Kivonat a hormonális fogamzásgátlás, mint a módszer utáni rehabilitáció abortusz
Hormonális fogamzásgátlás, mint a módszer utáni rehabilitáció abortusz
Orvostudományi Akadémia, egyetemi tanár VN Szerov, Tudományos Központ Szülészeti, Nőgyógyászati és Perinatology, Budapest
Mellékhatások abortusz társuló gyulladásos szövődmények és menstruációs zavarokat.
Ennek eredményeként a gyulladásos szövődmények alakulhat krónikus salpingo és a meddőség, és a háttérben megsértése mestrualnoy funkció progesterondefitsitnye állapotban - és endometriózis, uterin fibroidok, hiperplasztikus változások a petefészek és az endometrium. Abortusz komplikációk nagymértékben függ az premorbid háttér, időtartama terhesség és ismételje abortusz. Ha egy nő szenvedett 3 vagy több vetélés, tudjuk magabiztosan mondani, hogy ez előfordul a gyulladásos elváltozásokat, és a menstruációs szabálytalanságok.
Rehabilitációs intézkedések után az abortusz változtatjuk - a fizikoterápiás berendezések (elektroforézis, alacsony energiájú lézer), antibiotikus kezelés, diéta terápia, adaptogén. Jelentős szerepet orvosi rehabilitáció játszik.
És mégis, mi éves tapasztalat és a kutatás azt mutatják, a különleges szerepét a hormonális fogamzásgátlás a rehabilitációs utáni nők abortusz.
Azt találtuk, hogy az endokrin rendszert, miután az abortusz után bekövetkező stressz változásokat. Fokozott termelése kortikoid hormonok, az ösztrogén, FSH, az ACTH. Hormonális változások előfordulhatnak 6-12 hónap, és további negatív tényező ebben az időben különösen kórokozó.
Nézés 3 csoport utáni nők abortusz, azt találtuk, hogy 6% a nők több mint 3 - 5 év, van endometriózis méhvérzés és jellemző ultrahang képet adenomiózis. Ha egy abortusz utáni nők kaptak ösztrogént - progesztin készítmények 5 - 6 hónap, a megnyilvánulásai endometriózis nem volt. A használata intrauterin fogamzásgátló postabortal időszakban (spirálok réz) megnövekedett lehetőségét betegség endometriózis 9%. Abortusz és hatások utánuk különösen fontos hazánkban. Annak ellenére, hogy a csökkenés az abortuszok száma az elmúlt 12-15 évben az éves termelés 2 millió abortuszt .. Tehát minden születés számlák 1,5 abortuszt. 4 primigravidas két abortusz. Sajnos, a mai napig a fő módszer a családtervezés hazánkban abortuszt. Abortusz végzik szerte a világon, és ha azok engedélyezettek, számuk nem kevesebb, mint azokban az országokban, legalizálták az abortuszt. Azonban, ha a holland 1000 szülőképes korú nők 5-6 terhesség végén az abortusz, Németország 8-10, Magyarország - 60-70.
Következmények és kapcsolatos komplikációk ismétlődő vetélés lehet osztani a következő, közvetlenül felmerülő a műtét után, és a hosszú távú. Ha a következő szövődmények túlnyomórészt gyulladásos jellegű, a hosszú távú válhat oka a menstruációs zavar.
Sok szakértő csatlakozni számos terméketlen párok az országban következményeinek abortuszt.
Szokásos vetélés, koraszülés és a kapcsolódó abortuszt. A tudományos adatok azt mutatják, hogy akár 30% perinatális veszteségek miatt a spontán vetélés és a koraszülés a nők a terhesség előtt megszakad.
Hazánkban abortuszok számla 25 gyermekágyi halálozás - 30%.
Azonnali utáni szövődmények abortusz - gyulladásos, fordulnak elő 3 - 4% a nők formájában endometritis, salpingo-oophoritis.
