Középfülgyulladás - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Otitis - akut vagy krónikus gyulladás különböző részein a fül (külső, középső, belső). Nyilvánul meg a fájdalom a fülben (pulzáló, forgatás, sajgó), emelkedett testhőmérséklet, halláskárosodás, tinnitus, nyálkás-gennyes váladék a külső hallójárat. Kockázatot jelent a szövődmények kialakulásának krónikus hallásvesztés. visszafordíthatatlan hallásvesztés, arcideg paresis, meningitis, gyulladás a halántékcsont, agytályog.
fül anatómia
A középfül üregbe, melyet egy dob, amely a két elem között a halántékcsont és a dobhártya. A funkció a középfül - vezető hang. Három egészséges csont található a dobüreg (kalapács, üllő és a kengyel). A kalapács kapcsolt a dobhártya. A membrán rezeg kitéve hanghullámokat. Átvitt rezgések a dobhártya a üllő az üllő - a kengyel és a kengyel - a belső fülbe.
A belső fül van kialakítva egy komplex rendszer csatornák (csiga) a vastagsága a halántékcsont. A belsejében a csiga folyadékkal van feltöltve, és bélelt speciális szőrsejtek, amely átalakítja a mechanikai rezgések a folyadékot idegi impulzusok. Az impulzusokat továbbítani mentén a hallóideg ide vonatkozó részei az agyban. Szerkezete és funkciója a fül szakaszok jelentősen különböznek. Gyulladásos betegségek mindhárom osztályok is előfordulnak különböző módon, így háromféle középfülgyulladás: a külső, középső és belső.
otitis externa
Otitis externa lehet korlátozni vagy diffúz, bizonyos esetekben alkalmazni a dobhártya, ez sokkal gyakoribb az idős betegeknél. Ez eredményeként keletkezik a mechanikai vagy kémiai sérülés fülébe. A beteg otitis externa panaszkodott lüktető fájdalom a fülben, ami a nyak, a fogak és a szemek, a megnövekedett beszéd és rágás. Objektíven kiderül bőrpír hallójáratba, és néha - fülkagyló. Hallássérültek törött csak a boncolásnál és tályog gennyes töltés hallójárat.
Kezelése otitis externa a bevezetése a hallójáratban alkoholt turundae dezintsifiruyuschimi és mosás megoldásokat. Tályogok nyílnak. A beteg előírt fizikoterápiás (UHF. Solljuks), ha expresszálódik a gyulladás hajtjuk antibiotikumok.
középfülgyulladás
Az egyik leggyakoribb betegségek a felső légutakat. Minden negyedik beteg otolaryngologist - akut vagy krónikus középfülgyulladás. A gyökereztető is az emberek minden korban, de a középfülgyulladás sokkal gyakoribb alatti gyermekek 5 éves kor.
Az okok a középfülgyulladás
Középfülgyulladás lehet által okozott különböző kórokozók: baktériumok, vírusok, gombák (otomycosis) és a különböző mikrobiális szervezetek. A leggyakoribb fertőző ágens középfülgyulladás kiállnak influenza és a SARS vírus. Streptococcus pneumoniae és a Haemophilus influenzae. Az utóbbi időben megnőtt a gyakorisága a gombás középfülgyulladás.
A mechanizmus a középfülgyulladás kialakulását
Bizonyos körülmények között (fokozott nyálka képződését az orrgaratban, „shmygane” orr, a nyomásesés közben süllyedés, hogy a mélysége búvárok, stb) vezet az a tény, hogy átjárhatóságát az Eustach-kürt eltörik. Nyomás változása a dobüreg vezet az a tény, hogy a nyálkahártya a középfül üreg sejtek elkezdenek aktívan termelnek a gyulladásos folyadék. Mennyiségének növelése folyadék okoz fájdalmat és a halláskárosodás.
Fertőzés behatol a középfülbe tubarno (keresztül Eustach-kürt) transmetaalno (a dobhártyát során traumás sérülés), hematogén úton (s véráramába skarlát. Kanyaró. Flu vagy láz) vagy retrográd (a koponyaüreg vagy Csecsnyúlvány a halántékcsont) .
Csíra szaporodnak gyorsan a gyulladásos folyadék ezután válik gennyes középfülgyulladás. A nyomás a középfülben üreg meredeken emelkedik, dobhártya megreped, és genny kezd látszanak a hallójáratba.
kockázati tényezők
Középfülgyulladás ritkán látható, mint különálló betegség. A legtöbb esetben a komplikáció a betegségek más, a felső légutak gyulladásos rendellenességek. Megkülönböztetni az általános és helyi tényezők, amelyek növelik a középfülgyulladás.
- Helyi kockázati tényezői középfülgyulladás
Gyulladásos és allergiás megbetegedések az orr és a torok nyálkahártya ödéma okozza, ami romlása átjárhatóságát az Eustach csövek. A mikrobák, hogy esik a hangsúly a gyulladás a középfül, növeli a gennyes középfülgyulladás. A csoport a helyi kockázati tényezők közé tartoznak az állami és sebészeti beavatkozások az orr-garat, orrüreg, kíséri romló átjárhatóságát az Eustach csövek.
