Méhen kívüli terhesség okozza, tünetei, diagnózis és kezelés
Amikor a megtermékenyített petesejt kezd kialakulni a méhen kívül, beszélni méhen kívüli (vagy méhen kívüli terhesség). Az esetek száma a betegség a fejlett országokban a világ tartományban 1,1-1,7% -a az összes terhesség. statisztikák Magyarországon a következők: 1,13% az összes terhességek; 3,6 eset per 100 sikeres szülés.
Méhen kívüli terhesség - mi ez
Ha a méhen kívüli terhesség fordul elő patológiai beültetése a petesejt (nem a méh és a csövek, a méhnyak, vagy a petefészek vagy a has). Ebben az esetben a megtermékenyített petesejt szállítjuk vér ahol rögzítették, és a fejlesztés a terhesség egy ideig folytatódik. A növekedés a petesejt növeli annak valószínűségét, hogy a szervet, amelyben található, akkor tört. Végtére is, a sikeres terhesség a női szervezetben kizárólag méh.
Törés szerv eredményeként a méhen kívüli terhesség veszélyezteti a halál. Ezért nagy jelentősége van a korai diagnózis ezt a patológia és a képzett orvosi segítség észlelése esetén. De még megfelelő kezelés nem mindig segít a szövődmények megelőzése. Először is, beszélünk meddőség. Több mint 70% -a a műtéten átesett betegek szembesülnek a másodlagos meddőség. 25% -a nő, akik már a méhen kívüli terhesség, ez ismétlődik a későbbi kísérletek teherbe esni. És 20% -ánál végül szenvednek összenövések a kismedencei.
A legtöbb esetben (97%) a méhen kívüli terhesség alakul ki az egyik a csövek. Így körülbelül a fele minden esetben fordul elő ampullar elválasztjuk, és körülbelül 40% - a a cső közepén. A többi esetben a petevezeték terhesség (körülbelül 10%) társított rögzítő petesejt a petevezetékben vagy részben fimbria területen.
Sokkal ritkábban megtermékenyített petesejt megkezdi fejlődését a petefészekben, a has vagy a méhnyak. Tehát, a petefészek terhesség alakul ki mintegy 0,2-1,3% -a méhen kívüli terhesség. Ez két formája van: intrafollikulyarnuyu és petefészek. Amikor intrafollikulyarnoy terhesség érett petesejt a tüsző, és a petesejt petefészek petefészek csatolt felületén.
A hasi méhen kívüli terhesség is nagyon lassan alakul ki (0,1-1,4%). Ez lehet elsődleges vagy másodlagos. Az első esetben a beültetés közvetlenül fordulnak elő a hasüregben: a bél, cseplesz, a hashártya. A második esetben, a kimenet a petesejt hasüregébe a petevezetékben. Fiók az esetekben, amikor a primer hasi terhesség alakult eredményeként IVF-megtermékenyítés.
Nyaki méhen kívüli terhesség fajok még ritkább - 0,4% -ában. Egy tipikus helye beültetése a petesejt - egy hengeres epithelium a méhnyak. Így trofoblaszt bélbolyhok fokozatosan rontja izomszövetek és az erek a méhnyak, ami kiterjedt vérzés keletkezik.
Egy másik ritka formája a méhen kívüli terhesség - a terhesség, hogy alakul ki egy kezdetleges méhszarvak. Ennek gyakorisága eléri nem több, mint 0,9%. Ha figyelembe vesszük a problémát a szempontból az anatómia, ez annak tudható be, a méhen belüli terhességet. Azonban, az ilyen beültetés a petesejt hasonló jelenség méhrepedés.
Az egyik ritka kóros terhesség - intraligamentarnaya. A rögzített csak 0,1% -ában. Ez után alakul ki egy cső szakadás következik be, és a megtermékenyített petesejt ott található elmozdul annak bélfodor. Ebben a helyzetben, a továbbfejlesztése az embrió között zajlik a lapok széles méh ínszalag.
És végül, nagyon ritkán előfordul, hogy a többes terhességek egy tojást beültetni a megfelelő helyen, és a többi fejlődésnek indult a méhen kívül. Ezt a jelenséget nevezzük heterotopiás terhesség. Az ilyen esetek száma némileg emelkedett, miután a terjedését a reprodukciós technikák kapcsolódó ECO-megtermékenyítés.
Az okok a méhen kívüli terhesség
A leggyakoribb oka kívüli terhesség a méh, az orvosok a következők:
· A jelenléte méhen belüli eszköz.
· Már a múltban történt méhen kívüli terhesség (ebben az esetben a kockázat további növekedését hányszor).
· Fogamzásgátlás hormonális módszerek.
· Működtetett petevezető.
· A veleszületett rendellenességek, a nemi szervek a nők.
· Különböző daganatok a méh szövetekben vagy függelékek.
· A használata reprodukciós technikák.
