Thorax bordaközi artériák vérellátását biztosító a hátsó származó mellkasi aortából és a subclavia artériák, valamint az első és a sternális bordaközi ágak belső mellkasi artériák. Aa. intercostales posteriores első két ága a bordaközi terek aa. intercostales supremae. Kezdve a subclavia vagy újra Burne-nyaki törzs, a. intercostalis legfelsőbb hátrafelé és lefelé, körülzárja felülről a hátsó fele a kupola a mellhártya, előtt fekszik a nyak I és II leírásban bordák és elküldi egy első, egy második és néha egy harmadik hátsó bordaközi artéria. Jobb hátsó bordaközi artériák terjedő mellkasi aorta, bekerítik csigolyatest elülső oldalán és mögötte lévő mellkasi cső, páratlan vénában áramló neki bordaközi erek és mellkasi határ mögött szimpatikus törzse. Szintjén a hátsó borda szöge bordaközi artéria rejlik sulcus costae. Az bordák között a fej és a borda szöge artéria keresztezi a bordaközi tér alatti bordáit. Magasabb bordaközi artéria található Bécs alatti - címmel ideg. Ezek a kapcsolatok mindvégig a bordaközi térben. A kezdeti részét ideg is feküdjön felett vagy posterior az artéria. Során a hátán bordaközi artéria adott számos ága a szervek a csigolyák, a bordák, a bordaközi izmok, a szimpatikus törzs, rr. Colla-terales és oldalsó ágak, hogy a kínálat a bőr és a bőr alatti szövet.
A. thoracica interna indul a subclavia, előre irányuló és lefelé közötti tartományban az I. és II megfelelő a belső széle felületén a anterior mellkasi falba. Ebből artéria lemegy oldalirányban a szegycsont mögött, a bordaporckészletet és belső bordaközi izmok. Mögött artéria lefedett intratoracikus fascia, pre-pleurális rost és parietális mellhártya és porc alábbi III és keresztirányú bordákkal is mellkas izmait. A oldalsó éle a szegycsont artéria található egy átlagos távolság 1-2 cm, de meg kell jegyezni, hogy az artéria eshet közelebb a szélén a szegycsont és retrosternalis sőt. A verőérből indulnak az ágak a szervek a mediastinum (rr. Mediastinales, thymici, bronchiales, a. Pericardiacophrenica), hogy a felületi lágy szövetek (rr. Perforan-TES), a szegycsont (rr. Sternales) és két ág mindegyike bordaközi hely (gg . intercostales anteriores), amelyek közül az egyik mentén terjed ki az alsó és a másik - felső széle mentén borda. Első bordaközi ágak anasztomizálnak ágak vissza bordaközi artéria. Közel a membrán belső mellkasi artéria oszlik terminális ágai - a. izom- phrenica és a. epigastrica superior.
A fő vénák, eltéríti a vért a mellkas, a front vv. thoracicae internae, vért vesznek az elülső bordaközi erek. Hátulról a bordaközi erek vért vegyen a jobb - v. azygos, balra - v. hemiazygos és V. hemiazygos accessoria. Elülső és hátulsó bordaközi véna körben anasztomizálnak egymással és található egy bordaközi terek felett artériákban.
Lymph elfolyik a mellkas előnyösen bordaközi nyirokerek, amelyek székhelye, vagy a felső és alsó szélén, vagy a hézagokat a bordák között, kísérő ereket. Elölről a félkör mellkas nyirok áramlik ki okologrudinnoy nyirokcsomók (lásd. A nyirokcsomók a mell). A hátsó félkört mellkasi nyirokcsomók folyik le apró bordaközi nyirokcsomók (értéke 2, 5) elrendezve a bordaközi terek között a borda és a nyak, a fej. Nyirokerek ezekből csomópontok mögött párosítatlan hemiazygos és a vénák és a mellkasi aortát küldenek a proton képező krupnoietlistoe plexus, amelyek magukban foglalják a nyirokcsomók. A második és a harmadik bordaközi terek a felső nyirok folyik le az alsó mély nyaki nyirokcsomók található a váll spletepiya.
Ábra. 34. A hátsó (belső) felületén az elülső fal a mellüreg.
Jobb hilaris fascia eltávolítjuk.
Ábra. 35. izmok, fascia, ereket és idegeket az elülső mellkasfal. Elölnézet.
Három a jobb felső bordaközi fascia időközönként alatt tartjuk bordaközi fascia és a külső membrán eltávolítjuk, és ki vannak téve bordaközi izmok. Bal részlegesen eltávolítjuk a IV és V bordák közötti izmokat és a hajók az előkészített okologrudinnoy belső emlő nyirokcsomókat és a bordaközi idegeken, valamint a hajók.
