Melioido-sis - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Melioido-sis - egy bakteriális fertőzés által okozott Bacillus Whitmore és folytatja a kialakulását szeptikus több elhalásos gócok a belső szervekben és szövetekben. Melioido-sis kórlefolyás jellemző a láz, hidegrázás, köhögés, gennyes köpet, mellkasi fájdalom, nyirokcsomó, hányás, hasmenés. Jellemzően, a gyulladásos folyamatok a különböző szervekben (tüdő tályog, empyema, ízületi gyulladás, pyelonephritis, osteomyelitis, és mások.). A diagnózis megerősítéséhez a melioido-sis lehetővé teszi bakteriológiai vizsgálat a vér, vizelet, köpet, genny; szerológiai módszerekkel. Az ok-okozati kezelés gyógyszerek használt antibiotikumok a tetraciklin, klóramfenikol, szulfonamidok.
Melioido-sis (hamis takonykór pnevmoenterit, psevdoholera, Whitmore-kór.) - egy fertőző betegség a következő csoportból sapronoses jellemezhető akut vagy krónikus pyosepticemia. Melioido-sis rögzített Délkelet-Ázsia, Indonézia, Ausztrália, Nyugat-és Kelet-Afrikában, Közép- és Dél-Amerikában. Európában és az Egyesült Államokban importált esetek melioido-sis. Az endémiás régiókban az ellenanyagok kórokozója melioido-sis találhatók 7-10% -át a helyi lakosság, jelezve elterjedt fertőzés. Melioido-sis is előfordulhat egy látens, szepszis, pulmonális és visszatérő formája. Anélkül időben történő kezelés etiotrop halálozási arány, a betegség közel 100%.
Okok melioido-sis
A fertőzés által okozott Gram-negatív bacillusok Burkholderia pseudomallei (Pseudomonas pseudomallei, Whitmore bacillus), amely annak morfológiai és tenyésztési tulajdonságok közel a kórokozót a takonykór. A baktérium a fakultatív aerob; mobil köszönhetően a ostoros készülékek; A teljes hossza 2-6 mm, szélessége 0,5-1 mm. A külső környezet (víz, nedves talaj, bomló anyagok), a kórokozója melioido-sis képes fenntartani a hosszú-patogén, de gyorsan meghal hevítve, és ki vannak téve a fertőtlenítőszerek.
A fő természetes víztározók tapad melioido-sis a víz és a talaj szennyezett ürüléke a fertőzött állatokat. Természetes körülmények között, a bacillusok hordozóanyagok házi- és vadon élő állatok (macskák, kutyák, disznók, tehenek, lovak, kecskék, juhok, patkány kenguru, nyulak), amelyek között is jelölve melioidoznoy szórványos esetek a fertőzés. Az ember lehet fertőzött melioido-sis étkezési célra fertőzött élelmiszer és a víz; belélegzéssel (szállópor) por belélegzésével részecskék kórokozók; érintkezés esetén érintkező szennyezett anyagot a sérült bőrt. Vannak izolált esetekben szexuális úton történő hatóanyagnak a beteg melioidoznym prosztatagyulladás. valamint a nozokomiális fertőzések az egészségügyi személyzet a betegek ellátásában melioido-sis. A legnagyobb emelkedés előfordulási regisztrálva a vidéki területeken az esős évszak, valamint a háború idején és a természeti katasztrófák. Melioido-sis általában akkor fordul elő formájában csoport kitörések és a szórványos esetek. 98% A betegek férfi volt.
Leküzdése a bejárati kapu, a kórokozója melioido-sis megsokszorozza a regionális nyirokcsomók. Szeptikus formában baktériumok fertőzést kíséri a kibocsátás a vérbe és a hematogén szórás révén a test, ahol több, granulómák a sajtos nekrózis és tályogok. A legtöbb esetben a genny góc keletkezik a tüdőben; súlyos esetekben - gyakorlatilag minden szövetben és szervben (a bőr, a bőr alatti szövet, nyirokcsomók, a csont, a máj, a vese, a lép, agy és agyhártya). Szeptikus melioido-sis variáns előfordul legyengült betegek, krónikus hepatitis. cukorbetegség. Tuberkulózis. alkoholizmus. drogfüggők (a régi betegség neve - „szeptikaemia morfin függők”). A betegek egy jó immunreaktivitás oka általában tüdő formájában melioido-sis, ami jellemző csak a tüdő tályogok. Vannak olyan esetek, látens fertőzés kialakulását. Posztinfekciós immunitás hosszú, talán egy életen át.
tünetei melioido-sis
Az inkubációs időszakban a melioido-sis lehet 2-től egészen 12-24 napig (néha akár több hónapig). Különbséget látens, szeptikus (villámcsapás, akut, szubakut, krónikus) pulmonáris (infiltratív, tályog) és kiújuló formában melioido-sis. Amikor egy látens természetesen nem egyértelmű a betegség tüneteit; Érzékelhető fertőzés visszatekintve során szerológiai vizsgálat a helyi lakosság, vagy azok, akik visszatértek endémiás régiókban. Abban az esetben, aktiválhatja a latens fertőzés kialakulhat visszatérő melioido-sis átfolyik szeptikus vagy pulmonáris kiviteli alakban.
