Május 5. Jellemzők mortem vizsgálata holttestét elhunyt személyek a fertőző betegségek
A hosszú távú hatások intenzív azok-rapii carry betegség élénk újszülött: a poszt-oxigénhiányos encephalopathia, az agyi pár Lich, hydrocephalus, süketség, diencephalikus megsértése, bronchopulmonáris diszplázia esetleges magas vérnyomás, pulmonális keringés, a tüdő szív.
5.5. Jellemzők mortem vizsgálata elhalt személyek, akik meghaltak fertőző betegségek és a különösen veszélyes fertőzések
A boncolás okozta halálesetek fertőző betegségek szállított követelményeknek megfelelően megakadályozását célzó fertőzés terjedését és a fertőzés megelőzésének Me-egészségügyi személyzet a boncolás során, kerítés anyag, valamint további laboratóriumi vizsgálatok. A legtöbb fertőzés, figyelembe véve az alacsony patogenitású a kórokozó vagy viszonylag gyors halál a kórokozó a szervezetben az elhunyt boncolási végezzük a szokásos feltételek alkalmazása nélkül a különleges óvintézkedéseket. Személyzettől pas tologoanatomicheskogo osztály igényel CURRENT-nek fertőtlenítés és személyi higiénia.
Abban boncolás az a halott a különösen veszélyes fertőzések (TELO), vagy annak gyanúja, ezek a betegségek előírt szigorúbb intézkedések megakadályozzák a betétek a személyzet esetleges fertőzést, és ÜNNEPE-ment, hogy megakadályozzák a kórokozó elterjedését az előre Dela helyeken, ahol elvégezte a boncolást, közben TRANSFER működtetett és temetése holttestek. Az eredményeket a mikrobiológiai, virológiai és szövettani vizsgálata anyagot a szervek a személyek, akik meghaltak a fertőzések, beleértve a rendkívül veszélyes, így elengedhetetlen, hogy tisztázza ha raktera fertőző betegségek és végezzen a járvány elleni küzdelemben intézkedéseket.
A „különösen veszélyes fertőzés”, nem kapott széles körű terjedését-Rendellenességek közé tartozik. Az orvosi szakirodalom csoport in-fertőző betegségek is nevezik „karantén” (olasz quarantena, honnan Quaranta giomi -. 40 nap) a rec-korlátozó intézkedéseket a vizsgált rendszerrel megelőzéséről Deniyu-járvány fertőzések terjedésének a tűzhely és megszüntetése a kandalló. Az alkalmazási köre és jellege a korlátozások a Regla-hajtási nemzetközi egyezmények (az „egyezmény kór” - a korábbi neve E fertőzések). 1981-ben az Egészségügyi Világszervezet Közgyűlése, az alábbi meghatározott fertőző betegségek, amelyekre közötti nemzeti egészségügyi előírások: kolera, pestis, sárga Li-
horadka bárányhimlő, fertőző, vírusos vérzéses láz (Lassa-láz, Marburg láz, Ebola), a malária és más veszélyes az emberi fertőzés szúnyogok terjesztik-mymi (különösen, dengue, Rift Valley, a nyugat-nílusi vírus, Chikungunya; agy- - Nyugat-amerikai, kelet-amerikai, venezuelai-ég encephalitis - japán, kaliforniai, St. Louis, Murray völgy) 1985 óta a betegség, ami prevalenciája-nyayutsya Nemzetközi egészségügyi előírások, minősített HIV-fertőzés (AIDS ). A magyar egészségügyi rendszer-CIÓ, hogy egy csoport veszélyes és számos olyan fertőzések, a koto-rozs nem kell alkalmazni a Nemzetközi Egészségügyi Szabályzat, de sokkal súlyosabb, és okoznak rendkívül halálos-ség. Ez elsősorban lépfene és a takonykór, melioido-sis, leptospirosis, tularemia, brucellózis, Q-láz, tífusz, psittacosis, veszettség. Ellenőrző intézkedések közé tartoznak a következők habosító-és boncolást személyek halt meg tuberkulózisban, annak érdekében, hogy megakadályozzák a foglalkozási Zabó-Levani a Kórbonctani Tanszék alkalmazottak és a környezetszennyezés megakadályozására.
