Lichen planus - betegség Bőrgyógyászati és nemibeteg
Etiológiája és patogenezise lichen planus
Clinic planus
Vannak szimmetrikusan vannak elrendezve, lapos, magasodó valamelyest fényes, sokszög, halvány rózsaszín, kékes árnyalat papulák, akár 1-3-5 mm átmérőjű, és a középső umbilicated. Csomók növekednek és egyesítve képeznek plakkokat borított kis mérleg. Amikor alkalmazott tömöríteni papulák felmelegedés vízben határozzuk gyöngyházfényű szín jellemző gyűrűt (Pospelova tünet). A felszínen a csomók és az egyes megfigyelt plakk sajátos hálóminta (fehéres-szürke opalovoblestyaschie pont összefonó csíkok), amely világosan mutatja, miután kenést papulák vagy plakkok növényi olaj (Wickham mesh), miatt egyenetlen a sejtek növekedését a szemcsés réteg az epidermisz. Amikor oldalirányú megvilágítás körül sok plakk pedig nagy számban a kis fényes csomók. Kiütés túlnyomórészt lokalizált a hajlító felszínén, az alkar, a csukló ízületek, könyök gödrök, a hátsó a kefék, a belső comb és az elülső felülete a sípcsont térdhajlati depresszió a boka ízületek, a szájnyálkahártya és a nemi szervek (gyakran a férfiak) de elterjedt az egész bőrt. Néha a végtagokon kiütések lineáris ( „zoniformnoe”) helyét. A kiütés lehet lokalizált izolálhatjuk a szájüregben, általában az arcon a régióban szorító a felső és az alsó fogak, a kemény szájpad, ahol megjelennek fehéres, opál csomók mérete 1-3 mm átmérőjű, amelyek egyesülnek alkotnak egy fehér rács jellemző ( „csipkés”) . A lokalizáció a nyelv a csomók összeolvadnak plakkokká szürke-fehér színű. A bíborvörös fringe ajkak vannak kialakítva papulák, amelyen felületén vannak jelölve mállásának és szürkés-fehér rácsot. A genitális papulák formájában ropogós piros csomók vagy plakkok. A betegek aggódnak viszketés, ami változhat intenzitása egyénenként és egy és ugyanazon beteg. Egy hosszú, a krónikus. Kiújulás ritkák. Kiütés megjelenését követő betegség folyamat előrehaladásával, mint egy ideig továbbra is jelennek papularis elemeket. A progresszív szakaszban csomók jelenhetnek helyeken traumáját bőr (Koebner hasonló jelenség vagy izomorf reakció psoriasis). Ott jön egy állófázis (több hónap), majd egy kiütés lassan visszafejlődnek (néhány hónaptól több évig). Csomók barna, lapos, és a helyükön egy másodlagos pigmentáció. Szubjektív érzések is csökkennek. Megkülönböztetni fajok planus.
Gyűrűs (gyűrű alakú) formát
Papulák vannak elrendezve gyűrűk formájában, a központi része, amely süllyed le, és válik barna vagy barna szín az eredményül kapott regressziós csomók. Gyakran előfordul, hogy a betegség folyamata lokalizálódik a nemi szervek területén.
tompa forma
Kiütés jelenik meg kis mennyiségben a egy félgömb formájú, kerek, élesen korlátozott, a piros-kék vagy barna papulák. Leggyakrabban található feszítő felületein az alkar és a lábszár.
Psmfigoidnaya formájában (licsen planus pemphigoides). A felszínen papuláris kitörések jelennek buborékok, illetve a buborékok, amelyek előfordulhatnak elszigeteltség és az egészséges bőr területeken.
Szemölcsös, hipertrófikus
Magasodó képződött ibolya (kék azbeszt) szarutúltengéses plakkok horny lerakódásoktól a felületen. A periférián is megfigyelhető tipikus papularis vyspaniya. A kiütés gyakran lokalizált a lábát, legalábbis a keresztcsonti régió más részein a bőr.
Atrófiás és sclerotizáló forma
Ebben a formában a plakkok után maradnak regressziós gyöngyházfényű szín heg vagy a bőr atrophia keloidopodobnye kialakulását.
Hegyes vagy psrifollikulyarnaya formában
Együtt tipikus kiütéseket egyes területeken vannak follikuláris található, kúpos kötegek kürt tüske a szívében, ami után igénybevétele továbbra atrófiás hegek. A kiütéseket elhelyezkedésétől függően izolált: lichen ruber planus striatus (szalagban); lichen ruber planus unilateralis (egyoldalú hely); lichen ruber planus zosteriformis seu zoniformis (rapolozhenie mentén idegek plexus); lichen ruber planus moniliformis (diszpozíció a gyöngyök formájában). Számától függően gömbgrafitos elváltozások - lichen ruber planus discretus (bőrkiütés lokalizálódik körül a bőr felületén), lichen ruber planus diffusus (léziók egyesítve képeznek nagy plakkokat), lichen ruber planus universalis (érinti a teljes bőr, van egy másodlagos erythroderma, a bőr diffúz, shagrenevidnaya, fájdalmas mély repedések, megtöri az általános állapot) kialakított sgnbatelnyh felületeken.
