légzési elégtelenség
Légzőszervi hiba - egy patológiás állapot, amelyben nem biztosítja a kívánt vérgáz készítmény, akár tartja karban kompenzációs csúcskapacitásuk külső légzőkészülék.
Alapul szolgáló légzési elégtelenség sérti a gázcsere a tüdőben a szervezetben nem táplálják a szükséges mennyiségű oxigén és felhalmozódik a túlzott mennyiségű szén-dioxid, ami oxigénhiány az első helyen, a létfontosságú szerveket - a szív és az agy.
A légzési elégtelenség olyan patológiás szindróma, ahol az oxigén parciális nyomása az artériás vér (PaO 2) kevesebb 60 Hgmm és / vagy a parciális szén-dioxid nyomás (PaCO2) nagyobb, mint 45 Hgmm
A mechanizmus a megkülönböztetett hipoxémiás és hiperkapnia formában a betegség.
A fejlődés üteme különböztetünk meg:
- akut légzési elégtelenség - alakul néhány napon belül, óra, vagy akár perc alatt. Ilyen rövid idő alatt nem volt ideje, hogy csatlakozzon a kompenzációs kapacitása a szervezet számára, így az ilyen típusú légzési elégtelenség okoz súlyossága a beteg állapotának és előírja intenzív;
- krónikus légzési elégtelenség - alakul át több hónapon vagy éven, lassan, amely lehetővé teszi a test mozgósítani kompenzációs képességek (fokozott vörösvértest, amely az oxigént, megnövekedett szívteljesítmény) és fenntartása vérgázok a megfelelő szinten.
Tünetei a légzési elégtelenség
- Légszomj.
- Növekedése szívfrekvencia (pulzus).
- Kékje a bőrt.
- Bevonása kisérő légzőizmait jár (visszahúzó bordaközi terek, szupra- és kulcscsont alatti gödrök).
- Egy mérsékelt csökkenése a vérben (vér) nyomás.
- A frekvencia és mélysége légzőmozgások a mellkas.
- Álmatlanság.
- Gyakran felébrednek az éjszaka folyamán, és a nappali álmosság.
- Reggeli fejfájás.
- Hányinger.
- Memóriazavar.
- A jelentős csökkenése az oxigéntartalom a vérben vagy hirtelen felhalmozódását a szén-dioxid - eszméletvesztés a fejlesztési kóma.
Légzési elégtelenség I. szintű az jellemzi, hogy a nyugalmi vagy klinikai tüneteket, vagy kifejezett kicsit. Azonban enyhe megterhelés jelennek mérsékelt nehézlégzés, cyanosis és száj körüli tachycardia. Normál vér oxigén szaturáció, vagy csökkenteni lehet a 90% (PO2 80-90 Hgmm. V.) fajlagos forgalma növekedett, és MVL légzőszervi tartalék és csökkent néhány növekedése az alapanyagcsere és a légzési ekvivalens.
Amikor a mértéke légzési elégtelenség II önmagában megfigyelt mérsékelt nehézlégzés (száma légzés 25% -kal magasabb, mint a norma), tachycardia, sápadtság a bőr és a periorális cianózis. Megváltozott közötti arány a pulzus és légzés megnövekedett gyakorisága az utóbbi, van egy olyan tendencia, hogy növelje a vérnyomást és acidózis (pH 7,3), MVL (MOD), a határérték csökkenése légzési több, mint 50%. A vér oxigéntelítettséget 70-90% (PO2 70-80 Hgmm. V.). Amikor az oxigén, amely a beteg állapota javul.
A légzési elégtelenség III fokú légzési drámaian gyorsítani (több mint 50%) figyelhető meg a cianózis földes árnyékban, ragacsos verejték. Légzés sekély, a vérnyomás csökken, légzőszervi tartalék esik 0. A MOD csökken. A vér oxigéntelítettséget kevesebb, mint 70% (PO2 kisebb, mint 70 Hgmm. V.), Van metabolikus acidózis (pH-ja alacsonyabb, mint 6,3), lehetőség van arra, hypercapnia (PCO2 70-80 Hgmm. V.).
Légzési elégtelenség IV fokozat - hipoxémiás kóma. A tudat nincs jelen; aritmiás légzés, szakaszos, felszínes. A megfigyelt általános cianózis (akrozianoz), a juguláris vénás puffadás, hipotenzió. A vér oxigén szaturáció - 50% vagy az alatti (PO2 50 Hgmm.)., PCO2 mint 100 Hgmm. Art. pH egyenlő 7,15 és alacsonyabb. oxigénterápia nem mindig hoz enyhülést, és néha okoz és a romló általános állapot.
diagnosztika
- Gyűjtemény panaszok (kérje a zavaró tünetek) és a történelem (a történelem) a betegség -, hogy tisztázza a feltételeket a tünetek, jelenléte kísérő betegségek, hogy vezethet légzési elégtelenség.
- Általános vizsgálat - mellkasi vizsgálat eredményét, a bőr, gróf légzésszám és a szívfrekvencia, a tüdő hallgatózás egy sztetoszkóp.
- Kutatási vérgáz, hogy mértékét jelöli oxigéntelítettség az artériás vér és a szén-dioxid.
- Vérvizsga sav-bázis.
- Mellkas röntgen.
- Spirometria (spirography) - Módszer értékelése légzésfunkciós.
- Az is lehetséges, egyeztetés a tüdőgyógyász.
A kezelés a légzési elégtelenség
- A kezelés az alapbetegség, ami a légzési elégtelenség (például légúti betegségek, neuromuszkuláris betegség, szívelégtelenség).
- Oxigén terápia - fenntartani vérgáz a megfelelő szinten.
- Biztosítva a jó átjárhatóságát a hörgők: testtartási vízelvezető (ami egy ember olyan helyzetbe, amelyben a köpet indul legjobb), rezgő masszázs a mellkas, a kábítószer-használat, ritkuló nyálka (jelenlétében viszkózus köpet), gyógyszerek, tágítja a hörgőket (a hörgőgörcs).
- Azt jelenti, stimuláló légzés.
- A gépi lélegeztetés - a másodfokú légzési elégtelenség súlyossága.
- Intubálnak (bevezetés a légcsőbe egy speciális cső, hogy biztosítsák a légutak átjárhatóságát) hiányában - a hatás a gyógyszeres kezelés és a fulladás veszélye.
Szövődmények és következményei
- Krónikus légzési elégtelenség, ami csökkenti a minőségét a betegek életét.
- A kockázat csatlakoznak a másodlagos fertőzés, légzési elégtelenség és halál, amely akkor az akut légzési elégtelenség.
Megelőzése légzési elégtelenség
Mivel légzési elégtelenség a komplikáció más betegségek, profilaxis csökken időben és megfelelő kezelésére képes betegségek légzési distressz (például légzőszervi betegségek, neuromuszkuláris betegség, szívelégtelenség).