Krónikus apikális periodontitis, preventív fogászat
Krónikus apikális periodontitis
Klinika és kórbonctan. Klinikai tünetek a krónikus apikális periodontitis sokkal kevésbé kifejezett, mint az akut, így a differenciál diagnosztikájában röntgenfelvételek nélkül jelentős nehézségeket.
Krónikus fibrotikus periodontitis (foggyökérhártya Chronica fibrosa) klinikailag nem nyilvánul tünetmentes. Panaszok beteg általában nem termel fog ütős fájdalommentes. Változások a nyálkahártya az íny fájó fogat, illetve hiányoznak. Fibrotikus periodontitis előfordulhat eredményeként akut gyulladás és a periodontális gyógyulás eredményeként egyéb krónikus periodontitis - granuláló- vagy granulomás th. Fibrotikus periodontitis eredményt, és lehet, korábban már kezelt fogbélgyulladás, és abból egy túlterhelés A veszteség nagy fogak száma vagy traumás artikuláció.
Pathoanatomical képet periodontitis jellemzi konvertáló rostos kötőszövet a periodontális durva rost rostos szövet, amely mellé egy diffúz megvastagodása a periodontális apikális szakasz (ábra. 80).
Mikroszkóppal észlelhető súlyosan szegény sejt-rostos kötőszövet, melyek közül a jelölt beszűrődés gócok sejt kerek amelynek túlnyomóan perivaszkuláris helyen. Az ilyen Pathoanatomical képet jelzi a gyulladást.
A klinikai diagnózis a krónikus periodontitis rostos alá helyezzük X-ray, kimutatására a deformáció a periodontális ínszalag a kiterjesztésének formájában apexénél, ami általában nem kíséri megsemmisítése (reszorpció) csont alveolus fala és a cement egy foggyökér.
A fentiek ismeretében nyilvánvaló, hogy a kezelés a fibrózis periodontitisznek nem látható az esetekben, amikor megállapítást nyer, egy jól lezárt fogak. Csak nyitott és szándékosan fertőzött fog csatorna krónikus fogágybetegség szálas okot ad a terápiás beavatkozás.
Krónikus granuláló periodontitis (foggyökérhártya Chronica granulans). A klinikai kép ebben a formában sokkal hangsúlyosabb, mint az fibrotikus parodontitis. 1 ranuliruyuschy periodontitis gyakran nyilvánul kellemetlen és néha gyenge fájdalom (a nehézség érzést, puffadás, félszegség); Lehet, hogy egy kis fájdalmat, amikor harapott egy fájó fogat. Az anamnézis gyakran kiderült, hogy ezek a fájdalmas érzés keletkezik rendszeresen és kíséri a megjelenése egy sipoly, ami egy idő után eltűnik. Előfordul, hogy a beteg észreveszi a kiválasztás sipoly genny.
A vizsgálat a szájüreg látható hiperémia íny beteg fogról; a nyomást a gingivális részét a tompa végét a szerszám van egy mélyedés, amely eltávolítása után a szerszám nem tűnik el egyszerre (vazopareza tünet). Tapintásra a fogíny a betegnél az kellemetlenséget vagy fájdalmat. Ha Uzury csont területén a fog a beteg az orvos úgy érzi, hogy hiba kéregcsont az állkapocs.
Percussion kezeletlen fog krónikus periodontitis granuláló általában nem okoz fokozott érzékenységet és néha fájdalmas választ.
Gyakran megfigyelhető növekedése morbiditás és a regionális nyirokcsomók (enyhe és állkapocs alatti).
XRD krónikus granuláló periodontitis mutatnak csontvesztés kandalló a gyökércsúcs tisztázatlan kontúrok ferde vagy egyenetlen vonalat (Fig.81).
Granulálás periodontitis lényegesen több, mint az egyéb formái, kíséri romlik a gyulladásos folyamat, de ez fistula egy viszonylag kedvező nélkül exacerbációk jelenléte miatt a periodontális vízelvezető rés.
Krónikus granuláló periodontitis mortem egy szubsztitúciós mintája a csúcsi részének periodontális granulációs szövet, amely kísérheti megsemmisítés, pusztítás okoloverhushechnyh szöveti sejtek előidézett csontfelszívódás nemcsak kompaktlemez alveolusok, hanem cement, bizonyos esetekben, a foggyökér fogállomány. Granuláló csíráznak állkapocs csontvelő teret képező sipolyok a gennyes és néha íny alatti vagy szubkután granuloma. A granulációs szövet gyakran képezünk a sipoly, valamint kiáll az azt a formáját puha kinövések. Due reszorpciós folyamat a fogmeder krónikus periodontitis granuláljuk mérgező termékek gyulladás abszorbeálódik a vérbe, hogy nagyobb mértékben, mint más krónikus periodontális gyulladást és ezáltal okoznak jelentős mérgezés jeleit. Azonban, hogy a legaktívabb formája, granuláljuk periodontitis invertálható maga nemében, amely biztosítja, hogy nagyobb százalékos jó eredményekre a kezelés és nem sebészeti módszerek gyakran válik kedvező alakja - a krónikus fibrotikus periodontitis.