Ábra. 36. A erek és az idegek a háton és a mellkason és a hátsó mediastinum. Elölnézet, a oldalon a mellüregben.
Ábra. 37. A ereket és idegeket szomszédos jogot a kupola a mellhártya. Tekintse alulról, oldalról
pleurális üreg (2.3).
Beidegzés. Mind a mellkasi gerincvelői idegek (. N thoracicus) jön ki a porckorong foramen ad: meningeus város, régió, ország. communicantes a szimpatikus törzs, és a két nagy ága - a dorsalis és ventralis g, vagy n. intercostalis. Kivételt képez ez alól az I mellkasi ideg, a fő része a ventrális ága, amely (a iiogda és II emlő) megy a kialakulását a plexus brachialis. Emiatt én bordaközi idegek lényegesen vékonyabb, mint a többi. Általában minden bordaközi idegek irányul oldalirányban, és elérte borda szöge behatolnak a külső és a belső bordaközi izmok, bordaközi alatti ülepítő tartályból. Egész származó foraminotomy borda szöge az ideget is található fölé, alá vagy mögé a bordaközi artériák. A elülső része az ideg borítja vékony-vnutrigrud sósav fascia podplevralnoy rost és mellhártya. Miután egy ilyen vékony elválasztó fal az ideg a pleurális üreg, mellhártyagyulladás okoz idegi részvételét a gyulladásos folyamatban. Idegenben oldalirányban és előrefelé a borda szöge bordaközi idegek található alsó széle alatt az éle, és még jön közel a felső széle a mögöttes borda. Csak az első, a harmadik intercostalis ideg rések lehet közvetlenül szomszédos az alsó széle a bordák vagy megemelt magasabb, míg mögé bújt a borda. Során részben vagy egészben a bordaközi idegek rés áthaladhat közötti mm. intercostales inkrnus és intimus. Ezekben az esetekben az ideg elválasztjuk a pleura parietalis csak nagyon finom m. intercostalis intimus és hilaris fascia és a hajók - a belső bordaközi izmok. Az egész bordaközi idegek tőle távolodó ágak beidegző a bordaközi izmok és szubkosztális, oldalsó mellkasi izmok, a fali mellhártya, valamint a bőr felé és az elülső felület a mellkasát. Oldalirányú kután ágak (rr. Sutanei laterales pectorales) átszúrja a bordaközi izmok, és körülbelül hónalj középvonalában (alsó része több posterior IT) található a bőr alatti szövet, ahol ismét osztva anterior és posterior ágak beidegző a bőr laterális és anterolaterális mellkasi felszíni . A bordaközi idegeken (a II-V-VI bezárólag) eléri az oldalsó felületének a szegycsont, hogy rr. cutanei anteriores pectorales, amely behatol a bőr alatti szövet, amelyek osztják laterális és mediális-edik ág. Kezdve VI-VII, a bordaközi idegek behatolnak a hasfalat, ahol beidegző a bőr, az izom, és a parietális peritoneum.
Ábra. 38. A erek és az idegek mellett a bal kupola mellhártya. Tekintse alulról, oldalról
bal mellhártya üreg.
Között a hátsó hónalji és parasternalis vonal VI-XI bordaközi idegek esetek 25% -ában elhelyezett belső felületén mm. intercostales Interni és a mellkasi üregben borított műszerfal és a pleura parietalis. Közvetlenül a bordaközi idegek a posterior részei a bordaközi terek (ábra. 36) mögé helyeztük a mellhártya és fascia. Irritáció hat alsó bordaközi idegek mellhártyagyulladás és tüdőgyulladás szimulálhatja akut betegség a has (hasi fájdalom, és az izom Défense m. P.) és okoz diagnosztikai hibák.
Ábra. 39. artériák a mellkas és a anterolaterális falon a has és a kapcsolatuk
(X-sugarak).
1, 13 - a. musculophrenlca; 2, 10 - es években. intercostales anteriores; 3”, 5 14 - a. thoracica interna; 4 - Város costalis lateralis; 6 - a. intercostalls surpema; 6 - a. spinalis; 7 - rr. dorsales; 8 - Arcus aortákat; 11 - aorta thoracica; 12 - aa. intercostales posteriores; 15 - a. epigastrlca superior; 16- a. circumflexa csípő profunda; 17 - a. eplgastrica Inferior; 18 - a. eplgastrica superficialis; 19 - aa ág. lumbales.