A differenciál diagnosztikájában lichen planus
Psoriasis. A fejbőr, szimmetrikusan feszítő felületein a felső és alsó végtagok (könyök és a térd ízületek), a régióban a keresztcsont jelennek eppdermodermalnye, lapos, gyulladásos, rózsaszín-piros papulák, amelyek be vannak jelölve a felületi lap, morzsalékos, ezüstfehér pikkelyek. Kezdetben csomók mérete 1-2 mm átmérőjű. Később kibővítették és összeolvadnak, hogy nagyobb sérüléseket. A központi része van reszorpció (blansírozás, fehérített, laposabbá), és élek növelhető a gyűrűk formájában, ívek, koszorúkat, térképek. Amikor poskablivanii felszíni papulák üveglapot figyelhető pszoriázisos triád (Aushpitsa tünet): első bőséges lamelláris peeling ezüstfehér pikkelyek és a felület formáját ölti fagyasztott vagy zúzott sztearint (sztearinsav spot jelenség), további poskablivanii pelyhek eltávolítjuk, és megállapította, ragyogó vörös felület (ezt a jelenséget pszoriázisos film ) és folytatta poskablivanii okozza a megjelenése apró vércseppecskék (dot vérzés jelenségének harmat vagy vér).
Papularis szifilisz. A feszítő felületein a felső és alsó végtagok, egybefüggő területeken a bőr, nyálkahártya genitális, orális papulák fordulnak elő a stagnáló-vörös, vörös-réz színű, vagy sonka. Csomók világosan körülhatárolt, félgömb alakú (egyfajta „fennsík”), plotnoelasticheskoy következetesség, fájdalommentes. A felület sima, fényes, nyomás miatt infiltráció, hogy az epidermisz. Jellemző szaggatott megjelenését, aminek következtében ezek a különböző fejlettségű. Ezeket kombinálni lehet más szekunder syphilides, gyakran rózsahimlő. A regressziós kiderült, egy enyhe hámlást a központban, majd kerülete mentén egy corolla ( „gallért Biett”). Átlagosan 4-8 hét papulák spontán megoldódott, így egy ideiglenes pigmentáció. Szubjektív érzetek hiányoznak, de amikor nyomást gyakorol a központi része az papulák tompa szonda jelölt érzékenység (Jadassohn tünet). Szerológiai pozitív reakciót.
Kezelése lichen planus
a helyi kezelés
1. kortikoszteroid krémek, kenőcsök alatt okkluzív kötés és megoldások - triamcinolon 10 mg / ml.
2. Készítmények A tar (ditranol) abszorpciójának elősegítése.
3. A retinoidok (retinsav 0,25), tazarotén krémet.
4. Kamistad gél, aktoveginovy gél a szájüregben.
5. A ragasztó paszta solcoseryl.
általános orvosi
1. Az antihisztaminok.
2. vitamin terápia (A-vitamin, B-vitamin).
3. A pszichotróp szerek.
4. Szintetikus retinoidok (acitretin Neotigason; kezdő adag 2 5 mg naponta fenntartó adag - 2 5-50 mg naponta 1-2 hónap). Tigazon, neotigazon, acitretin, izotretin, 0,2-0,5 mg / kg per nap. Abban az esetben, az orális nyálkahártya-elváltozások - 10% ciklosporin A olívaolaj 5 perc naponta háromszor két hónapig.
5. Szisztémás immunszuppresszív terápia a ciklosporinnal (Sandimmun).
fizikoterápia
Abban az esetben, generalizált és rezisztens formákat PUVA-terápia hetente 3-szor
(256 J / cm2).
Bőrgyógyászok Moszkvában
Ár: 1200 rubel.
Szakterület: Venereology, Dermatology.
Kolganov Stanislav Evgenevich
A belépőjegy: 1200 rubel.
Hogy egy találkozót, 1200 rubel.
Ár: 1200 rubel.
Szakterület: Venereology, Dermatology. Urológiai.
Vorotnikova Irina Valentinovna
A belépőjegy: 1200 rubel.
Hogy egy találkozót, 1200 rubel.
Ár: 1200 rubel.
Szakterület: Venereology, Dermatology.
Roslavtsev Sergey Aleksandrovich
A belépőjegy: 1200 rubel.
Hogy egy találkozót, 1200 rubel.