Krónikus granulomás periodontitis (foggyökérhártya chronica granulematosa), vagy granuloma (granuloma). Ez a forma a krónikus gyulladás apikális periodontitis a legtöbb esetben nem mutatkozik klinikailag, csak azokban a periódusokban akut gyulladás. Egyes esetekben előfordulhat, hogy a tünetek a krónikus granuláló periodontitis, mint egy fisztula, bőrpír és duzzanat a gumik és hasonlók. D. Ugyanakkor a leginkább szubjektív és objektív (klinikai) adatok nem állnak rendelkezésre.
Granulomatosus periodontitis (granuloma) - sokkal stabilabb és kevésbé aktív formában, mint jelek a gyulladásos ödéma és gyulladásos vérbőséget ebben a formában a gyulladás jelenségek helyébe proliferatív komponenst. Amikor a granuloma, valamint a krónikus granuláló periodontitis, részleges helyettesítés periodontális szövet granulálás. Azonban, ha a granulációs szövet granuloma része körülhatárolt környező csonthoz perifériás rostos kapszula, mely szálak át közvetlenül a periodontális szövet (ris.82).
A központi része a granulóma tartalmaz jelentős mennyiségű plazma sejtek, valamint a Eredeti gistiogennogo és hematogén sejtek. A legtöbb granulomák, amellett, hogy a granulációs szövet, beleértve az epiteliális zsinórok vagy epiteliális bélés. Ezzel kapcsolatban gyöki granuloma az anatómia vannak osztva egyszerű (nem epithelialis) és komplex (epithelialis). Epitélium granulómák beépített típusú Malpighi réteget integumentary hám a szájüreg. Egyszerű granuloma képest epiteliális során csak 8-10% -ában. Így, a legtöbb epiteliális granulomák. Granulomák, amelynek ürege bélelt epithelium nevezett racemosa (kistogranulemy). Ők sem keletkeznek eredményeként degeneráció (vakuoláris degeneráció) központi részek epiteliális Strand és azok ezt követő hasításával vagy szétesés granulációs szövet során suppuration granulomával belenő a kialakított üreg hámszövet egy közeli területre.
Ennek eredményeként egy degeneratív folyamat a epiteliális tyazhe kialakított üreget, amelyben felhalmozódnak degenerálódó hámsejtek, eozinofil gyulladásos izzadmány jelenik fehérje és a zsír detritusz. Bomlásakor törmelékes csepp koleszterin kristályok, amelyek jellemzőek része a tartalom és kistogranulem juxtahilar (gyökérzetet) ciszták.
Kistogranulema. Ez egy átmeneti forma, amely egy számos funkció jellemző a teljesen kialakult ciszták: tiszta kontúrokkal, hiánya csontszerkezet a kandalló a csontreszorpció, intenzív árnyék a rtg. Azonban kistogranulem méretek nem olyan nagy, mint ciszták. Közeledve granuloma méretű, amelynek átmérője általában kisebb, mint 0,5 cm, a értéke kistogranulemy tartományok 0,5-0,8 cm. Azonban, egy pontosabb közötti differenciáldiagnosztikai granuloma és kistogranulemoy végezhető csak az alapján a patológiai adatokat.
A diagnózis a krónikus granulómás periodontitis elhelyezett rostos és krónikus periodontitis, elsősorban alapján röntgendiffrakciós adatok mutató kép egy kis vákuumkamrát egy világosan körülhatárolt élei lekerekített vagy ovális alakú, átmérője legfeljebb 0,5 cm. További jellemző diagnosztizálására bizonyos esetekben lehet jelzik a páciens a visszatérő akut gyulladás.
Kedvező eredményét granulómás periodontitis időszerűségét és helyességét a kezelés célja, hogy mozog a rostos formában. Kezeletlen vagy hiányos tömítés a gyökércsatorna zajlik az átalakítás a granulómák kistogranulemu ciszta vagy gyökér.
A morfológiai változásokat az apikális periodontális szövetek megerősítette hisztokémiai vizsgálatokat. Amint azt az állatokon végzett kísérletek kísérleti periodontitis hónap után a kísérlet megkezdése a határon a gyulladásos fókusz területeken a közbenső amorf anyag apikális periodontitis már enyhe növekedést semleges és savas mukopoliszacharidok.