Kiszáradás terápia agyrázkódás és az agy zúzódás - profmedik orvosi portálon

A cél a kiszáradás kezelés traumás agysérülés csökkentésére koponyán belüli nyomás és az intracranialis okozta ödéma és duzzanat az agy és a túlzott felhalmozódása CSF a kamrákban és a subarachnoidealis térben.

Beadása után hipertóniás oldatok három fő fázisban liquor nyomás változások: miután egy viszonylag rövid (5-10 perc) liquor nyomásnövekedés, hogy 10-40 mm vízoszlop

van egy második nyomáscsökkentési fázisban 20-140 mm hosszúságú 1/2 -2 órán keresztül. Ezt követően, a nyomást mérsékeltük, vagy fejlődő harmadik fázisban, amikor a nyomás a folyadékot újra emelkedik az eredeti szintre, vagy még ennél is magasabb. Az ilyen dinamika liquor nyomáson Briusov megfigyelt SS és intravénás adagolása hipertóniás oldatok emberben.

A következő kiszáradás szereket használják:

2. nátrium-klorid (NaCl), 10 vagy 15%, mennyiségben 10-15% ml intravénásan.

3.-szulfát magnézia (Magnézium sulfuricum) vezetünk formájában egy hipertóniás sóoldat beöntés 100 ml (15%), vagy 50 ml (25%). Gyorsabb hatás teszi a intravénás beadása 15% -os oldat mennyiségben 5-15 ml; adagolás kell cseppecskék által sebessége percenként 1 ml. Elfogadható intravénás beadása 15% magnézium-szulfát-oldattal időközönként 4 óra dózis nem haladja meg a 60 ml naponta. A leggyakoribb az intramuszkuláris injekció a 15 vagy 25% -os oldat mennyiségben 5-10 ml.

4. kiszáradás is használják vízhajtó gyógyszereket. Rendkívül erős kiszáradás kapunk intramuszkuláris injektálása után az egyik leghatékonyabb gyógyszerek higany - merkuzala, amelyek használata csak akkor engedélyezett, ha nincs a veseelégtelenség. Súlyos esetekben adjuk be 1 ml per nap a gyógyszer intramuszkuláris 3 napig. Súlyos esetekben, amikor a mellső veszélyeztető jelenség koponyaűri nyomásfokozódás a nap folyamán, hogy vezessenek be 2 ml a kábítószert. Vizelethajtó hatás az alkalmazás merkuzala általában akkor fordul elő 3-4 órával az injekció után, és tart 24-48 óra. Injekcióban 1 ml merkuzala elősegíti kiválasztódását 3-5 liter vízzel mossuk.

Erőteljes kiszáradás túlzott diurézis értek el más higany vízhajtó - novurita amely alkalmas intramuszkuláris vagy intravénás adagoláshoz folyékony ampullákba, vagy alkalmazott kúpok formájában rektálisan. Bevezetése után 2 ml mennyiségben a készítményre diurézis általában eléri 2-5 liter.

Az első nap után a traumás agysérülés tilos vízbevitel, gyümölcs és cukor.

2. Az alábbi, korlátozott folyadékbevitel. A következő 10 nap, és szükség esetén, és hosszabb napi folyadék mennyisége korlátozódik 600 ml, annak hiányában a subarachnoidealis vérzés és jelenlétében az utóbbi - 900 ml. Élelmiszer mód kiküszöböli irritáló. Megadjuk az engedélyt a fogadását sovány hús, tojás, hal, sajt, rizs, és így tovább. D. Esetleg szárított zöldségek és a bab termékek. Maximum korlátozás sót (néha nehéz tolerálják betegek) részben kompenzálja a kálium és más sók szereplő gyümölcsök és zöldségek.

Temple Fei beszámol arról, hogy 1929-1935 g. Mortalitást traumás agysérülés, kezelésére kiszáradás volt, aki szerint, 18,6%, és a kizárás az eset fatális kimenetelű volt az első 3 óra után sérülés, - 13,6%. Ugyanabban a kórházban betegek körében, akik nem alkalmazzák a kiszáradás, a mortalitás szignifikánsan hosszabb volt, és 25,6%, és a kizárás az eset fatális kimenetelű volt az első 3 óra - 19,4%.

A szükséges mennyiségű folyadék nem kevesebb, mint 1500 ml naponta, hogy bevezetésre kerüljön a testbe semmilyen módon.

Raubotem korlátozó jelzések a dehidratáló kezelés akut kraniocerebráiis trauma és használja ezt a terápiát csak azokban az esetekben, amikor után 18-24 órával az agysérülés után CSF nyomás továbbra is magas alkalmazása ellenére technikák „ágyéki drain”, vagy ha az agyi ödéma van beállítva, hogy működés hiányában tömeges járványok vagy subduralis haematoma. Módszertan „ágyéki drain” az első napon az, hogy kivonat elkülönített anyalúghoz 12 és 18 órával a sérülés után, hogy csökkentsék liquor nyomás vízszintes helyzetbe, és 50 mm-es (alacsonyabb szintű szabályok). A dehidratálást az is látható esetben elhúzódó ájulás hiányában masszív intracranialis haematoma.

Egyes betegeknél traumás agysérülés alakul csökkenését intracranialis nyomás - alacsony vérnyomás, amelyeket klinikailag kimutatták, hogy mérjük a nyitási nyomás. Természetesen volt egy javaslatot az ilyen esetekben, hogy kizárják kiszáradás eszköze terápia és, éppen ellenkezőleg, hogy alkalmazza az előidéző ​​eszköz polyplasmia, t. E. A folyadék áramlását a véráramból a szövetekbe. Ez úgy érhető el, intravénás beadása desztillált vizet olyan mennyiségben, 20-30 ml 0,75% -os sóoldatot mennyiségben 40 - 50, vagy 5% -os glükóz oldatot mennyiségben 400 - 500 ml-. Ez a javaslat alátámasztott észrevételek Weed és Mack Kibbe, ahol intravénás desztillált vízzel növekedést okoz liquor nyomás. Intravénás injekció hipotóniás oldatok, csökkenti a só koncentrációja a vérben, és csökkenti az ozmotikus nyomás elősegíti léptető folyadék része a vér a vaszkuláris szövet. Ezért, ez a fajta terápia ajánlott CSF hipotenzió.