Klinika és diagnózisa gyermekkori autizmus
Tartalomjegyzék:
történelmi adatok
Okai az autizmus
Osztályozása autisztikus rendellenességek
diagnosztikus kritériumok fő megnyilvánulási
Megnyilvánulásai gyermekkori autizmus (Kanner autizmus)
Asperger-szindróma
Differenciáldiagnosztikája gyermekkori autizmus
Kilátásai emberek a korai gyermekkori autizmus
autizmus kezelésére
Pszichoterápia autizmus
Az „autizmus” (a görög autos - maga) vezette be a pszichiáter E. Bleuler és eszközök „izolációs egyesületek adataiból tapasztalat, figyelmen kívül hagyva a valódi kapcsolatok.” Kezdetben tekinteni jellemzője az autizmus, a gondolkodás a skizofrén betegek egy jellemzője, ami a menekülés a valóság és visszavonását.
Svájci pszichiáter L. Kanner 1943-ban első alkalommal adott teljes leírása szindróma figyelhető meg a gyerekek pszichiátriai gyakorlat, amit kijelölt korai gyermekkori autizmus (RDA). A fő megsértésének általa leírt klinikai szituációkban tartotta a hiba a gyermekek születésüktől hogy kapcsolatokat másokkal, és megfelelően reagálni a külső helyzetekben. Eleinte ideges Kanner utal, hogy a gyermekek formájában skizofrénia, de aztán bevallotta, hogy magad, és a kereset az affektív szféra, a különböző szerves rendellenességek. Azóta a folytatódik a vita az etiológia, patogenezis, a klinikai tünetek, a kezelés és a prognózis a mentális zavarok.
Egyes tudósok úgy vélik, jelentős befolyással a maradék szerves faktorok (hatásait patológia terhesség, szülés, fejsérülés és fertőzések). Mások szerint egy csoport autista gyermekek skizofrénia. Van is egy véleményen van, hogy az autizmus az eredmény egy veleszületett agyi diszfunkció; örökletes elmaradottság érzetek, illetve arra, hogy következménye az elmaradottság az idegrendszeri struktúrák, amelyek szükségesek az információ feldolgozása.
Lehet, hogy a fontos szerepet, amelyet néhány veleszületett érzelmi törékenység, gyenge tűrés frusztráció, az alacsony küszöb riasztás. Ebben az esetben ennek eredményeként a hatása kedvezőtlen külső tényezők, beleértve a hiányzó érzelmi kapcsolatot az anyjával (ennek következtében az ő depresszió, súlyos traumát a) a gyermek, mert el van zárva a külvilágtól, ami érzékeli a traumás, megsebesítve. Az ő „báb” a gyermek úgy érzi, sokkal biztonságosabb. Ennek eredményeként megszületése óta kialakult személyiség meghatározott szerkezetű, amely a teljes védelem, autizmus, amely az egész folyamat későbbi szellemi, értelmi, érzelmi fejlődés egy kisebb vagy nagyobb mértékben, de közel azonos módon.
Osztályozása autisztikus rendellenességek
A témakör közös átható rendellenességek közé tartoznak:
Az autista gyermekek F84.0
F84.1 atípusos autizmus
F84.2 Rett szindróma
F84.3 Egyéb gyermekkori széthúzó rendellenesség
F84.4 Hiperaktív kapcsolatos betegség mentális retardáció és motoros sztereotípiák
F84.5 Asperger-szindróma
diagnosztikus kritériumok fő megnyilvánulási
Infantilis autizmus fordul elő 2-4 eset jut 10.000 lakosság és a kombináció az autizmus és mentális retardáció - 20 a 10000. Az uralkodó zavar a fiúk, egy arány 3-4: 1.
Általában ezeket a funkciókat jelenik meg az első életévben, és a harmadik évben nyilvánvalóvá válnak.
Megnyilvánulásai gyermekkori autizmus (Kanner autizmus)
Zavarok kapcsolódó kommunikációs nagyrészt a sajátosságok a beszéd fejlődését.