Mégis, a legtöbb és súlyos menstruációs zavar követi a megjelenése endometriózis, uterin fibroidok, endometriális hiperplasztikus folyamatok, a „másodlagos” policisztás petefészek néha metabolikus szindróma. Kapcsolatos komplikációk menstruációs zavar, lassan alakulnak ki, és fokozatosan. A legtöbb esetben az első klinikai tüneteit az endometriózis, miómák, hiperplasztikus folyamatok után bekövetkező 3 - 5 év után visszatérő abortusz. Ezzel kapcsolatban a fejlett klinikai tünetek nem társítja őket a korábbi abortusz. Az ismételt abortuszok menstruációs zavar kerülnek rögzítésre 25 - 30% a nők.
Egy ritka, de súlyos szövődmény az abortusz hroniosepsis. Utolsó kell besorolni, mint egy autoimmun betegség, fenntartani méhszövet autolízis. Csak az eltávolítása a méh lehet elérni a pozitív eredmény, míg a antibakteriális terápia hroniosepsis hatástalan.
Így, ismételt abortuszok 3 - 4% a nők és gyulladásos szövődmények 25 - 30% - a menstruációs zavar elégtelenség 2 ciklus fázisban relatív giperestrogeniey, néhány nők anovuláció. Miután a progeszteron-hiányos dolgozzon proliferatív folyamatok a reproduktív rendszer - endometriózis, uterin fibroidok, endometriális hiperplázia, visszatérő polipok, adenomiózis, gipertekoz, tekomatoz és policisztás petefészek, emlő. Persze, az esemény a komplikációk miatt nem csak az abortusz, hanem számos más okból -. A genetikai, ökológiai, környezeti és egyéb VN Serov, AA Kozhin megalapozott a koncepció ökológiai - reproduktív disszonancia, amely közvetlenül érinti a nők egészségére. Egy nő teste a modern körülmények között állandó feszültség hatására.
Az utóbbi körülmény növeli emelőszerkezet és szabályozásának menstruációs funkció segíti közelítése az öregedés és a károsodott szabályozása a menstruációs ciklus.
Felemelő a folyamat szemben a gátló hatása a normális terhesség és a szülés utáni szoptatás. A menstruáció megszűnik, és a proliferatív folyamatok a reproduktív rendszer csökken. Ha egy nő szül, 3 - 4-szer, és a szoptatás 1 - 1,5 év, a reproduktív rendszer „pihenő” 7-9 év. Ez idő alatt természetesen gátolja az idő előtti aktivitásának növekedését, a hipotalamusz - agyalapi rendszer.
Válás a természet, a nélkülözés a teljes szaporodási funkció befolyásolja a női test sokkal betegség, mint a férfiak, mert Az utóbbi kevésbé függ a végrehajtás a reproduktív funkciót.
Hiánya normális terhesség és a szülés kombinált ismétlődő abortuszok, amelyek különösen fájdalmas hatással a reproduktív funkciót, nagyban ösztönözve emelőszerkezet a szabályozás.
Meg kell jegyezni, hogy a patogén hatás abortusz jár elsősorban a stressz. Kutatásaink a szülés utáni (PAC) neuroendokrin betegségek azt mutatták, hogy a reproduktív rendszer különösen jelentős feszültségek kapcsolódó terhesség, szülés, gyermek betegségek.
Az abortusz a „hormonális csapás” miatt endokrin zavarokat terhesség. De még ennél is abortusz - egy komplex stressz, pszichológiai dráma nem a terhesség, a családi problémák, nem teljesített reményeket.
Megállítja a peteérést, és van egy állandó hő. Ugyanazt az eredményt immobilizációs vezet (szoba patkány stanochek amely megakadályozza, hogy a mozgó, 4 - 5 óra naponta), vagy „vizes” modell, a patkány a vízfürdőben 2 - 3 óra. Minden stresszes helyzeteket ugyanúgy jelennek meg - Anovulációban. Követve anovulációnak fejleszteni policisztás ovárium. Anatómiai változások a petefészkek nagyrészt emlékeztet a változásokat, amelyek előfordulnak a policisztás petefészek-szindróma a nők. Képződése policisztás petefészek patkányokban a háttérben a stressz belül történt 35-40 nap.
A nők a háttérben a szülés utáni neuroendokrin változások „másodlagos” policisztás ovárium belül kialakulhat 3-4 év. Kialakulása során anatómiai változások kezelésére és megelőzésére is szignifikánsan hatékonyabb, mint a hatása, amelyek kialakulása után anatómiai változások.
