Kismedencei hashártyagyulladás, nőgyógyászat és szülészeti
Bármilyen műtét A hasi szervek nehezíthetik hashártyagyulladás.
A hashártya olyan savós burkolaton bonyolult anatómiai felépítése, gazdagon fejlett hálózatot vér és nyirokerek és idegvégződéseket. Van egy nagy ellenállást a fertőzésekkel szemben. A védelmi funkció a hashártya nyilvánul annak fagocita tulajdonságait. Gland, fibrin képződés és összenövések korlátozzák a terjedését a gyulladásos folyamatot. Összenövések kezdik alkotnak követően 10 perces kezelés a károsító szert. Sűrű összenövések előfordulnak 6-12 óra. Azonban, a végtelen a peritoneális felszín elősegíti a gyulladásos folyamatok. Hashártya módosítatlan sima és fényes, és olyan tulajdonságokkal, amely képes szívó bocsátanak ki váladékot. Reaktivitás hashártya csökken, ha a hasüreg csökkenése vér, magzatvíz, széklet, tartalom stb Daganatok
Attól függően, hogy milyen mértékben érintett a hashártya gyulladás megkülönböztetni a helyi vagy körülhatárolt és korlátlan (diffúz vagy diffúz) hashártyagyulladás; jellegétől függően a folyadék a hasüregben - savós, vérzéses és gennyes (fibrines) hashártyagyulladás.
Nőgyógyászati betegek hashártya gyakran részt vesz a patológiás folyamat gyulladás a méh.
Pelvioperitonit. Pelvioperitonit behatárolja a helyi folyamatot. A klinikai képet, amit magas láz, hidegrázás, hasi fájdalom. Tünetei peritonealis irritáció és az izom védelem pozitív alhasi. Az általános állapota a betegek gyakran nehéz. Jelzett letargia, tachycardia, a bélrendszer bénulás. Ebben a lépésben mutatja konzervatív terápiát: antibiotikumok, helyreállító, deszenzitizáló terápiában, korrekció az elektrolit és sav-bázis zavarok. A jelenlétében pelvioperitonita okozta tályogok a medence, művelet látható.
Gyakran a helyi határolt hashártyagyulladás elején a fejlődés nehéz megkülönböztetni a hashártyagyulladás. Az ilyen betegek kell csak óránként megfigyelés és ismételt vér vizsgálatok. Növekvő utaló tünetek elosztási folyamat.
Gennyes hashártyagyulladás. Amikor diffúz gennyes hashártyagyulladás változások szignifikánsan erősebb helyen van legközelebb a fertőzés forrása. Elején a diffúz peritonitis történik hiperémia a hashártya, akkor van ragasztására bél hurkok. Savós folyadékgyülem eredeti karakteres, akkor lesz gennyes. A váladék sok fehérje, ami hypoproteinemia.
Gennyes peritonitis - a legveszélyesebb szövődmény, amely a fő halálok sebészeti betegeknél.
hasi fertőzés által okozott patogén és opportunista aerob és anaerob mikrobák. Jelenleg általános sebészek nagy jelentőséget tulajdonítanak asporogének nem Clostridium fertőzés okoz különösen súlyos a betegség lefolyását, és rosszul reagál a hatását az antibiotikumok.
Az említett változások miatt súlyos klinikai lefolyását peritonitis. Az általános állapota a beteg nehéz. Sápadtság, a bőr, a nyálkahártyák cyanosis, néha hideg veríték. Arcvonások kihegyezett. A páciens fájdalomra panaszkodik körül a has. Pulse gyakori, mint 100 u. / Min (ritka esetben jelölt bradycardia). Az artériás vérnyomást a szokásos vagy csökkentett. Body hőmérséklet magas, ez lehet egy hideg. Breath a tanulás. Hasfal elülső nem vesz részt a cselekmény légzés. Belégzési bordaközi terek süllyedni. Ez vezet a légzési elégtelenség, súlyos metabolikus zavarok és magas rangú membrán.
Puffadás fájdalmas tapintásra. Vannak már kifejezett Défense hasfal és a peritoneális irritációs tünetek. Puffadás okozta bénulás az első, majd bénulás a bél. Nem szék, gázok önmagában nem indulnak. Ha ütős kiderült szabad folyadék a ferde rész a has. Perisztaltikus bél hangok nem figyelt, vagy meghatározható a lomha bélmozgást.
Ultrahang vizsgálat feltárta, szabad folyadék. A hasi röntgenvizsgálat határoztuk Klojber tálba. A leukocitózis eltolódás leukocita maradt. ESR növeljük, a hemoglobin csökkentjük. Rektális tanulmány megállapította túlnyúlás és fájdalom az elülső fal a végbél.
Jelenleg a diagnózis peritonitis gyakran nehéz, mert a törölt atipikus a betegség lefolyását. Ez egyrészt a csökkent reaktivitása a szervezet, és a tömeges használata antibiotikumok. Egy tipikus képet peritonitis leírt klasszikus tankönyvek a műtét (fából készült hasa, éles fájdalom, hippokrátészi arc, stb), Jelenleg a nőgyógyászati betegek szinte nem fordul elő.