Korlátozott, repetitív és sztereotip viselkedés, érdekek és tevékenységek észlelése korai életkorban. A gyermek úgy érzi, nagy szükség van a stabil és állandóságát a megszokott környezetben. Nem tűri változások az életedben, új erő, mód, ruha, babakocsi, fürdőkád ok pánikra. A bútorok, a változó a szokásos útvonalon járhat a gyermek szorongásos állapot és a harag. Jellemzi egy nagyon jó memória gyermekek vonatkozásában a környezet és a vágy, hogy mindent ahogy vette az első alkalommal. Új játék a gyermek elutasíthatja, vagy nem veszik észre őket először, egy idő után mások inkább őket, vagy kezelje őket érdeklődés, szerelem, aludni velük mindenhol magával vinni.
Életében a gyermek teszi nagyszámú rituálék és szüksége van a szigorú végrehajtása, például lefekvéskor megköveteli, hogy olvasta a történetet a hét könyv egy bizonyos sorrendben. Vagy például egy gyerek alszik egyedül a pizsamát és papucsot mindig, nem távolítja el őket. Mozgásminták kell ismételni, gyakori és ritmikus, gyakran egész nap, bizonyos mozgások, gyakran hozza a gyermek jelölt elégedettség, és izgatja. Lehet ringató, spinning fej, ujj mozgását a szeme előtt, csapkodó karjait, remegés bojt, örvény egy kört futó, megérinti csapva, és mások. A gyermek tud futni, ugrani egy trambulinon „óramű”. Helyenként komplex sztereotip akciók, például, aki a szeme hunyorog, lehúzza a cső száját, fütyörészve, megérinti ujjával az arcát. Sztereotípiák előfordulhat, amikor az izgalom a gyermek. Amellett, hogy a motor, és a szóbeli sztereotipiákerősségét híresek, amikor végtelenül ismétli bizonyos kifejezéseket, mint a „nagyi jön, hogy az alma.”
Az autista gyerekek gyakran más funkciók, mint a félelem. Jellemzi félelmek hangos hangok, a zaj, az elektromos készülékek, gyakran gyerekek, ezeket az eszközöket dolgoz nagyon hasonló vyleplivayut vagy ura a tervezők. Vannak olyan félelmek, a szél „kapcsolja ki a szél!”, Állatok, nagy gépek, zongora - a gyermek fél a saját, és nem hagyja, hogy a szülők. Lehetséges „hirtelen rémület”, hogy fordulhat elő, minden látható ok nélkül, a gyermek nagyon nehéz megnyugtatni, sír, üvölt, hogy bárki nem hagyom magam. Talán éppen ellenkezőleg, a hiánya minden félelmet: a gyermek nem fél a sötétben, magasságok - sétálhatunk a az asztal szélére; víz - merülés a víz alatt, anélkül, hogy képes úszni. Ez is nagyon fürge és mozgékony, tenni az elképzelhetetlent „trükköket”. Gyakran hosszú a szelektivitás az élelmiszer, például a gyermek nem eszik salátát, zöldséget, húst, de nagyon szereti a levest, és lehet enni reggeltől estig.
Intelligencia, a legtöbb autista gyerek csökken. IQ (IQ) a következő: a fele kevesebb, mint 50, negyed - 50-70, a maradék negyed - 70 felett.
Fizikai fejlődését a tiszta formák gyermek autista általában normális. Elég gyakran, autizmus kombináljuk epilepsziás rohamok, a süketség, vakság.
Asperger-szindróma (szinonimák: skizoid személyiségzavar, skizoid rendellenesség gyermekkori)
Ez volt az első leírt 1944-ben a bécsi pszichiáter G. Asperger, aki kezelt, mint egy személyiség zavar, és a jelölt autista psychopathy.
Eddig nosological függetlenségének ez a rendellenesség nem meghatározott. Úgy tartják, hogy a szindróma egy enyhe változata autizmus rendellenességek.
A fiúk, a betegség sokkal gyakoribb, mint a lányoknál, arányban 8: 1.
