Krónikus mandulagyulladás klinikai tünetei, diagnózisa, kezelése
Között limfoadenoid mandulák a garat gyűrű krónikus gyulladás a mandulák sokkal gyakoribb, mint az összes többi együtt mandulák, így a „krónikus mandulagyulladás” mindig logikus, hogy a krónikus gyulladás a mandulák.
Kockázati tényezők a krónikus mandulagyulladás
A krónikus mandulagyulladás van előfeltétele a fejlődés:
- anatómiai és szövettani és topográfiai
mandulák - vegetirovaniya feltételek a saját lacunae mikroflóra;
- zavar a biológiai folyamatok és védő-adaptív mechanizmusok mindalikovoy szövetet.
A patogenezise krónikus mandulagyulladás
A patogenezisében krónikus mandulagyulladás: mandulák mély rést - a rések (kripta), amely átjárja a vastag mandula ágak benne; mindig tartalmaznak hiányosságokat ottorgnuvshiesya hámsejtek, limfociták és a különböző jellegű a mikroflóra. Ezek a feltételek hozzájárulnak, hogy késleltesse vízelvezető rések, ami viszont az aktivációs folyamatosan elérhetők a hézagokat a mikroflóra és a többszörös Fester bennük.
Leengedése az általános és helyi reakciókészség, gyakran jár együtt a károsodása vagy a hűtés a test ellenállását, miután egy korábbi fertőzés (mandulagyulladás, kanyaró, skarlát, stb), gyakran az elsődleges okozati szerepet játszhatnak krónikus mandulagyulladás.
Osztályozása krónikus mandulagyulladás
Besorolás IB Soldatov
- Krónikus mandulagyulladás kompenzált (azaz nincs angina és objektív bizonyíték van)
- Adenoid dekompenzált (fajok dekompenvatsii - angina, miokardiális, reuma, stb).
Besorolás BS átváltozás
A) Egyszerű krónikus mandulagyulladás (angina vagy angina nincs objektív bizonyíték).
B) toxikus - allergiás krónikus mandulagyulladás:
- 1 fok (angina, objektív jelei funktsionayalnye eltolódások a szervezetben - időszakos subfebrilitet, a rossz egészségi állapot, csökken a hatékonyság, a hamis angina, miokardiális disztrófia);
- 2 fok (angina, objektív bizonyíték szerves változások a szervezetben - hosszú subfebrilitet, reuma, nephritis, stb hyperthyreosis).
Clinic krónikus mandulagyulladás
A legmegbízhatóbb tünet - gyakori a torokfájást a történelemben.
- szájszag,
- egyfajta nyugtalanságot vagy idegen test a torokban nyeléskor,
- szárazság, bizsergés,
- fáradtság, levertség, fejfájás, csökkent munkaképesség,
- hőemelkedés.
Sok betegnél, amellett, hogy az angina, nincs panasz.
Ellenőrzés a mandulák krónikus mandulagyulladás
- jelei Giza - vérbőség élek nádor ívek,
- Színeváltozása - valikoobraznoe megvastagodása (infiltráció vagy hiperplázia) szélei az első és hátsó ívek,
- Zack - duzzanat a felső szakaszain az első és hátsó ívek.
Nem gyakori tünet - adhéziók és összenövések Palatine mandulák boltívekkel és egy háromszög alakú szeres. mandula mérete nem jelentős a betegségek diagnosztizálásában. Egy fontos és az egyik leggyakoribb tünetek - a folyadék jelenlétét vagy sajtos például száraz granulálással genny a rések a mandulák, néha azonban kellemetlen szag.
Meg kell szem előtt tartani, hogy a szokásos mandulákat tartalmaz epidermális dugók, ami lehet nehéz elkülöníteni a kóros. A tartalmi hiányosságok a diagnosztikai célú a leggyakoribb módszer szorította
Helyi tünetek gyakran növekedése a regionális nyirokcsomók, amelyek sarkán található az alsó állkapocs és a szélét sternocleidomastoid izom. Növelése és érzékenység csomópontok jelzik nagy aktivitását a gyulladásos folyamatot a mandulákat.