Feltehetően különösen veszélyes fertőzések a boncoláskor lehet kimutatásán alapuló bőrelváltozások (bőrkiütés, ct-bunkuly, vezikulumok, gennyes pattanások, fekélyek, fekélyek); megnagyobbodott nyirokcsomók, beleértve a jelenléte a lágyéki nyirokcsomók; vérzés (kis és nagy) a bőr, nyálkahártya és a savós hártyák, szövetek, beleértve a nyirokcsomók, a tüdő (aranyér-cal jellegét tüdőgyulladás, ödéma); fekélyek és rátétek a mandulák folyadék (típus „rizs broth”) a béltartalom, jellemző kolera; egyedi megjelenésű vese (méretének növekedése, sárgás-szürke színű, az agykéreg, sötétvörös - velő); Menenius lépből (annak jelentős növekedése gócok nyak-Rose a cellulóz-, a jelenléte a szívroham, halmok); tályogok, létrehozza zhist nekrotikus léziók a belső szervek, valamint egyéb funkciók, amelyek jellemzőek a GAA.
Minden halt TELO kötelező post mortem, mikrobiológiai (bakteriológiai th, virológiai), szerológiai vizsgálatok, kivéve abban az esetben, a sárgaláz és a fertőző vírus újbóli morragicheskih láz. Ha úgy gondolja, hogy a halál a falusi Lednev boncolás nem termel (köszönhetően a magas kockázat-kifejezések). A holttest hulladéklerakóba vagy elégetik. Fertőző vírusos vérzéses lázat lehet gyanúja által az akut megjelenési, elnyújtott jelenléte - körülbelül 1-2 hét - hipertermia, elérve 39-40 ° C-on Morfológiailag lehet gyanúja jelenléte által maculopapuláris SY-pisi a bőrön; bőrpír és az arc, a mellkas; többes kormányzati vérzés - petechiák, nagy vérzések a bőrön és
nyálkahártyák; fogínyvérzés; Helyek fecskendő injekciók, vérzéses béltartalom klinikai és morfológiai diagnózist fertőző vírusos vérzéses láz, különösen a korai napokban a betegség nehéz. Ezzel kapcsolatban az esetben olyan polimorf láz súlyos klinikai követő 3 héten belül indulás járvány területeken, a kommunikáció a beteg nagyon veszélyes vírusfertőzés vagy expozíció fertőző anyagokat kell tekinteni Zabolev-set, gyanús különösen veszélyes vírusos fertőzés.
A boncolás osztály mindig figyelembe kell venni annak szükségességét, hogy boncolása a halott a GAA az osztás szerint kell 2-3 teljes komplex spetsodezh-dy vagy több kész kiszerelésben, amelyek védelmet Nye antiplague jelmezek, eszközök des fertőzések, sürgősségi ellátás fertőtlenítőszerek , steril tartályba gyűjtésére az anyag. A személyzetnek rendelkeznie kell a személyi megelőző intézkedések keretében a karantén kormányzati fertőzések.
Ideális hely a boncolás az elhunyt karanténban lévő fektsii szakosodott prozektura vagy spe-ügyi felszerelt szoba alapú patologoanatomiches-egy osztály, amely biztosítja annak lehetőségét, hogy a szükséges anti-járvány intézkedések azonban a körülmények arra kényszerítheti nyitott a halott a szokásos kormányzati prozekturah, egy ideiglenesen felszerelt beltéri vagy akár nyílt területen a temetkezési hely.
Mindenesetre, a disszektor dönt kezdetben három bázis-WIDE célkitűzések: 1), hogy létrehozza vagy megerősíti a feltételezett RDN, minden rendelkezésre álló morfológiai és más met-ODS vizsgálata kadaver anyag (makroszkopikus, mikroszkopikus, bacteriascopical, gistobakteriosko-pikus, bakteriológiai, immunológiai); 2) predot-kapuk a fertőzés terjedését; 3) megfertőzésének elkerülése betétek az egészségügyi személyzet.
Részt vevő személyeknek a boncolás az emberi holttestek, halott pestis kell viselni zsinórra Anti-TYuM I típusú. A boncolás és temetése szervek személyek, akik meghaltak a kolera, a lépfene, végezzük a ruha II típusú
Mielőtt belépett a szobába, ahol a holttest-nek az orvosi személyzet öltözött különleges, pestis-fonat tyumy (a predsektsionnoy vagy egy másik szobába, ahol egyházi nitsya tiszta ágynemű és a ruházat).