· Az abortusz a múltban.
Látva a mindezen kockázati tényezők támogatása a petesejt a megfelelő irányba nem fordulhat elő, és rögzítették a rossz helyen.
Tünetei a méhen kívüli terhesség
Mint korábban említettük, a legtöbb méhen kívüli terhesség petevezeték. És az esetek többségében ez jár a jobb petevezetékben. A klinikai megnyilvánulásai a betegség által okozott lokalizációja tojás, terhességi kor és állapotáról (a fejlesztés vagy szakadás). Ha spontán vetélés következik be, akkor két változatban az események - törés csövek vagy petevezeték abortuszt. Mindegyik két esetben a tünetek.
Leggyakrabban megszakadt méhen kívüli terhesség hatással van, mint ez: úgy érezte, súlyos fájdalom, van késés a menstruáció, vérzés kezdődik. Ezek a tipikus tünetek, de néha a helyzet alakulhat ki más módon. Például, néhány nő méhen kívüli terhesség is előfordulhat, mint egy normál (méh). Mellkas megnő, vannak hányinger, gyengeség, gyomorfájás - azt mondja, hogy a méhen kívüli terhesség előrehaladtával.
Határozza segítik a fejlődő méhen kívüli terhesség vizsgálat egy nőgyógyász. Amikor vaginális tanulmány figyelmezteti az orvos ilyen tünetek: cianózis alig látható a hüvely és méhnyak, a méh körte alakú, nerazmyagchennost méh a földnyelv. Amikor függelékek tanulmányozza, könnyű felismerni a tumor-szerű tömítés, amelynek rugalmas szerkezetű és ovális alakú. Ez általában fájdalmas és korlátozott mobilitás.
Az az időtartam, amely a petevezeték terhesség megszakad gyakran, 4 és 6 hét. És csak alkalmanként megtermékenyített petesejt nem nőnek fel a 7 -8 hét. Interrupt jellemzően fordul elő, mint a cső abortusz. Kezdetben hirtelen támadás súlyos fájdalmat. Fájdalmas érzeteket görcsös jellegű, és beszélni a kár a petesejtet. Azonban sok nő panaszkodik verejtékezés, görcsök, szédülés, gyengeség, súlyos hányinger. Mivel a romló általános állapot, néhány még elveszti az eszméletét. Fájdalom gyakran ad más testrészek (ez lehet egy láb, hát, végbélnyílás régió). Ha több órát vesz igénybe, a nők többsége megnyitja a túlzott vérzés, vagy úgy tűnik ésszerű elosztása sötét vér.
Amikor megszakítás érkezik korán, az embrió elpusztul, a vér megáll kiválasztása, és a petesejt teljesen felszívódik. Ha a fejlesztés petevezeték terhesség késett, van egy elutasítás a tojás, és ez a hasüregben. Ezt követően, lehetőség van az ő újbóli kóros implantáció, ami a fejlődését hasi terhesség. De ez nem történik meg gyakran. Tipikus esetben a megtermékenyített petesejt szakad el, a vérzés folytatódik. Ebben az esetben, a klinikai megnyilvánulásai mértéke határozza meg a vérveszteség. Általános szabály, ha a petevezeték abortusz nem ejtik vérszegénység, súlyos hasűri vérzés. Patológiai fokozatosan alakul nyilvánul törlik tünetek és ez az állapot eltarthat néhány naptól néhány hétig.
Körülbelül 30% a nők petevezeték terhesség következik cső rés, amely annak a jele, intenzív vérzés. Alhasi tartalmaz súlyos fájdalom átterjed más testrészek - a kulcscsont, felső szakaszban, a végbélben. A szenvedés és az általános állapota a beteg, vannak szédülés, van egy gyengeség, légszomj, szenved rohamok hányinger és hányás. A beteg borítja hideg veríték, és azt is elveszti az eszméletét. És a változó viselkedését nők növekvő apátia és a letargia. Az ilyen betegek vizsgálatánál, az orvosok azt mondják erős elszíneződése a bőrön, és még cyanosis az ajkak. Mivel nagy mennyiségű vért veszített a füle kezd, hogy a zaj, de a szemében jelenik meg „legyek.” A szisztolés nyomást ezen a szinten lecsökkenhet kevesebb, mint 80 mm. a beteg gyomrában több duzzadt, tapintás puha, az alsó részében van fájdalom. Egyértelmű jeleit cső törés érzékelhető a hüvelyi vizsgálat. Fehérsége egy nyálkahártyák a hüvely, méhnyak, van cianózis. Méh puha, mérete növekedett során az elmozdulás a méh a szeméremcsont fájdalomérzet keletkezik. Az egyik oldalon ív van lapítva, közel tapintható függelékstruktúrák daganat helyén.
