Klinika és kezelése hypoparathyreosis
Klinika és kezelése hypoparathyroidismus. Tünet Trousseau - kézzel szülész chvostek
Kéz a görcs állapotban kiterjesztése, alkar hajlítva polufleksii és váll állapotban adduktív (Trousseau jel - keze szülész).
Az alsó végtagok jegyezni fokozott súlyfürdő combcsont és a sípcsont a flexiós a láb és a lábujjak. Súlyos esetekben rohamok rögzítse az arc izmait, emiatt torzítják. Egy személy kap egy jellegzetes kifejezés, ráncos homlok, az ajkak és a vágott kiugró előre. Az izmok, a szem, a nyelv, a gége és a membrán is, részt vesznek a görcsös roham. Amikor az izmok a gége görcsök, hogy gyakran fordul elő gyermekeknél fordulnak elő laryngospasmus légzési zavarokkal, cyanosis, elhúzódó görcs jelenik súlyos fulladás és eszméletvesztés, amely akár halálos is lehet. Gyakran krónikus hypoparathyroidismus felmerülő táplálkozási betegségek és tünetek: száraz bőr, a csontritkulás, hajhullás, szürkehályog, jelentős súlyvesztés. Gyakran megfigyelhető betegeknél tachycardia, arrhythmia, fájdalom a szívében szorította karaktert. Elektrokardiogramot kiderült növekedését Q-T intervallumot, amely által okozott gipokaltsiemney.
Állandó hypoparathyroidismus tünet zavara ásványi anyagcsere - gnpokaltsiemiya% 5-6 mg, 7-10 mg hiperfoszfatémia% gipokaltsiuriya és gipofosfaturiya. Megsértése vizuális szervi funkciót mutatja megsérti konvergencia görcs szemhéj, kettős látás, nystagmus, és a szürkehályog fejlesztés. A támadás során, meg lehet nézni az összehúzódás vagy pupillák kitágulása, a késleltetett reakció. Amikor a görcs a bordaközi izmok, a hasi izmok és a rekeszizom van jelentős légzőszervi distressz.
A vegetatív idegrendszer olyan állapotban van, a megnövelt ingerelhetőség hajlamos vazomotoros jelenségek.
Zavar a gyomor-bél rendszerben kifejezett fokozása perisztaltika, székrekedés, hasmenés, egymást követő, növekvő a váladék a gyomornedv. Gyakran lehet fejleszteni fekélyek a gyomor vagy a nyombélben.
A klinikai lefolyása megkülönböztetni az akut, krónikus és látens formájú parathyroid tetánia.
A heveny formában a tetánia támadások gyakran előfordul, továbbra is hosszú ideig, akkor váratlanul.
Fejlesztése tetania az akut formában után minden kár és strumectomy mutat teljes vagy majdnem teljes funkció ki van kapcsolva mellékpajzsmirigy. Az akut forma tetánia vezethet hasznosítás vagy krónikussá válik, jellegétől függően a betegség, a kezelés, és így tovább. D. Ez a forma jellemzi kevésbé súlyos, támadások ritkák. Eredetét tekintve fontos kicsapódó pillanatok túlmelegedés vagy túlhűtés, edzés, trauma, terhesség, akut fertőzés.
A megfigyelt szezonális súlyosbodása. A betegség a tavaszi és őszi. Gyakran krónikus gipopa-ratireozom kifejezve trofikus zavarok: száraz bőr, törékeny körmök, a hajhullás és a fogyás. Változások a fogzománc hibák csökken; fogak morzsolódik és törékenyek.
Razpoznavanie idiopátiás látens hypoparathyroidismus jól ismert nehézségeket. Ez a forma jellemzi a hiánya spontán módon jön támadások, hogy előfordulhat hatása alatt a különböző kiváltó tényezők. Az idiopátiás tetania gyakrabban fordul elő fiatal korban, hogy beteg gyakrabban férfiak jelenléte jellemző hypoparathyroidismus változások kalcium és a foszfor anyagcserét idéz tulajdonított idiopátiás tetania mellékpajzsmirigy formában társult veleszületett hiánya mellékpajzsmirigy.
Panaszok betegek latens formája tetánia általában társulnak károsodott kardiális funkciót: a kifogásolt szívdobogás, mellkasi fájdalom, mellkasi szorítás, fejfájás. ájulás, gyakran panaszkodott bizsergés az ujjakban. A fizikai és röntgenvizsgálatok a belső szervek nem mutatott változást. A legegyszerűbb módja -, hogy azonosítsa tünet chvostek alapján a növekedés az ingerlékenység az arcideg a mechanikai ingerlés. Válaszul a stimuláció rángatózás labrum (chvostek I), illetve a felső ajak és az orr (chvostek II), vagy csatlakozik izomrángás sarkában a száj (chvostek III).
Diagnózis és differenciáldiagnózis. Lehetőségéről szóló hypoparathyroidismus kell gondolni az olyan betegek esetében részleges eltávolítása után a pajzsmirigy vannak jelei a helyi rohamokat. Ha a diagnózis is különbséget tetania származó hisztéria és az epilepszia. Azoknál a betegeknél, epilepszia és hisztéria nem észlelt rendellenes kalcium- és foszfor-anyagcsere.
Meg kell jegyezni, és hipoglikémiás rohamok. ahol olyan jellegzetes tünetek, az éhezés, gyengeség, sápadt bőr. Kérdés dönt a tanulmány a vércukorszint és a kalcium szintet.
Kezelése hypoparathyroidismus. A kezelés a roham tetánia intravénásán kell bevezetni 10 ml 10% -os kalcium-klorid, 4,2 ml paratirsokrina intramuszkulárisan.
Intravénás injekció 10% kalcium-klorid oldatot és 10% kalcium-glukonát oldatot általában gyorsan enyhíti görcsök támadás tetánia, ami nagyon fontos, amikor laryngospasmus, ha ez egy jelentős esemény során elsősegély.
Attól függően, időtartama és a rohamok gyakorisága kalcium-klorid injekció és paratireokripa ajánlott napi 2-3 alkalommal ellenőrzése alatt a vér kalciumszintjét.
Az előírt időszak mezhiristunnom kalcium készítmények formájában 10% -os kalcium-klorid-egy evőkanál naponta háromszor, vagy kalcium-glükonát tabletták 3-4 tabletta naponta. Egyidejűleg előírt belső D2-vitamin-alkohol oldatát 50 000-75 000 ME 2-szer naponta.
A diéta betegek alkotják előre nagy mennyiségű kalcium, ami miatt a tejtermékek ajánlott.