A boncolás a halott a pestis, a kolera, a lépfene, és ezekben az esetekben dozritelnyh elvégzésére hagyományos módszerekkel jelenlétében tanácsadók-szakemberek karantén fertőzések (gyógyászati részlege különösen veszélyes fertőzések a regionális központ-SSES) A kerítés anyaga laboratóriumi
Foot vizsgálatok általában szakértői végzik a TELO veszélyes fertőzések vagy a patológusok.
A legkényelmesebb boncolás Explore-Bani a módszer külön kizsigerelve. Ebben az op-Ghána kivonat egyedi rendszerek és hozzáférést biztosít az ellenőrzés üregek és a szervek a holttestet.
Néha lehet, hogy igénybe ellenőrző és boncolás hatóságok „helyett” nélkül eltávolítja őket a szervezetből. Ennek a módszernek az előnye neko-torye, mivel a szekcionált szervek megfertőző-kád folyadék áramlik az üregek egy holttest, és ezáltal a gyűrődéseket Csökkenti a táblázat-szennyeződés. A fő hátránya a korlátozott lehetőségét, hogy egy makroszkopikus vizsgálat. Az eljárás teljes kizsigerelve (Shore), lehet használni, mint call. Hátránya - annak szükségessége, hogy működjön együtt a fájdalom alátétet összetett szervek, melyek hozzájárulhatnak a szennyezés-NIJ környezetben.
Ahhoz, hogy ne szakítsa kesztyűt és a sérült kezét, miközben elválasztása közötti tapadás fali és zsigeri mellhártya borda végződik szoros bőr a mellkas vagy a ruhadarab.
Boncolása gerinccsatorna végzik csak egy adott esetben megy a tudományos célú. A gerinccsatorna sokkal kényelmesebb, hogy nyissa ki a frontra. Ez a módszer számos előnnyel rendelkezik, CCA-különösen fontos, ha dolgozik, a fertőzött holttesteket: 1) nincs szükség, hogy kapcsolja a test fölött; 2) ki van zárva RAST-zárásával a vér a sebből; 3) A megnyitó a csatorna első megnyílik jobb hozzáférést biztosít a gerinc oldalakon.
Különleges óvatosság ajánlott nyitásakor a koponya, amelyeket el kell végezni minden gyanús esetben lépfene.
Figyelembe anyag szövettani és bakteriológiai vizsgálatok-on, a csomagolás és továbbítja azt a laboratóriumban elvégzett világos mintás. Minden szerv a holttest-nincs szükség, hogy az anyag steril, egy külön edénybe. Oso-de- szavazott különös figyelmet kell fordítani, ha minden olyan fertőtlenítő oldat (a feltételezett kolera még nyomokban) az eszközök, kesztyűk, és a hajó a co-tory minta szervek feltöltött.
Pestis. Annak megállapítására, bakteriológiai diagnózis feltételezett pestis hullák take megnövekedett limfati-cal csomópontok, a máj, a tüdő, a lépben, a bélben, a vér (a szív vagy a nagy vénák), a csontvelő egy hosszú csont és a szegycsont. Mi lebomlott, és exhumálták hullák hogy egy darab (4-5 cm) hosszú csontok csonttal moz-
Isten (technikailag sokkal kényelmesebb, hogy a sípcsont vagy combcsont-nek). Amikor az anyagot a kiválasztott szerveket Nai-több módosított részei. A szeleteket helyeztünk egy előre gotovlennye steril, széles szájú üvegekbe térfogata 100- 300 ml. Ez a legjobb elkülöníteni minden darab egyes bankok. Darab a tüdő és a vastagbél minden esetben hozott a-érzékeny bankok. Ez különösen fontos, ha az anyagot venni a rothadt hulla.
A mikroszkópos vizsgálatok jobb, hogy darabokra minden szerv, valamint a darab szövetet az injektálás helyén les gyógyszerek mérete nem nagyobb, mint 1 cm 3. A teljes fertőtlenítő anyagot 10 kell rögzíteni 30% -os formalin-oldatot vagy 70% -os etanolban 10 napig.
Kolera. Bakteriológiai vizsgálat során boncolási a vékonybél tart 3 szakasz (a felső, középső és alsó harmadában), körülbelül 10 cm hosszú egyes. Vegyünk bontatlan bél (alkalmazása után kettős ötvözetek), és behelyezzük egy steril, széles szájú egy őrölt-dugóval. Az epe-edik buborék elkötése után a ductus cysticus eltávolítjuk teljesen, felnyitás nélkül, tegye sterilizált, széles szájú. Tekintettel arra, hogy a Vibrio cholerae nem ellenálló, az anyag bakteriológiai vizsgálat kell szállítani a laboratóriumba a lehető leghamarabb.