Szeptikus formájában melioido-sis viselhet fulmináns, akut, szubakut és krónikus. Amikor fulmináns kiviteli alakban a tünetek gyorsan: néhány óra a hőmérséklet előrehaladtával akár 41 ° C-on, akkor fordul elő hányás, erősebb hasmenés. exsicosis. Növekvő légszomj, szívelégtelenség, fejleszti hepatosplenomegalia és sárgaság. Látva a súlyos mérgezést is előfordulhat agyhártya tünetek, tudatzavar. izgatottság vagy, alternatív módon, a központi idegrendszer depressziója, delírium. A beteg halála a fertőző és toxikus sokk lép fel a második napon. Villámlással formái melioido-sis hasonlít a kolera klinikán vagy vérmérgezéses pestis.
Akut melioido-sis nyilvánul magas lázzal és hidegrázással. Ennek fényében, aggódnak súlyos fejfájás, ízületi és izomfájdalom, hányás, hasmenés szindróma. Ugyanakkor van egy köhögés nyálkás gennyes köpet, mellkasi fájdalom, vérköpés, nyaki és a hónalji nyirokcsomó. gyakran tüdőgyulladás. 5-6 napon keletkezik bőrpír, gennyes hólyagok vérzéses. Általánosságban, a klinikai kép akut melioido-sis megfelel súlyosabb lefolyásához szepszis; időtartama az akut fázis 10-15 nap.
Szubakut melioido-sis jellemezve septicopyemia mintát alkotnak tályogok a tüdőben, mellhártya empyemára fejlődését. gennyes pericarditis. gennyes arthritis. osteomyelitis. hashártyagyulladás. pyelonephritis. hólyaghurut. meningoencephalitis. Intoxikáció és lázas szindrómák kifejezett mérsékelten. Anélkül, oki kezelés a betegek szubakut forma melioido-sis meghal egy hónapon belül. Krónikus melioido-sis tarthat több évig, rendszeres rohamok és az enyhülés. Erre a formára jellemző normális vagy alacsony láz, tályogok a bőr alatti szövet a nem gyógyuló fistulous átjárók, zsigeri tályogok. A halálos betegek származik leromlás, amyloidosis. másodlagos bakteriális fertőzés.
A pulmonalis forma melioido-sis formájában fordul elő tüdőgyulladás tályog, vagy gennyes mellhártyagyulladás. Meg kell jegyezni, intermittáló láz hidegrázás és izzadás, köhögés vastag zöldessárga köpet, mellkasi fájdalom, fogyás. A X-ray érzékelt fény nagy üreg a felső lebeny, hasonlít egy képet a pulmonalis tuberkulózis.
Diagnosztizálására és kezelésére melioido-sis
Függetlenül attól, hogy járvány gócok diagnózisa melioido-sis nehéz. Ez annak köszönhető, hogy polimorfizmus klinikai manifesztációk, alacsony éberség szakemberek (fertőző betegség. Chest Physicians. Orvosok és mtsai.) Tekintetében a lehető importált esetek melioido-sis. Ezért betegek lázas ismeretlen és pyosepticemia mindig megtalálják a megfelelő információt tartózkodik a veszélyeztetett területeken, melioido-sis. Laboratóriumi igazolása a diagnózis révén bakteriológiai tenyésztés vérből. vizelet. köpet. váladékok, tályogok és egyéb tartalmak. a tápoldatban. A gyors diagnózis és gyors a kórokozó azonosítása fluoreszcens mikroszkóppal. Szerológiai módszerekkel a legnagyobb érték és RNGA RSK. Lehet, hogy egy biológiai minta - ebben az esetben a fertőzött laboratóriumi állati kórokozók melioido-sis találhatók a peritoneális váladék. Ennek része a differenciál diagnosztikai keresési kiesik takonykór, a pestis, a kolera, himlő. tífusz. szepszis. harmadlagos szifilisz. tuberkulózis, szisztémás mycosis. vérhas máj tályog.
Átfogó kezelése melioido-sis alkotja okozati antibiotikum terápia patogenetikai és tüneti kezelés és műtéti lecsapolásával tályogok. Antibiotikum kezelés melioido-sis tartják hosszú ideig (1-2 hónap vagy több). A legmagasabb fajlagos antimikrobiális aktivitás látható kloramfenikol, tetraciklinek, cefalosporinok, szulfonamidok nyújtott hatása, stb Amikor az alakja szeptikus melioido-sis egyidejűleg rendelt több antibakteriális hatóanyag .; antibiotikumok parenterálisan, nagy dózisú (3-4 g naponta). Ha szükséges, a vízelvezető a mellhártyaüreget. boncolása lágyszöveti tályogok, perkután vagy nyitott vízelvezető tályogok a belső szerveket.
Jóslás és megelőzésére melioido-sis
Kezelés nélkül a halálozási arány 95-100% melioido-sis. Lefolytatása során teljes antibiotikum betegség gyógyítható, de mintegy 20% -ában fordul elő távoli visszaesések. Megelőzése melioido-sis, hogy megvédje a vízellátás és az élelmiszer rágcsálók, rágcsálóirtás hold események kezelésére vagy a fertőzött állatok levágását, a növekvő obschegigienicheskih kultúráját, a hátrányos helyzetű területeken melioido-sis. A azonosító melioido-sis betegek izoláljuk, az elkülönítési mind fertőtleníteni; A lábadozók létre a hosszú távú nyomon. Különös megelőzés melioido-sis eddig nem dolgoztak ki.