Krónikus mandulagyulladás
Egyszerű krónikus mandulagyulladás - a konzervatív terápia nem befolyásolta 3-4 kurzusok szükségességét jelzi az eltávolítását a manduláját.
Toxikus és allergiás formában - mandulaműtét, azonban a mértéke 1 e forma lehetővé teszi, hogy egy konzervatív kezelés, amely kell korlátozni 1-2 tanfolyamok. Ha nincs kellően hangsúlyos pozitív hatást írnak mandulaműtét. Toxikus és allergiás hatásai 2 fok - a közvetlen jelzés mandulaműtét.
Minden krónikus mandulagyulladás vannak kitéve beteggondozó megfigyelés.
Orvosi kezelési eljárások
Megkezdése előtt a konzervatív terápia szükséges, hogy kenetet a növény- és érzékenység antibiotikumokat és antiszeptikus.
- mosási rések mandulák különböző fertőtlenítő oldatok (adott chuvtvitelnosti) egy speciális fecskendő hosszú ívelt kanül vége, amely a bevezetett szájába a rés, majd a tisztítófolyadékot injektálunk. Ő lemossa a tartalmát a hiányosságokat, és ömlik a száj és a torok, majd köpött betegeknél. A kúra - 10-15 mosás hiányosságok mind a mandulák, termel egy nap. Mosás után síkosított felülettel mandulák Lugol-oldat vagy 5% -os oldat kolloid ezüst;
- extrudálás, extrakció és eltávolítását a tartalmát a hézagokat speciális horog keveset használt;
- Eljárás hatóanyag beadását a mandulában tissue és a tissue okolomindalikovuyu: antibiotikumok, enzimek, sklerotiruyuschie anyagok, hormonok. A hatékonyságát ez a módszer nem határozza meg;
- fizikoterápiás módszerek: az UV-sugárzás, ultrahang terápia
Poluhirurgicheskie kezelések
Poluhirurgicheskie kezelések - galvanokaustika mandulák és vágja a réseket.
Kriotonzillotomiya - fagyasztás mandulában segítségével krioapplikatora, egy zárt rendszerben, amely kering a folyékony nitrogén hőmérsékleten 195 ° C-on Ezt követően fordulnak elő nekrotizirovanie és elutasította a szövetet.
Használata Tonzillor berendezésben.
mandulaműtét
Helyi érzéstelenítésben végezzük ülő helyzetben. Kezdve az áthatolás pretonzillyarnoe reszelt szűk térben (mögötti alsó harmadának elülső ív) egy kapszulában manduláját. A bejárat az eszköz gyakran bemetszést a nyálkahártya szikével vagy ollóval.
További lift otseparovyvayut extracapsularis az egész elülső és felső polcok bilincs mandulák, vigye el a terminál, amely után az azonos lift otseparovyvayut hátsó bilincs. A mediális amygdala bilincs eltávolítjuk, és az akut otseparovyvayut nagy kanállal, hogy az alján a pólus. Scar varrás ollóval vágja át kis bemetszést.
Alsó pólus levágta a hurok; Szükséges vontatási mandula mediálisan az egészet, beleértve a teljes alsó lány osztály, áthaladt a hurok, és levágták egy darabban. A vérző erek egymásra klipek, majd catgut ligatúra. Oldalfal tonsillaris fülkékben a művelet után kerül izomszövet középső és felső garat konstriktor. Meg kell figyelembe venni a helyét a hajó. Ha a művelet befejeződött hemosztázis eléréséhez
posztoperatív időszakban
A beteg küldött egy hordágyat egy nappali és ágyba, általában a jobb oldalon. Neck tegye jég táska, amely 1 perc után, majd váltakozva eltolható az egyik irányba, majd a másik oldalsó nyakon. A beteg lélegzik nyitott szájjal, szög alatt, amely körülzárja a pelenka gyűjteni nyál áramló sukrovichnoy. Az első napon a műtét után a beteg nem eszik, erős szomjúság engedélyezett SDE-lat néhány kortyot a víz.
Az ágynyugalom tart 1-2 napig. Ill get pürével és folyékony élelmiszerek meleg. A gyerekek gyakran termelnek mind mandulaműtét és adenotomy. Sebészet és a posztoperatív időszakban előforduló könnyebben.