Köldök köldök gyulladás köldök sérv fistula ciszta kezelés
Köldökzsinór terület - része a hasfal, által határolt vízszintes összekötő vonalak a felső végén a bordák X, alább első, felső csípőnyerget, az oldalán a függőleges vonalak áthaladó közepén pupartovyh szalagok. Ezen a területen van a köldök - húzott heg. kialakítva a helyén a köldökzsinór alá. Köldök kiterjed köldökzsinór gyűrű - nyílás a hasi aponeurosissal fehér vonal, amelyen keresztül a vérereket. tojássárgáját és a vizelet a csatornák hasüregébe a magzat (ábra. 1). Miután köldökzsinór tartozó nyitó zárt; légcsatornák, amely abból zapustevayut. A bőr vékony köldök mentes a szubkután zsír réteg, és a forrasztott hogy maloelastichnoy könnyen nyújtható gyűrű köldökzsinór hegszövet, fascia helyén, amely gyakran hiányzik, ami egy gyenge rész és a hasfal sérvek léptető helye (ábra. 2).
Ábra. 1. A köldökzsinór gyűrű húzódó embrionális hajók és csatornák, a maradványai, amelyek fejlődő fisztulák és ciszták köldök gyermekek és felnőttek: 1 - köldökvéna Bécs; 2 - köldökzsinór-intesztinális (sárgája) légcsatorna; 3 - húgyvezeték; 4 - köldökzsinór artériát.
Ábra. 2. Veleszületett köldöksérv.
A köldök sipoly lehet veleszületett és szerzett. Ezek fakadhat áttörve a gyomorfekélyt a hasüregbe. Kezelés operatív - kimetszése a köldök a fistula. Mivel jóindulatú tumorok a köldök lehetséges lipómák, fibrómák. ciszta adenomák és maradékok a tojássárgája és húgyúti csatornák. Rosszindulatú daganatok gyakran szekunder - metasztatikus a gyomor, a belek, méh és függelékei.
Köldök (köldök, köldök) - heg képződik a helyén csapott a köldökzsinór a születés után. Központjában található köldöktájékának (regio umbilicalis), amely része a hasfal elülső (cm.). Skin szolgál a külső burkolat a köldök köldökzsinór gyűrű- hibakezelési linea alba, amelyen keresztül a szülés előtti embrionális fejlődés volt (artériákat és köldökzsinór Bécs) és csatornák: vizelet, tojássárgája (1. ábra). A köldök nélküli szubkután és preperitoneal zsír - közvetlenül határos a bőrt hegszövet, végezték, a köldökzsinór gyűrűt. Majd köldökzsinór fascia (rész oldalsó fascia a hasfal elülső) és a hashártya, forrasztva a kerülete a köldökzsinór-gyűrű. A harmadik esetben a köldökzsinór fascia hiányzik (A. A. Deshin). Hely köldök függ a korától, nemétől és állapotától, a hasfal, és így tovább. D., és megfelel a átlagos szintje III-IV az ágyéki csigolya. Az újszülöttek, koraszülöttek alacsony állás köldök.
Köldökzsinór gyűrű egyik leggyengébb területeken a hasfal elülső sérvek és kilépési helye (cm.).
A különböző kóros folyamatok a has befolyásolja a helyét, alakját és még a színe a köldök, amelyeket figyelembe kell venni a diagnózis és a kezelés tevékenységét. Amikor ascites kiugró köldök, a hashártyagyulladás, éppen ellenkezőleg, kissé behúzott. Az akut és krónikus gyulladásos folyamatok a hasi és a gyomor műszakban található képest aszimmetrikusan a fehér vonal. A diagnosztikai érték bőr elszíneződés köldök: ez sárga, ha epehólyag-gyulladás, kék máj zsugorodással és stagnálás a hasüregbe elégtelen fizetési kollaterális, intraperitoneális vérzés egy köldöksérv. Mentése természetes színű köldök hashártyagyulladás mutatja elegendő vaszkularizációjához a hashártya és prognosztikai jel.
A sürgősségi műtétet nagy diagnosztikai jelentősége van a tünete „crepitations köldök.” Ez határozza meg a levegő jelenlétében a hasüregben (épségének megsértése a szervek), és ezzel egyidejűleg köldöksérv. Elhagyó levegő a köldökzsinór gyűrűt ad tapintással köldök ropogó érzést (például szubkután emphysema).
Köldökzsinór tünetek fontos helyet foglalnak el a diagnózis Meckel-divertikulum gyulladás - fájdalom a betegség folyamatosan sugárzó a köldök, súlyosbítja meghúzásával a hasfal anterior, bizonyos esetekben, jelentős duzzanat és bőrpír a köldök.
