Köszvény - tünetei, kezelése, tünetek és okok
Köszvény - anyagcsere betegség. Ez alapján a hyperurikaemia - túlzott felhalmozódása a húgysav a szervezetben, és annak sói - urát. Ez azt eredményezi, negatív változásokat a különböző szervekben - főként az ízületek és a vesék.
Annak ellenére, hogy az emberiség szenved ebben a betegségben ősidők óta, az okait azonosítottak a közelmúltban. Bár ez még mindig őseink látták közötti kapcsolat túlzott fogyasztása bizonyos élelmiszerek, különösen a hús és a bor, és a köszvény kialakulásának. Ebben a tekintetben, ez volt az úgynevezett brit betegség Lordok nemes betegség. Végtére is, mindig van egy hús és ital a bor csak arisztokraták tudott abban az időben. A közemberek, Ez a luxus nem volt elérhető.
Később kiderült, hogy a túlzott alkoholfogyasztás és húskészítmények - csak az egyik oka annak, hogy vezethet a köszvény kialakulásának. Húgysav - végtermék egy úgynevezett purin-anyagcsere. A purinok - nitrogéntartalmú vegyületeket, amelyek részt vesznek a szintézis a fehérjék és nukleinsavak - a hordozó genetikai információ. Irányuló feladata, purinok lebontják a szervezetben. Az egyik bomlásterméke a húgysav.
Minden etiológiai tényezők a betegség az alábbiak:
- Fokozott bevitele purinszintézistől a szervezetben az élelmiszer
- Csökkentett kiválasztás a vese által ezen termékek
- Fokozott képződése a szervezetben.
Fokozott képződése purinok esetében az úgynevezett katabolikus szindróma, amikor fokozott lebontását fehérje és glikogén (szénhidrát krupnomolekulyarnyh). Ez az állapot van feltüntetve a vér súlyos betegségek, rosszindulatú daganatos eljárással, majd a sugárzás és a kemoterápia, a sérülés után és mérgezés. Ez köszvény másodlagos jellegű.
Többek között az a betegség kialakulásában kiemelkedő szerepet játszik az örökletes tényező, és más anyagcsere-betegségek - elhízás, cukorbetegség, pajzsmirigy betegség. Ezek a betegségek és a köszvény kölcsönösen súlyosbíthatja egymást. A húgysav hozzájárulhat néhány rendszeres használata gyógyszerek - gyulladáscsökkentő gyógyszerek alapuló acetilszalicilsav és diuretikumok.
Húgysav (először azonosították a vizeletben, ezért neve) színtelen, olyan kristályszerkezetű, és nem könnyen oldódik vízben. Amennyiben felesleges húgysav a vérplazmában, akkor, hogy úgy mondjuk, kicsapjuk. Ezt a csapadékot képződik különböző szervekben és szövetekben a sók formájában a húgysav - urát. Ezek a vegyületek elsősorban a nátrium- vagy kálium-só.
Először is az érintett ízületek. Urata kristályosan kivált a szinoviális membrán, amely vonalak a belső az ízületi kapszula. Disturbed élelmiszer ízületi folyadékból. Eltekintve attól a ténytől, hogy a kristályok nehezen súrlódás az izületi felületek ízületi porc nem kapja meg a teljes szükséges tápanyagokat a normális életet. Ennek eredményeként, a fejlődő egy gyulladásos folyamat, - köszvényes arthritis.
Amellett, hogy ízületi üregekbe húgysav rakódik le a bőr alatti zsírszövet egy adott beszűrődések vagy a köszvényes kúp - köszvényes csomók. A vese, húgysav formáját ölti kövek - urát, vannak, amelyek a vesemedence rendszert ad és vesekő. Ennek eredményeként ez a betegség a húgysav kiválasztásának további szenved kövek vannak kialakítva gyorsabban, és patológiai kör ezzel bezárul. Néha, a húgysav kristályok rakódnak között a belső és külső szívburok szórólapok - szívburok. A gyulladásos folyamat ebben az esetben az úgynevezett köszvényes pericarditis.
A betegség érinti leginkább a férfiak, és már indul is, általában 40 éves és idősebb. Az ilyen nemek közötti megkülönböztetés annak a ténynek köszönhető, hogy a női nemi hormon, az ösztrogén, felhalmozódásának megakadályozása és lerakódása urát. Azonban a posztmenopauzális valószínűsége köszvény nőknél, mint a férfiaknál.
Kezdetben hyperurikaemiás nem ölt testet. És csak a lerakódást a húgysav kristályok az ízületek ízületi gyulladás alakult ki, és a hozzá kapcsolódó tünetek a köszvény. Köszvényes ízületi gyulladás leggyakrabban fordul elő formájában monoarthritis, azaz lokalizálódik bármelyik közös. Körülbelül az esetek felében ez az első közös metatarsophalangeal - közös nagylábujj és a lábközépcsont. Köszvényes ízületi gyulladás hatással lehet más elemek - a térd, boka, könyök, a kis ízületek a lábát.