Jellemzően jelenlétében érdekek, gyakran elvont, nem tartozik szorosan a kor és a birtokában az elégtelen érdeklődés az életben, és helytelen alkalmazása, az otthon, például beszél a relativitáselmélet, a gyermek nem a költségek egy vekni kenyeret. Nagy jelentőséggel bír a gyerek egy fantasztikus tevékenysége, erős érzelmi töltés és egy gyermek, merített egy fantasy világban, elszakadt a valóságtól. Felhalmozódó nagy mennyiségű tudás, nem tudják használni őket a gyakorlati életben. Tendencia, hogy a rutin és rítusok, ezek a gyerekek is rendelkezésre áll, de van egy „magasabb” szintre.
Általában úgy tűnik, bizonyos késéssel, de gyorsan fejlődnek, és az 5 éves néz ki, mint egy felnőtt is, pedáns. Intonations szokatlan gyerek azt mondja, túl sok vagy túl kevés, gyakran használ közhelyeket.
Differenciáldiagnosztikája gyermekkori autizmus
Autizmus meg kell különböztetni a többi tünetek:
Csökkentése intelligencia értelmi fogyatékos gyermekek egységes, a teljes és minőségileg más. A gyerekek egyre használja értelmű szavak, vannak, különösen a Down-szindróma képesek, és célja az, hogy az érzelmi kapcsolatokat másokkal.
2. A skizofrénia. Az autista gyerekek általában nem mutatnak gondolat zavar téveszmék és hallucinációk. Gyermekek skizofrénia általában kezdődik időszak után viszonylag normális fejlődését. Van is egy család történetét a skizofrénia.
3. széthúzó rendellenesség.
Rett-szindróma. Ebben az esetben van egy időszak látszólagos normális fejlődés, amíg 6-20 hónapig, majd elvesztése céltudatos kézmozdulatokkal gyorsan növekvő szellemi defektus, neurológiai tünetek megjelennek.
Heller-szindróma. A start ez a rendellenesség utal 3-4 év, ha a gyermek előtt, hogy normálisan fejlődnek, vannak különböző viselkedési zavarok formájában engedetlenség, ingerlékenység, gyorsan elvesztette a beszéd, motoros készségek, növeli a szellemi károsodás.
4. nélkülözés rendellenesség.
Kilátásai emberek a korai gyermekkori autizmus
A prognózis súlyosságától függ a megnyilvánulásai autista Tény, hogy a jelenléte vagy hiánya súlyos szervi elváltozások, a fejlődési üteme az intelligencia és a beszéd és időzítése a kezelés.
Köztudott, hogy a kezelés hiányában és a büntetés-támogatás 70% -a autista gyerekek mélyreható fogyatékkal élő és rászoruló folyamatos segítséget illetéktelen személyek. Korai kezelés és a rehabilitációs intézkedések jelentősen javítja a prognózist.
Büntetésvégrehajtási munkára van szükség a gyermekek számára a csökkent szellemi fejlődését, és el kell végezni a speciálisan kifejlesztett technikák figyelembevételével jellemzői az érzelmi szféra, a kommunikáció, az érzékelés a világ.
Az ideális variáns egy bonyolult művelet magában pedagógiai hatás, zene, tánc, stb osztályok és szükségszerűen, pszichoterápia.
Pszichoterápia autizmus
Amikor kora gyermekkori autizmus, Kanner (RDA), különösen a gyermekek beszéd és intellektuális problémák, terápia kell komponense egy integrált terápiás beavatkozás.
Asperger autista gyermekek, akik nem rendelkeznek a szellemi, a beszéd fejlesztése késedelem pszichoterápia legfontosabb terápiás szer. Ez hatással van a gyermekek érzelmi problémákat, segíti a teljes kapcsolatot másokkal leküzdeni mély pszichológiai akadályok és félelmek. Félelmek az összes autista gyerekek, akkor is, ha a gyermek nem a hangjukat, nem panaszkodik. Ez egy nagyon korai félelmek kapcsolódó általában maga az élmény, az észlelés, a világ, mint egy fenyegető, veszélyes, amelyet védeni kell. Autizmus - egyfajta totális védelem, nagyon régi, ami negatívan befolyásolja a teljes érzelmi és lelki fejlődését a gyermek. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az autizmus egy nagyon korai fejlődési zavar, pszichoterápia, hogy - ez egy hosszú folyamat, a legjobb mód 3-4 ülés pszichoterápiás hetente több mint egy éve. De az erőfeszítés töltött hiába.