A köldöktájék - gazdag artériás és vénás kommunikáció. Artériák található két „padló” - a bőr alatti szövet, és a preperitoneal réteget a két réteg anasztomózisok. A artériák ágai a felület, a felső és alsó intraszternális és cisztás felső és köldökzsinór artériák, amelyek megtartják átjárhatóságát bizonyos alkatrészek és a születés utáni fejlődés (GS Kiryakulov). Ezeken keresztül beadható a kontraszt és a gyógyászati anyagok a hasi aortába. A formáció alapkör felülete köldökzsinór tölcsér érintett felületre, a felső és alsó gyomortáji artériát.
Preperitoneal artériás körbe alakult elsősorban inferior gyomortáji artériák és ágak cisztás köldökzsinór artériák. A két „körök” sokan vannak anastomosis, mely fontos szerepet játszik a kollaterális keringés a hasfal elülső.
Mivel vénás köldöktájék a portális véna (. V portae) közé tartoznak köldökzsinór és paraumbilical vénák (v umbilicalis et v paraumbilical ..), Ahhoz, hogy az inferior vena cava (v cava inf ..) - felület, a felső és az alsó intrasternális (vv. epigastriacae superficiales sup. inf.). Így, a köldök körül kialakult kiterjedt porto-cavalis anasztomózisok, amelyek nagymértékben javítható, ha a intrahepatikus portál egységek, különösen a májcirrózis (ábra. 2), és egyfajta „medúza fej» (caput medusae). Ez a tünet is van egy bizonyos diagnosztikai értékű felismerés közben kapuzássai keringési zavarok.
A közös ötlete obliterálódott a köldökvénában méhen kívüli időszakban az élet rossz. Ez a hajó csak akkor képes működni bezárása és jelentős mértékben megmarad átjárhatóságát. Komplett átjárhatóságát a köldökzsinór véna figyelhető meg egy adott formában májcirrózis - szindróma Cruveilhier - Baumgarten. Ez a tünetegyüttes jellemzi erős bővülése a felületi vénák köldöktájékának, lépmegnagyobbodás, fújt egy hangos zaj a terület a köldök.
A hiánya morfológiai kiirtását köldökvéna lehetővé teszi a bejegyzés rajta kontraszt és gyógyszerek a májban [chrespupochnaya portography vonal (3.), Regionális perfúzió] átömleszt vért. GE Ostroverkhov és A. D. Nikolsky kidolgozott egy egyszerű extraperitoneal hozzáférést a köldökvéna (ábra. 4). A cirrhosis, primer és metasztatikus májrákot körben használt angiográfia segítségével köldökvénájábói. Újszülöttek is angiocardiography a köldökzsinór véna. A köldökvéna is használják, hogy állítsa vissza a részét vért a portál cavalis rendszer portális hipertónia. Ehhez szab éranastomosis közötti köldökzsinór és a vena cava inferior, vagy az egyik ág a vese vénák. G. E. Ostroverhov, SA Gasparyan, E. G. Shifrin erre a célra kifejlesztett vnepolostnyh porto-cavalis shunt között köldökvénájábói és vena saphena combján. Köldökzsinór Bécs, található egy kör alakú köteg máj, kiterjeszti egy jelentős távolságra a köldökzsinór csatorna, a falak, amelyek a fehér vonal (elöl), köldökzsinór fascia (hátsó). Köldökzsinór csatorna - visszakeresése a jó referencia, amikor a köldökzsinór véna.
Gennyes folyamat köldökzsinór seb gyulladást okoznak a bőr és a bőr alatti szövet a köldök (lásd. Omphalitis), és azt is tudja mozgatni, hogy a megfelelő vaszkuláris hüvelybe, majd magát a hajót. A köldökzsinór arteria lehet egy vérrög a köldökvéna - visszérgyulladás, amely a májat, ahol tályogok. Keringési zavarok, a legtöbb artériák, az újszülött már kezd szepszis (lásd.).
Gyulladás kezelésére köldökzsinór hajók tartalmaz egy csepegtető antibiotikumok, vérátömlesztés.
Kezdve a nyirokrendszeren és a köldök köldök sűrű nyirok kapillárisok bőr alá fedő köldökzsinór horony és hátsó felületén
gyűrűk alatt a hashártya. Következő nyirok áramlását folytatódik három irányban (flow) a hónalji, lágyéki és csípő nyirokcsomók, amelyek a regionális köldöktájék (5. ábra). Egészen a köldök azon regionális területek nyirokcsomók nincs többé. Ezért a gyors terjedése a fertőzés a köldök a tanyán. Szerint NN Lavrov nyirok mozgását lehetővé leírt módon mindkét irányban, ami megmagyarázza a köldök fertőzése elsődleges és köldök gócok hónalji és lágyéki régióban.