A betegség kezd akut, általában éjszaka. Ezért a betegek panaszkodnak - lefeküdtem egészséges és felébredt, és nem tudott vissza gyalog. Meg kell jegyezni, a jelek tipikus ízületi gyulladás - közös Hazafias élesen fájdalmas, kivörösödött bőr rajta, a helyi hőmérséklet, mint a környező szövetekben magas. Mozgás az ízületekben a betegek szinte lehetetlen. Helyi megnyilvánulások kombinált általános gyengeség és láz 380-390S. Körülbelül egy héttel később a jelenség a köszvényes arthritis visszafejlődés, néha kezelés nélkül magukat.
Azonban hyperurikaemiás nem megy el, és egy idő után alakul súlyosbodó újra, de egy másik közös. Kezdetben, heveny köszvényes ízületi gyulladás érintett betegek nem több, mint 1-2 alkalommal évente. Ezután gyakrabban elkövetett támadásokat, a közöttük lévő teret lerövidülnek. Az ízületek vannak kialakítva, irreverzíbilis szerkezeti változásokat - a betegség krónikussá válik.
Néhány év elteltével a betegség kialakulása a páciens bőrét forma csomók. Ez a specifikus granuloma mérete 1-2 cm. Belül tartalmazó kristályok húgysav. Ezek a sárga szín és a közelében található az érintett ízületek, néha a füle, alkar, a comb és a láb. A szünet csomók a viszkózus tartalmát jön ki. Ezek granuloma köszvényes romlik kezdetben gyulladt ízületek ebben a betegségben. Csomók és köszvényes ízületi gyulladás - tipikus tünetei a köszvény, a névjegy. Urát is lerakódhatnak a belső és a külső réteg a szív táska - a szívburok. Fejlődő specifikus gyulladás - köszvényes pericarditis. Klinikailag ez nyilvánul meg a fájdalom, nehéznek érzi a szív és a jellegzetes hangot középpontjában a hallgató.
Húgysav lerakódás a vesében kifejlesztéséhez vezet nephrolithiasis - kőképződés. Vese- urát kövek vezet gyulladás a vesemedence - pyelonephritis. Ezek a negatív folyamatok lebontják a már károsodott vese kiválasztási funkcióját. Különböző toxinok, beleértve a és húgysav, felhalmozódnak a szervezetben, kedvező feltételek megteremtése további kőképződés. A késői szakaszában a fejlődő köszvény, krónikus veseelégtelenség - a leggyakoribb halálok a betegek.
diagnosztika
A betegség lehet gyanúja klinikai tünetek alapján - jelenlétében köszvényes csomók köszvényes rohamok és ízületi gyulladás. Megerősítette a diagnózist laboratóriumi és radiológiai vizsgálatok. Abban váladék csomók vizsgálatok felfedték, kristályos húgysav. Normális esetben, a vér plazma tartalmaz 143-338 mmol / l húgysav nők és 202-416 pmol / l a férfiak. A köszvény, ezek a számok növekvő, de nem mindig. Ezen túlmenően, a hiperurikémia nem feltétlenül kíséri köszvény. Ezért ez a diagnosztikai teszt nem megbízható.
Jellegzetes változásokat az ízületek észlelt röntgen. Ez ízületi rés szűkülete, ízületi deformitás, jelenléte árnyékok köszvényes csomók. Nephrolithiasis érzékel alapján kiválasztó urográfia - röntgen vizsgálat a vesék intravénás befecskendezése után kontrasztanyag.
köszvény kezelés célja:
- Korlátozás húgysav étellel Bejövő
- Gátlása a képződésének a szervezetben
- Fokozza annak megszüntetése
- Kiküszöbölése arthritis.
Megfelelő diéta köszvény mind a terápiás és diagnosztikai intézkedéseket. A diéta teljesen megszünteti az alkohol, az erős tea vagy kávé, fűszerek, kolbász és füstölt húsok. Lehetővé kell tenni, hogy korlátozza a bevitt állati zsírok, hús, hal és hüvelyesek. Ugyanakkor, az éhezés ellenjavallt köszvény. Az étrend tartalmaznia kell a friss zöldségek, gyümölcsök, tejtermékek. Egy kis mennyiségű hús és hal megengedett, de csak főtt. Foods kell zapivat több lúgos ásványvíz szénsavas víz - legalább 2 liter. naponta.
Az Allopurinol gátolja a szintézis a húgysav, és ezáltal megkönnyíti a köszvény. A eszközök, mint a szuiíinpirazon Benzobromaron, Etamid, Urodan, Urolesan elősegítik kiválasztódását urát vesék. Köszvényes ízületi gyulladás kezelik ugyanaz, mint bármely más ízületi gyulladás, valamint a nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek (NSAID-ok), intraartikuláris beadása a szteroid hormonok (Kenalog, Diprospan). Azonban néhány NSAID különösen az aszpirin, acetilszalicilsav és egyéb szalicilát hozzájárulnak a felhalmozódása a húgysav, és ezért nem kívánatosak. Ebben a tekintetben a hatékony indometacin, Voltaren, Ortofen, naproxen. Amikor köszvényes ízületi gyulladás már bizonyított kolchicin kapott tabletták. Mintegy gyógyszerek köszvény részletes írásbeli itt.
Amely feltárta köszvényes csomók kezelt steril fertőtlenítő oldattal. Ugyanakkor nem nyitja meg a saját, mivel elég fájdalmas. Fejlesztés a veseelégtelenség jelzi a hemodialízis számára - Hardver méreganyagok eltávolítását a vérből. A módszer az otthoni köszvény kezelésére van írva itt.