Középfülgyulladás gyakrabban fordul elő gyermekeknél, sajátosságaiból adódóan az anatómiai felépítése a középfül a gyermekek. Eustach gyermekek szűkebb, mint a felnőttek, így növeli annak valószínűségét, jogsértések átjárhatóságát. A gyerekek gyakran nőnek orrpolip. összenyomva a Eustach-kürt. A gyermekek gyakran szenvednek SARS és más megfázás, gyakran sír, miközben aktívan szimatol.
- Közös kockázati tényezői középfülgyulladás
A kialakulásának valószínűségét növeli a középfülgyulladás veleszületett és szerzett immunhiányos.
Tünetei középfülgyulladás
Az akut középfülgyulladás jellemző a súlyos hipertermia, amely kíséri nyilalló fájdalom a fülben. A gyermekek, akik még nem tudnak beszélni, sírni az erősítés a fájdalom és nyugodt a nyugtató.
Miután 1-3 nap után a betegség kezdete van egy rés a dobhártya, suppuration kezdődik. A beteg állapotától, ugyanakkor javul. A testhőmérséklet normalizálódott, a fájdalom a fülben csökkenését vagy eltűnnek. Ezt követően, a különbség a dobhártya gyógyít és nem okoz halláskárosodást.
Amikor genny kedvezőtlen alakulása a betegség nem tud kitörni, és befelé húzódó, a koponyaüregbe és a vezető a fejlesztési agytályog vagy agyhártyagyulladás. Mivel a betegség tele van a megjelenése veszélyes szövődmények, az első jele az akut középfülgyulladás kell utalni egy orvos.
- Krónikus középfülgyulladás
Általános szabály, hogy az eredmény a gennyes középfülgyulladás. Két formájának a megkülönböztetése a krónikus gennyes középfülgyulladás. amelyek különböznek a súlyosságát, valamint a klinikai lefolyását.
A 55% -ában krónikus középfülgyulladás formájában fordul elő mezotimpanita, amelyben a gyulladásos folyamat a nyálkahártya területet a hallás cső, az alsó és középső részein a dobüreg. A dobhártya egy perforált lyuk alján. Része a membrán rá van feszítve.
Mezotimpanite Amikor beteg panaszkodik a halláskárosodás, állandó vagy időszakos kiáramlása genny a fül, rendkívül ritka - szédülés és a zaj a fülben. Pains jelennek csak abban az időszakban az akut középfülgyulladás, egyes esetekben kíséri hipertermia. Mezotimpanit áramlik igen kedvező, viszonylag ritkán okoz súlyos szövődményeket. A fokú halláscsökkenés határozza meg a biztonsági funkció a hallás ossicles és a tevékenység a gyulladásos folyamatot.
Krónikus középfülgyulladás áramló formájában gennyes epitimpanita túlnyomórészt befolyásolja nadbarabannoe helyet. Perforált lyuk tetején helyezkedik el a dobhártya, így a természetes vízelvezetés az üreg gyakran nem elégséges. súlyosságától és okoz a funkciók a anatómiai szerkezet a régió, amely tele van kanyargós keskeny zsebek.
A gyulladásos folyamat gyakran magában foglalja a halántékcsont, a gennyet válik kellemetlen szagú. Beteg panaszkodik érzés nyomás a fül, visszatérő fájdalom a temporális régióban, néha - szédülés. Ez a forma a krónikus középfülgyulladás, általában kíséri éles csökkenése hallás.
Mindkét forma a krónikus középfülgyulladás folytathatja túlnyomórészt egy vagy egyéb patológiás folyamat.
Krónikus hurutos középfülgyulladás kialakulhat krónikus Eustace. abból skarlát vagy szenvedést heveny középfülgyulladás. Néha egy allergiás jellegű. Ennek hiányában suppuration előfordul igen kedvezőek.
Krónikus gennyes középfülgyulladás általában az eredménye egy elhúzódó folyamat akut és fejleszti a háttérben alacsony immunitás. Jó vízelvezető a dobüreg a fül gennyes gyakran kíséri az egyéb tünetek. A törölt klinikai tünetek vezet az a tény, hogy a betegek csak ritkán kér segítséget. Gennyes folyamat általában fokozatosan terjedt, hatással lehet a hallás ossicles, periosteum és a csont szerkezete körülvevő labirintus.
Akut és krónikus gennyes középfülgyulladás lehet bonyolítja a krónikus ragasztó középfülgyulladás. Amikor a ragasztó otitis aktívan a dobüregben képződött összenövések vezet halláskárosodás. Adhesive középfülgyulladás malosimptomno gyakran előfordul, és a betegek nem társítja megjelenő akut erőteljes verejtékezés, hidegrázás és láz fül betegség. Amikor a ragasztó középfülgyulladás alakulhat ki szövődmények.