Az idősebb emberek a klinikai kép hashártyagyulladás azt is jellemzi elmosódott felett. Fájdalom kifejtették, a normál testhőmérséklet vagy gyenge minőségű, de a teljes nehéz (tachycardia, ragacsos verejték, cianózis, nyelv és szárazra al.).
Gyakran a diagnózis posztoperatív peritonitis számottevő nehézséget, mint egy sor tünetek (fájdalom, hasi fal feszültség, bél paresis, tachycardia) összefüggésbe hozható a műtét. Gondos megfigyelés a beteg, a tünetek fokozódását lehetővé teszi számunkra a diagnózis felállításához. Levezetése hiperbar oxigenizáció munkamenet hiányában peritoneáiis gyulladást általában eltávolítja intestinalis paresis. Ez szolgálhat differenciál diagnosztikus jele. A hatás elmaradása a túlnyomásos oxigén jelenlétét jelzi peritonitis. Leggyakrabban a tünetek 3-4 nappal a műtét után. A komplikációmentes posztoperatív időszakban 2-3 napon a beteg állapota általában javítja. Ha éppen ellenkezőleg, vannak jelei a romlás ebben az időben, meg kell gondolni a szövődmények, különösen hashártyagyulladás. Gyanúja hashártyagyulladás kívánatos tanácsadás általános sebész, akivel fejlesztése taktikát a kezelés.
sebészi kezelése hashártyagyulladás. A műtét előtt el kell végezni a gyomormosás, ha szükséges. Légcsői érzéstelenítés szabályozott légzés és a bevezetése izomlazítók.
A művelet megkezdése előtt, meg kell végezni a képzés, amely tartalmaz egy infúziós terápia, intravénás beadása nátrium-hidrogén-karbonát, glükóz-kálium-keverék, vitaminokat, szívglikozidok, Ringer-oldat. Transfuziruemoy folyadéktérfogat súlyosságától függ a beteg állapotának, de meg kell 1 és 1,5 liter. Infúziós terápia szükséges korrekció a metabolikus rendellenességek. Bemutatás bevezetése a mellékvese kéreg hormonok és antibiotikumok.
A hasfal elülső kinyitják hosszanti középvonali bemetszést. A hashártya olyan tompa, duzzadt. A vérerek a parietális peritoneum és a bél savós fedél hosszabbítani, vannak kiütéses vérzések. Amikor gennyes peritonitis vannak rostos lerakódást, különösen hangsúlyos a közeli tartományban a fertőzés forrása. Magzatburok gyulladásos megváltozott, megvastagodott.
Hasüregben mentes folyadékgyülem, távolítsa el a forrás hashártyagyulladás. Szükséges, hogy a folyadék a hasüregben, hogy meghatározzák a mikroflóra. A hasüreget mossuk 6-8 liter meleg-edik izotóniás nátrium-klorid vagy nátrium-furatsilina 1: 5000.
Amikor diffúz gennyes peritonitis látható peritoneális dialízis, mint a hasüregben a műtét után kiterjeszti a felhalmozási és bomlási tissue-termék váladékot toxinokat tartalmazó. A peritoneális dialízis segít kivonat toxinok és kedvező feltételeket teremt az intézkedés az antibiotikumok fecskendeznek a hasüregbe. Vinil-klorid vagy adagolhatjuk ftorplastovye öntözőrendszereket történő szúrással a hasfal elülső mindkét hypochondrium: kettő a jobb és bal poddiaframalnye térben, a harmadik - az irányt a bélfodor a vastagbél. Öntözőrendszereket beadható három mindkét oldalán a varrás. Mivel a medence kimeneti vinil-klorid vagy szilikon csatornába, hogy 1 cm átmérőjű punkcióval a hasfal anterior fölötti csípőnyerget. A csövet van rögzítve a hasfal elülső.
Is termelnek vissza vaginotomy. és távollétében a méh a hüvelyen át csatorna kimeneti.
Dialízis végezzük kezdetben folyamatos, majd frakcionált, azaz oldatot adjuk időközönként 3-4 óra. A beteget ajánlott megváltoztatni helyzetbe annak érdekében, hogy a legjobban folyadék kiürülését.
Dialízis kilépő folyadék kíséretében deficiencia (500-800 ml per 3-4 l víz), ami növekedéséhez vezet a hasi nyomás, és a keringési zavarok. Due peritoneális irritációs receptorok lehet amplifikált exsudatio a hasüregben és a hasi fájdalom. Ezen túlmenően, a test veszít ásványi és szerves vegyületek.
Vannak más rendszerek dialízis kevesebb mennyiségű folyadékkal injektáltunk. Például, mosás a hasüreget 3-5 napon oldatával az alábbi összetételű: 3 g kanamicint, 2400 ml Ringer-Locke-oldat és 600 ml 0,25% novocain oldat naponta.
Jelenleg néhány vezető klinikák az országban peritoneális dialízis nem használ, készítsen mosás nyissa meg a has minden nap, vagy minden nap nagyszámú fertőtlenítő oldat altatásban. Ebben az esetben a hasüregben összevarrtuk nem szorosan, de csak előállítani csomózás a lekötést a lemezeken, amelyek feltételhez kötve az öblítés során. Ez a módszer egy biztató hatás súlyos peritonitis.