Folytatva a kísérletet tettünk megelőző intézkedéseket, hogy megakadályozzák az anatómiai változások.
A kísérlet során a patkányok infekundin és stediril. Kezelt patkányokban az ösztrogén - progesztin gyógyszerek, változások a petefészkek nem fordulnak elő. Ugyanakkor bekövetkezése után az anatómiai változások ösztrogén - progeszteron gyógyszerek hatástalanok.
Mint megmutattuk korábban ösztrogén - progeszteron gyógyszerek hatékonyak az ellés neuroendokrin szindróma miatt közepette „gerjesztés” hipotalamusz - agyalapi célszerű használni gátló szerek (és az alábbi, ösztrogén - progesztin készítmények), valamint egy alacsony kalóriatartalmú étrend, testmozgás, vitamin terápiát.
Klinikai megfigyelések és kísérleti adatok hagyjuk technikát javasolni megelőzésére; ilyen betegség a reproduktív rendszer után az abortusz. Amint azt említettük, az abortusz után bekövetkezik stresszes állapotban a gerjesztési A hipotalamusz - hipofízis rendszer és a megnövekedett szteroid hormon termelését - glükokortikoidok és az ösztrogének.
Különösen hátrányosan befolyásolhatja a folyamat rehabilitációs ismételt abortuszok, betegségek, torlódás, et al. Postabortal időszakban. Ha a stressz után abortusz alakuljanak kedvezőtlen háttérben, vannak változások a petefészkek - gipertekoz, tekomatoz képezhető policisztás ovárium.
Amint látható a kísérletben, a kedvező szerepe lehet ösztrogén - progesztint gyógyszerek, amelyek csökkentik a ingerlékenység az hipotalamusz és figyelmezteti a változások a petefészek és az endometrium. Következésképpen a hormonális fogamzásgátlók után vetélés két célkitűzést - a megelőzés nem kívánt terhesség abortusz utáni stressz és szabályozása menstruációs funkció.
Alacsony dózisú kombinált fogamzásgátlót (COC) tartalmazó harmadik generációs progesztogének jótékony hatással az LDL koleszterin és a HDL, nem változtatja meg a hemosztázist. Azzal a vitathatatlan előnyei terápiás és megelőző hatása különböző nőgyógyászati betegségek.
A háttérben a COC stabilizálja a menstruációs ciklus, a normalizáció a intenzitása és időtartama menstrualnopodobnoe vérzés, ami a megszüntetése vashiányos vérszegénység.
A hormonális fogamzásgátlók csökkentik a megnyilvánulása elsődleges disminorei és ovulációs fájdalom. Javítják a gát tulajdonságait a méhnyak nyálkahártya befolyásolta progesztogén komponens lehetővé teszi, hogy gyakoriságának csökkentése 2-szer a gyulladásos betegségek, a kismedencei szervek. Alkalmazás COC egész évben csökkenti a méhnyálkahártya rák 50%, petefészekrák 60% (befolyása miatt antiprofilirativnym progesztogének), és egy 2 - 3-szeresen csökkent száma a jóindulatú daganatok és funkcionális petefészek ciszták miatt antigonadotropnym COC lépéseket.
Alkalmazás COC okozza elterjedtségének csökkentésében a rendellenes méhvérzés és a kapcsolódó intrauterin beavatkozásokhoz (átlagosan 50%).
Jelenleg, HEC használják a kezelésére és megelőzésére, jóindulatú mell betegségekre. Fogadása monofázisos COC egész évben (különösen tartalmazó progesztogének alacsony androgén aktivitás) csökkenti a tőgygyulladás kockázata 50 - 75% -ot, a védő hatás fokozódik, amelynek a nyúlása az alkalmazás időpontjában a COC-k.
Terápiás hatások által okozott csökkenése COC jelentése hiperplasztikus folyamatok az emlőmirigyben és ezek szabályozó hatása a menstruációs ciklus.
A hormonális fogamzásgátlók antiandrogén hatása, mivel az elősegíti a elnyomása androgén termelés a petefészkekben gátlása a luteinizáló hormon kiválasztását, valamint növeli a hormon szintézisét kötési nemi szteroidok.
