Kongó Krími vérzéses láz

betegség kód A98.0 (ICD-10)

Sin. kapillyarotoksikoz akut fertőző, vérzéses láz, krími-kongói láz

Vérzéses láz Krími-Kongó - virális természetes gócos betegségek kezelésére, ahol a kórokozó által továbbított a harapás kullancsok; Ez jellemző a súlyos intoxikáció és kifejezettebb vérzéses szindróma.

történelmi adatok

A betegség első által leírt Chumakov et al. 1944-1945-ben. a Krímben és később a közép-ázsiai köztársaságokban. A 1956-1969 gg. hasonló betegségek gócok észlelt Bulgária, Jugoszlávia, Magyarország, Kelet-és Nyugat-Afrika, India és Pakisztán. A betegség terjedését a Krímben, Donyeck, Astrakhan, Rostov és Kherson régiók, Krasnodar és Stavropol régiók, Kazahsztán, Üzbegisztán, Türkmenisztán és Azerbajdzsán.

A kórokozó - vírus nemzetség Nairo, családi Vunyaviridae.

járványtan

Krími-kongói vérzéses láz -Természetes-fokális viroz. Reservoir vírusok - vad (. Hares atelerix stb), és a hazai (szarvasmarha, juh, kecske) állatok, kullancsok több mint 20 faj 8 nemzetségek a transovarial átvivő szerek.

mechanizmus a fertőzés - általában keresztül átvihető a csípése fertőzött kullancs Nualoma plumbeum (Krím), Nualoma anatolicum (Közép-Ázsia, Afrika) és szúnyogok - Culicoideus. Talán belélegzéssel fertőzés (in vitro) és a kapcsolatot a vér a humán betegek (nozokomiális fertőzések).

Patogenezise és patológiai kép

Kóros reakciók krími-kongói vérzéses láz jellemző kerékpározásra. Bevezetése után a vírus és annak replikációt sejtekben a makrofág rendszer alakult ki viraemia fázis, amely meghatározza az esemény a szisztémás toxicitás szindróma. A későbbi szakaszában hematogén terjesztési kialakulásához vezet az egyetemes kapillyarotoksikoz, intravaszkuláris véralvadás-szindróma, és a különböző elváltozások (áthidaló nekrózis a májban degeneratív változások a szívizomban, a vese és a mellékvese), amely klinikailag megnyilvánuló jelei masszív vérzések és szervi patológia.

A klinikai kép (tünetek)

Az inkubációs időszak tart 2-14 nap (átlagosan 3-5 nap). A betegség is előfordulhat a törölt, enyhe, közepes vagy súlyos forma. Amellett, hogy az inkubációs, 3 bocsátanak időszak betegség: a kezdeti, magassága vagy fázis vérzéses és eredmények.

Kezdeti időszak tart 3-6 napig, és az jellemzi, hogy a hirtelen megjelenő a hidegrázás, a gyors emelkedése testhőmérséklet 39-40 ° C, a közös izomfájdalom és ízületi fájdalom, súlyos fejfájás, néha hasi fájdalom és az ágyéki régióban. A betegek száma határozza meg a pozitív tünet Pasternatskogo. Gyakori tünetek szájszárazság, szédülés és a gyakori hányás.

A betegek általában izgatott, az arcukat, a nyálkahártyák, a nyak és a mellkas felső hyperaemizációs, száraz ajkak, gyakran megfigyelhető herpeszes kiütések. Vérnyomásesés, szívfrekvencia gyakran megegyezik testhőmérséklet, vagy kissé lelassult. Hematológiai változások ebben az időszakban jelennek leukopéniát neutrofil bal shift, thrombocytopenia, emelkedett ESR.

A magasság a betegség tart 2-6 napig, gyakran alakul után egy rövid, 1-2 napig, csökkentése testhőmérséklet. Ebben a fázisban a betegség feltárt jelentős vérzéses szindróma bőrvérzéses kiütés a oldalsó részeit a törzs, a nagy redők és a végtagok. Súlyos formája a betegség figyelhetők purpura, ecchymosis, lehet, hogy a vérzés a fogíny, az orr, gyomor, méh, belek és a tüdőben.

A betegek depressziós, sápadt; vannak jelölve akrozianoz, tachycardia és hipotenzió; lehetséges delírium. A 10-25% -ában fordul elő meningeális tünetek, izgatottság, görcsök, majd fejlődése kóma. A máj általában kibővült, néhány beteg rávilágított gepatargii. Gyakran alakulnak oliguria, mikroszkópos haematuria, gipoizostenuriya, azotémia. Néha vannak olyan komplikációk, mint a tüdőgyulladás, tüdőödéma, thrombophlebitis, heveny veseelégtelenség, sokk. Időtartama láz 4-8 napig.

A hosszú lábadozás, 1-2 hónap, azzal jellemezve, aszténiás tünet. Néhány betegnél a művelet belül visszaáll a következő 1-2 évben.

Az endémiás területeken gyakran megfigyelhető abortív formában a betegség nélkül kifejezett vérzéses szindróma.

A laboratóriumi kísérletek során, amellett, hogy a jellemző hematológiai változások, azonosítja növekvő hematokrit, a maradék nitrogén-aminotranszferáz-aktivitás, a tünetek metabolikus acidózis. Jelentős thrombocytopenia és a magas hematokrit számok jelezheti a rossz prognózist.

Súlyos, a mortalitás elérheti a 40%.

diagnosztika

Specifikus diagnózisa tartalmazza izolálása a vírus a vérből során virémia, a szerológiai vizsgálatok alkalmazása: NRIF, RTNGA RAC.

differenciáldiagnózis

Végzett meningococcus betegség, influenza, leptospirosis, tífusz, trombocitopénia purpura betegség és Henoch -Genoha lakói trópusi országokban -A sárgaláz és egyéb vérzéses lázat.

Végzett általános elveivel összhangban a terápiára vérzéses lázat.

Készül pozitív hatását immun szérumokat 60-100 ml (Chumakov javasolt 1944 YG) vagy hiperimmun immunglobulin.

megelőzés

Amikor a kórházi kell biztosítani nozokomiális fertőzések megelőzése, beleértve parenterális úton. A gócok a betegség végzett komplex rágcsálóirtás és fertőtlenítését. Tanúsága szerint a fontosságát immunizálás beadását immunglobulin.