Szövődmények középfülgyulladás
Az akut otitis media lehet bonyolult mastoiditis (gyulladás Csecsnyúlvány a halántékcsont), agytályog, labyrinthitis (gyulladás a belső fül), meningitis, agyi trombózis Sines és szepszis. Amikor gennyes tetőtérben betegség gyakran holestetoma - tumorképződés álló epidermális törmelék. Holestetomy elpusztítják a halántékcsont alkotnak egy granulálási és polipok.
Krónikus középfülgyulladás kárt okozhat a dobüreg húzódó arcideg. Ideggyulladás az arcideg kíséretében simaságát arcon ráncok, ptosis szájzug és lagophthalmos (szem az érintett oldalon nem zárolt). A krónikus középfülgyulladás (gennyes tetőtérben betegség), valamint akut otitis alakulhat labyrinthitis, és meningoenke. agytályog, sinus trombózis és epidurális tályog.
Diagnózis középfülgyulladás
A krónikus középfülgyulladás értékeléséhez a csontszerkezet mellett elvégzett kutatás X-ray a halántékcsont. A otoszkópia krónikus otitis észlelt homályos és éles visszahúzás a dobhártya. A fogantyú a kalapács jelenik rövidíteni. Lokalizáció perforált lyukak alakja határozza meg az otitis.
A kezelés a középfülgyulladás
- Akut középfülgyulladás
Az akut középfülgyulladás javasoljuk ágy üzemmódban végezzük antibakteriális terápia, alatt beadott hipertermia lázcsillapító. Helyileg alkalmazva fizikoterápiás (UHF solljuks) és a forró borogatást. csepegtettünk a fül meleg alkohol 96% fájdalomcsillapítás (csak kezdete előtt genny). Ha a timpanon nem folyik le a saját belül az első három nap, amely bemutatja a boncolás a dobhártyát. Abban az esetben, ha a tárolt hallásvesztés, hegesedés után fúj előírt dobhártyát. UHF és pneumatikus masszázzsal.
- Terápia A krónikus középfülgyulladás
Az elsődleges feladat -, hogy biztosítsák a megfelelő elvezetése a timpanon. Ebből a célból, az üreg a középfül és eltávolítjuk polipok granulálás. Az üreg mossuk, azt beadjuk proteolitikus enzimek. A beteg előírt antibiotikumok és szulfonamidok, végzett korrekció az immunitás, fertőtlenítse a fertőzési gócok a felső légutakat. Gyanúja allergiás otitis használatát antihisztaminok. Helyezzük használt elektroforézis. mikrohullámú kezelés.
Ha nincs hatása végzünk antrodrenazh (alkotnak egy lyuk a mastoid területe a halántékcsont és az azt követő vízelvezetés). Amikor koleszteatóma. terjesztése folyamat a csont és a belső szerkezet látható a műtéti eltávolítása a forrás a gyulladás. Ha lehet, a hang-vezető szerkezet fenntartása - ha nem, akkor végre tympanoplasty. Amikor egy mentett bukfenc gyűrűt esetleg helyreállítási dobhártya (myringoplasty).
Középfülgyulladás megelőzésére
Megelőző intézkedések közé normalizálására immunstátusa, a megelőzés a SARS és más fertőző betegségek felső légúti traktusban. A krónikus középfülgyulladás kell védeni a hallójárat túlhűtés víz fröcsköl.
Belső középfülgyulladás (labyrinthitis)
Van egy bakteriális vagy vírusos jellegű. Általában szövődményeként középfülgyulladás vagy agyhártyagyulladás.
A jellemző tünete a belső otitis - hirtelen súlyos roham vertigo, amely fejleszti belül 1-2 héttel a fertőzés után. Attack kísérheti hányinger vagy hányás. Egyes betegeknél belső középfülgyulladás panaszkodnak a zaj a fülben vagy hallásvesztés.
Belső középfülgyulladás kell különböztetni a betegségek az agyban, ami szédülést okozhat. Annak kizárására daganatok és a stroke elvégzett MRI és CT az agy. Electronystagmography végezni, és külön tanulmányt, hogy értékelje a választ a hallás agytörzs. Annak érdekében, hogy azonosítani hailászavarok végzett audiometria.
A kezelés a belső otitis, elsősorban tüneti. Hogy megszüntesse a hányinger és hányás előírt hányáscsillapítók (metoklopramid), antihisztaminok (mebhydrolin, chloropyramine difenhídramin). Helyi használatra skopolaminovye javításokat. szteroid (metilprednizolon) használják, hogy csökkentsék a gyulladást, a szorongás enyhítésére - nyugtatók (lorazepam, diazepam). Ha a belső bakteriális otitis mutatja antibiotikum. A tünetek általában elhalványul során egy vagy több hét.
Az érvénytelenség a konzervatív kezelés középfülgyulladás elvégzett belső műtét. labyrinthotomy. nyitó sziklacsont et al.