Diagnózis a méhen kívüli terhesség
Azokban az esetekben, ahol a petevezeték terhesség folyamatosan fejlődik, nehéz lehet diagnosztizálni. Ezért biztos, hogy megtudja, hogy a nő tartozik kockázati csoportba. Ehhez gondosan vizsgálva története, különös figyelmet fordítva az összes korábbi betegségek.
Majd tölteni hüvelyi vizsgálat és végre egy ultrahang. Ultrahang diagnosztika nagyon informatív esetekben a méhen kívüli terhesség. Ez lehetővé teszi, hogy megkülönböztessék a többi hasonló tüneteket okozó betegségektől. A legmegbízhatóbb jele a méhen kívüli terhesség - kimutatható ultrahanggal petesejt a fejlődő embrió, amely kívül esik a méh. Felvett magzati szívfrekvencia, és ha a terhesség fejleszteni akár 7 hét, ez már látható és a motoros aktivitás. Azonban ez a klinikai helyzet nem több, mint 8% -a volt.
Ha felmerül a gyanú, hogy a méhen kívüli terhesség megszakadt folyamodott culdocentesis. A műveietet ultrahangos irányítással. Hatékonysága nagyon magas - ez biztosítja időszerű lehetőséget azonosítani még kisebb belső vérzés.
Tovább informatív módszer - laparoszkópia. Ezzel vizuálisan értékeltük helye patológiás beültetése a petesejt, összeg megállapítására a vérveszteség, tanulmány állapotát petefészkek, petevezeték és a méh. Bizonyos esetekben, laparoszkópia lehetővé teszi számunkra, hogy ne csak tanulmányozzák a kutatók számára egy méhen kívüli terhesség, hanem a szükség sebészeti kezelés.
Az egyik kisegítő módszerek ebben a patológia - a vizsgálat a béta alegység a hCG. Ez a tanulmány diagnosztikus értékű csak együtt más módszerekkel.
Méhen kívüli terhesség különböztetni a következő állapotokat: fejlődő méh a terhesség korai szakaszában, a fenyegetés a terhesség vagy a korai vetélés, gyulladás függelékek, rendellenes vérzés, apoplexia petefészek ciszta a corpus luteum, ami miatt vérzés, mióma csomópont károsodott keringés, peritonitis, vakbélgyulladás .
A kezelés a méhen kívüli terhesség
A probléma a méhen kívüli terhesség általában megoldható a műtét. Minimálisan invazív technikák lehetővé teszik, hogy tartsa a páciens petevezető és a reproduktív funkció (salpingotomy) alkalmazták a fejlesztési orvosi technológiák. Ha szükséges az eltávolítása a petevezetékben, a salpingoektomiyu végezni. Most egyre inkább a laparoszkópos. Eljárás, hogy megnyitása a hasüreget végre, ha a terhesség egy csökevényes szarv, vagy abban az esetben, hemodinamikai rendellenesség egy páciensben. Ezen kívül vannak olyan helyzetek, amikor a laparoszkópos módszer nem lehetséges. Ez feleslegben zsírszövet ragasztó folyamatok, a jelenléte a has jelentős vértérfogat.
Kiválasztása az utat műtét méhen kívüli terhesség jellemzőihez kapcsolódik a beteg test, az általános állapotukat, állapotban a terhesség, a beültetés helye petesejt. Ezen túlmenően, a döntés érintheti a laparoszkópos technika és készségek sebészek.
Miután a méhen kívüli terhesség
A műtét után a nők, akik a méhen kívüli terhesség, szüksége van egy folyamán rehabilitációs kezelés, amelynek célja a megelőzés a meddőség. Alapvető egészségügyi beavatkozások ugyanakkor vannak: megelőzés ragasztó folyamatok, helyreállítani a normális hormonális fogamzásgátlást.
Kialakulásának megelőzése ragasztó folyamatok segít rehabilitáció. Technikák a mai napig, sokat fejlődött: elektrostimulációval csövek, a hatás az alacsony frekvenciájú ultrahang, speciális lézertechnológiával UHF pulzáló ultrahang, alacsony frekvenciájú pulzáló mágneses mező, ultratonotherapy és mások.
Során regeneratív terápia kívánatos fogamzásgátlást. Minden kapcsolatos kérdések a fogamzásgátlás, egyénileg megoldható egy nőgyógyász, aki figyel téged. Meg kell figyelembe venni a jellemzői a szervezet a beteg és az ő korában. Az időtartam fogamzásgátlás függ az egyes esetekben. Hogyan növény és minimális időtartama hat hónap.
Terhesség után a méhen kívüli terhesség
Amikor az összes kezelés teljes, nem azonnal tervezi, egy újabb terhesség. Először meg kell, hogy végre egy ellenőrző laparoszkópia, amely értékelni fogja az állam a kismedencei szerveket. Ha az eredmény nem olyan kérdések felmérés megállapította, hogy a terhesség tervezés során megengedett a következő menstruációs ciklus során.
Méhen kívüli terhesség: ultrahang fotók