Részesülő betegeknél HEC megnő a csontsűrűség. Tartalmazza a COC ösztrogének stimulálják szintézisét, és gátolja a csontreszorpciót, csont- és tömítést biztosít oszteoporózis megelőzésére vonatkozik nőknél a veleszületett vagy örökletes vér betegség (von Willebrand-betegség, VII faktor hiánnyal, thrombocytopenia, és mások.).
KOC tartják a legjobb fogamzásgátló módszert, mert a vérzéses tünetekkel jelentkezik csökkennek.
Regulon fontos jellemzője az a képesség, hogy csökkentse annak kockázatát, gyulladásos betegségek, a kismedencei szervek, és elősegíti a regenerációs az endometrium.
Néztük két csoport 50 nő, egyikük követő napon abortusz javasolta reguionból fogamzásgátló mód 6 hónapig.
A fő és a kontroll csoport illesztett az életkor, paritás, és extra át nőgyógyászati betegségek. Pecsételő nők a kontroll csoport továbbra 5-től 10 napig 2. 50 volt hemometra kapcsolatban milyen volt szükség reoperációt eltávolítására vérrögök. A fő csoport pecsételő belül befejeződik 4 - 6 nap, hematometra nem volt. Hőemelkedés volt 5 nő a kontroll csoport 7-8 nap, a fő csoport subfebrialnaya hőmérséklete egy nő.
Emelése a hőmérséklet 38 ° C felett volt megfigyelhető 2 Hematometra nők a kontroll csoportban.
Súlyosbodása krónikus salpingoophoritis voltak 2 beteg a kontroll csoportban. A fő csoport a gyulladásos betegségek, a kismedencei szervek nem voltak.
Megsértése menzesz mint menorrhagia és vérzésről volt megfigyelhető három nő a kontroll csoportban. Ezek a nők kezeltük regulon 4 hónapig, menstruációs zavar megszűnt.
Ahogy már említettük, az általunk korábban megfigyelt nők, akik abortusz utáni használt ösztrogén - progesztin gyógyszerek (regulon) ellentétben a méhen belüli eszközt, miután az abortuszt.
Bebizonyosodott, hogy használata után a hormonális fogamzásgátlás endometriózis nem fejlődött, szemben a nők, akik nem kaptak ösztrogén - progesztin készítmények, és a nők, akik adták intrauterin azonnal az abortusz után. Így a használata regulonokmegválasztása után azonnal abortusz számát csökkenti a gyulladásos szövődmények csökkenti pecsételő, hozzájárul a szabályozás a menstruációs ciklus során.
Miután az abortuszt, valamint COC követnie kell egy alacsony kalóriatartalmú étrend, a fizikai aktivitás növelése, csökkentése hypokinesia, amennyire csak lehetséges, hogy elkerülje a káros környezeti hatásokat.
Ellenjavallatok a COC-k, a WHO szerint a következő: a terhesség, tromboembóliás betegség, mélyvénás trombózis, érbetegség, magas vérnyomás (vérnyomás 160/100 Hgmm vagy annál nagyobb), szívkoszorúér-betegség, a kórelőzményben szereplő stroke, bonyolult cukorbetegség, rosszindulatú daganat a reproduktív rendszer és az emlő, súlyos máj-diszfunkció, cirrhosis, akut hepatitis, a súlyos fejfájás, fokális neurológiai tünetek, erős dohányzás (több, mint 10 12 cigaretta naponta) év feletti 35 év.
Hormonális fogamzásgátlás nagy biztonsággal megakadályozza a nem kívánt terhesség. A hormonális fogamzásgátlók, továbbá a terhesség megelőzésére, van egy többoldalú gyógyító és megelőző intézkedés.
A hormonális fogamzásgátlás használata megakadályozhatja a vetélések és utánuk szövődmények, mint a menstruációs zavarok, meddőség és egyes nőgyógyászati betegségek kezelésére.
2. VN Serov Kozhin AA Prlepskaya VN Klinikofiziologicheskie alapjait nőgyógyászati endokrinológia. Rostov - on - Don 1988
4. Serov VN pókok SV Orális hormonális fogamzásgátlás. M. Triad 1988.