A szövettani vizsgálat is jobb, hogy darabokra minden szerv. Ha ez nem lehetséges, hogy korlátozza kerítés darab a vékony- és vastagbél, bryzheech-CIÓ a nyirokcsomók, a máj, a hasnyálmirigy és a vese.
Anthrax. Amikor anthrax bakteriológiai kutatás, akik vért a vénából a kar vagy láb, Kuso-ellenőrzést a lépben, tüdőben, az agyban és a membránok otre-pántok a vékonybél a sérülések, a nyirokcsomók. Vér és szervi darabokat helyeztünk egy steril tartály, lezárjuk és, általános szabályai szerint irányul, hogy a megfelelő bakteriológiai laboratóriumban.
A szövettani vizsgálat is jobb, hogy darabokra minden szerv. Ha ez nem lehetséges, hogy korlátozza kerítés nyirokcsomók, szövet szeleteket tüdő, lép, vékonybél, az agy. Rögzítése 10-30% semleges formalin-oldattal 10 napig.
Vetés anyag in situ boncolás csak bakteriológus birtokló diagnosztikai módszerek RDN-. Ennek hiányában az orvos-bakteriológus anyag bacto riologicheskogo kutatási patológus laboratóriumba küldik a tervben szereplő járvány elleni küzdelemben intézkedéseket a városban (kerületben).
Minden egyes minta esetében az anyag, hogy tele van a cimkét a név, vezetéknév, apai név az elhunyt, naimenova-
Nia anyag, figyelembe véve a (hónap, nap, óra), a halál időpontja, neve és beosztása egészségügyi dolgozó, vegye anyag.
A külső felülete az edény egy törlőanyag tampont átitatott fertőtlenítő oldat és préselt jól, csomagolva gézzel áztatott és csavarja jól ötödik a Tisztítóoldat, és helyezzük egy dobozban vagy Bix, változó tárgyak gyapjú. A csövek, előzetes, de a csomagolást pamut, elhelyezhetjük egy fémházban. Bix (fiók) anyaggal kell tömíteni a lehető leghamarabb, és elküldte futárral a laborba egy speciális közlekedés.
Fertőtlenítési keresztmetszeti területek, védőruházat, amely mortem végeztük követően a holttest gyanúsított pestis és a kolera, alkalmazni 5% Lysol oldattal, karbolsav, 3% klórt-ming oldatban 3-6 órás besugárzás. Ha felboncoltuk Labor- kötszerek személyek, akik meghalt lépfene, klór- fertőtlenítésére használják készítmények (5% -os oldat hypo, 1-2% aktivált klóramin-oldatot, stb expozíció -. 24 órán át). Fertőtlenített védőruházat öblítjük, szárítjuk, és újra felhasználható. Instrumentation szennyeződésmentesítjük Ki pyacheniya egy 2% -os fiziológiás sóoldatban 30 percig forralás után, és miután a boncolás feltételezett szibériai-iai fekély - 2 órán keresztül.
Védőruházat és eszközök után feltételezett boncolást pestis és a kolera lehet fertőtleníteni autoklávban a nyomás 1 atm 30 percig, és miután gyanús boncolás lépfene - 1,5 atm nyomáson 2 órán át (szerszámok 30 percen belül).
Eltávolítása után a tetem termelnek nedves fertőtlenítés szek-expozíciót használva a porlasztó, és más permetező.
Szállítása és ártalmatlanítása halottakat. Megnyitása után az összes belső szerveket, és az agy van elhelyezve, illetve, de a mellkas és hasüregbe, és az üreg a koponya, amely majd feküdt a ruhával, gazdagon megnedvesített 5% Ras teremt Lysol. Varrni holttesteket RDN-, mivel normál körülmények között, adott esetben. Corpse pakolás-ötödik és csomózott lemezekben átitatott oldattal 5-10% Lysol, helyezzük egy szűk dobozban (koporsó) a deszka alján, amely öntjük fehérítőt egy réteg legalább 10 cm. Hulla egy koporsóban meghatározott, öntött vastag felső réteg fehérítő és lezárjuk.