Kritériumok a fertőző-toxikus sokk
Kritériumok a fertőző-toxikus sokk. fokú ITSH
A mi értelmezésünk szerint a következő klinikai és kóroki kritériumok ITSH.
• általánosítás fertőzés súlyossága és a mérgezés szindróma;
• megsértése CBS és a víz és elektrolit anyagcsere;
• hipoxia;
• hemodinamikai zavar;
• mikrocirkuláció zavarok és kapillyarotrofi boríték meghibásodása;
• DIC;
Kidolgozása • „sokk szervek” és a többszervi elégtelenség.
Az utóbbi években a klinikai és patogenetikai különbségek folyamatokban keletkező Gram-pozitív és Gram-negatív növény, ami ITSH, a munkások száma nem veszik figyelembe, és úgy, mint egy avítt.
ITSH a betegek akut bélrendszeri fertőzés jellemzi fejlesztése a DIC. Ugyanakkor világosan meghatározott fázisában Coagulopathia. Bizonyos esetekben a klinikai kép uralja tünetei trombózis, mások - a fejlesztés a vérzéses szindróma. Ebben az esetben a trombózis gyakran rögzítik a mesenterialis, legalábbis a területen a szívkoszorúér és agyi erekben. Vérzés észlelt gyakrabban a bőrön, nyálkahártya a bél, a tüdő működő szövetében, és az anyag az agy membránok.
Amellett, hogy a közvetlen hatása baktériumflóra a szív-érrendszerre és a celluláris metabolizmusban, a patogenezis ITSH által meghatározott akció endotoxin és lipopoliszacharid komponensei Gram-negatív bakteriális membránokon. Legutóbbi aktiválják a komplement rendszer és a felszabadulását biológiailag aktív aminok.
Így, az első szakaszban a fejlődő a hiperdinámiás sokk. és a haladó mozgása az intravaszkuláris a szövetközi folyadék és a sejten belüli tér keletkezik hipodinámiás sokk fázisban. Innentől ITSH jobban hasonlít hypovolemiás.
A sokk patogenezisében az alábbiakban kerül bemutatásra, mint rendszer. Gyakorlatilag fontos a különbséget a sokk a betegek akut bél fertőzések súlyossága.
Shock I fokú (kompenzált). súlyos, a beteg állapotától, nyugtalanság, időszakos nyugtalanság, szorongás, láz, sápadtság, cyanosis ajkak és köröm ujjperceket. Jellemző enyhe nehézlégzés, tachycardia és a normális vérnyomás. Diurézis mérsékelten csökkent. Hányás és hasmenés naponta többször. A vér - metabolikus acidózis, általában kompenzált, hipokalémia.
Shock II fok (subcompensated). súlyos, a beteg állapotától, a letargia. Testhőmérséklet emelt vagy normális. Sápadt bőr, cyanosis. Tachycardia és zöngétlen szívhangok.
Impulzus gyenge töltés, AD 85 / 60-60 / 20 Hgmm hányás és hasmenés maguknak naponta többször. Oliguria. Dekompenzált metabolikus acidózis, hypoxia, hypokalemia.
Shock III fokozat (dekompenzált). rendkívül súlyos állapotban, a tudat tárolják, lehet téveszmék és hallucinációk, miközben agyi duzzanat - görcsök, eszméletvesztés. Hypothermia és a teljes acidózis. Szívbetegségek süket, szálas pulzus vagy nem határozzák meg. dD 50/0 Hgmm Anuria. Folyékony széklet maguknak naponta többször, de lehet jelen. Hányás gyakran fennáll. A vér - dekompenzált metabolikus acidózis, hipoxémiához.
Megfigyeltük 36.762 betegek akut enteráiis fertőzésben. beleértve 31 555 beteg (85,8%) az élelmiszer-eredetű betegségek; 3455 (9,4%) - salmonellosis, 1752 beteg (4,8%) -ostroy vérhas, köztük a férfiak 6,9%, a nők -93,1%. Év alatti betegek A 20 év - 10,9%, 21 év - 40 év - 26,5%, 41 év - 60-26,9% 61 év - 70 év - 25,6%, több mint 71 év- 10 1%. Súlyos volt megfigyelhető 2,9% -ánál, mérsékelt - a 90,6%, fény - 6,5% -ánál. ITSH kifejlesztett 57 beteg (0,15%) jelentős kiszáradás - 24, és anélkül, hogy jelentős kiszáradás toxikózis - a 33 beteg.
Amikor táplálkozási betegségek ITSH volt megfigyelhető 32 betegnél (0,1%), beleértve a súlyos kiszáradás - 15, anélkül, hogy jelentős kiszáradás - 17 beteg. Szalmonellózis ITSH kifejlesztett 21 betegnél (0,6%), beleértve a súlyos kiszáradás - 9, nem hangsúlyos - a 12. akut ITSH vérhas volt megfigyelhető 4 betegnél (0,2%), és kifejezhető mindig nélkül zajlott kiszáradás . Így ITSH leggyakrabban fordul elő betegeknél szalmonellózis.