Beidegzése köldök hajtjuk bordaközi idegeken (nn. Intercostales) (felső szakasz) iliohipo-gasztrikus ideg (nn. Iliohypogastrici) és ilioinguinal (nn. Ilioinguinales) a lumbális plexus (alsó rész).
Ábra. 1. A köldökzsinór gyűrű húzódó embrionális hajók és csatornák, a maradékok, amelyek fejlesztése köldök fisztulák és ciszták a gyermekek és felnőttek: 1- köldökvéna Bécs; 2 - köldökzsinór arteria; 3- húgyvezeték; 4 - köldökzsinór-intesztinális (sárgája) légcsatorna.
Ábra. 2. Jelentős bővítés fedezet rózsaeréből köldöktájékot a májzsugorodás és nezarosshey köldökzsinór véna.
Ábra. 3. In vivo chrespupochnaya portálon venograms felnőtt; portális véna láthatók. A gerinc (alsó) vetíti egy katétert a köldökzsinór véna.
Ábra. 4. Az áramkör operatív hozzáférést biztosít a köldökzsinór véna portography; után visszahúzás horog jobb egyenes hasizom világosan láthatóvá válik köldökzsinór Bécs (4): 1 - a vágás vonalát; 2- fenntartott rectus; 3 - hashártya.
Ábra. 5. A nyirokelvezetése a köldök és köldök 1 - hónalji nyirokcsomók; 2 - lágyéki nyirokcsomók; 3 - csípő nyirokcsomók.
Fistulák és ciszták köldökzsinór-bél (sárgája) légcsatorna. A szülést követően, köldökzsinór-bél csatorna (ductus omphaloentericus) megtarthatja átjárhatósága egész, akkor van egy teljes enterális fistula egy köldökzsinór kiadás béltartalom. Továbbra is cross-flow csak közel a köldök - részleges köldökzsinór sipoly. A középső része a légcsatorna kialakított gödörben állítják annak jelentős kiterjesztése - enterokistoma amely lehet venni, mint haspuffadás. Néha megmarad a lumen az áramlás kapcsolódó ileum - az úgynevezett Meckel-diverticulum. Mentése maradványai a tojássárgája légcsatorna, amellett, hogy kifejezett patológiás okozhat felfújni és belső sérvek.
Sipolyok és ciszta urachus. Állandó egész urachus (urachus) okainak teljes veleszületett húgyúti sipoly. Míg átjárhatóságának fenntartására csak részletekben érintkezésbe kerüljenek a köldök vagy a hólyag, merülnek fel rendre hiányos sipoly és divertikulum. Felismerni a patológiás következményeinek részleges csökkentése embrionális csatornák kell igénybe a tanulmány váladék érzékelésére fisztulográfia.
Vannak még a cisztákat és daganatok származó tojássárgáját és húgyúti csatornák.
A kezelés a fisztulák és ciszták a urachus operatív.
Sipolyok köldökzsinór hajó. Cleft vagy késleltetett záró funkciós köldökvénákat vagy artériákban képződéséhez vezető vaszkuláris fisztulák, ami az egyik oka köldökzsinór szepszis és késői vérzés a köldök. Ugyanakkor vannak pecsételő. Amikor a differenciál diagnózis kell venni, hogy a gyomorvérzés összefüggésben lehet endometriosis (cm.). Endometrióma köldök erősen megnövekszik a menstruáció alatt és a terhesség. Torlakson (K. Thorlakson) használatát javasolták köldöktájék egy állandó colostomia.
A köldöktájék vannak konkrét folyamatokat. Ezek közé tartozik a tuberkulózis, beleértve a primer tuberkulózisban köldök aktinomikózis általában másodlagos (átmenet a belek), és a szifilisz; leggyakrabban akkor Gunma nem zárja ki annak lehetőségét, hogy egy primer lézió a köldök.
Daganatok köldöktájékának jóindulatú vagy rosszindulatú. Az elsők között a leggyakoribb Lipoma, fejlesztése miatt preperitoneal zsír.
Gyakori granuloma (gomba), ami a túlzott elterjedése granulálás egy elhúzódó gyógyulási köldökzsinór sebet. Megfigyelt mióma, beleértve nevrofibromy, rabdomiómás, dermoid, tumorok okoznak alapján maradékainak germinális csatornák - adenomák (köldökzsinór-bél csatorna), fibrolipomiomy (a húgyvezeték). Rosszindulatú daganatok köldöktájékának - rák, szarkóma, mint általában, másodlagos.
Sérülések köldöktájékot vezethet törés a hasi rectus izmok és károsítja a belső szerveket.