Kézi eltávolítása méhlepény kiválasztás
Jelei placenta elválasztási
Szülés van osztva három időszakokban: a nyaki nyílásába, szem-le, amely alatt kiutasítás a magzat, és a szekvenciát. Elkülönítése a méhlepény és a kimeneti - ez a harmadik szakaszban a munkaerő, amely kevésbé hosszantartó, de nem kevésbé felelős, mint az előző kettő. Ebben a cikkben tartjuk a funkciók a sorozat periódusának (magatartása) meghatározását, a jelek placenta elválasztás az oka a hiányos elválasztása a méhlepényen, és módszereket az elkülönítés a méhlepényen, és részei.
Jelei placenta elválasztási
A szülés után a gyermek megszületni gyermekülés. Fontos megjegyezni, hogy minden esetben, ha nem tudja kihúzni a kábelt annak érdekében, hogy felgyorsítsa ezt a folyamatot. Jó megelőző fogva tartás méhlepényt előtt van kapcsolódása a gyermek mellét. A szoptatás serkenti az oxitocin, ami segít csökkenteni a méh és a méhlepény. Intravénás vagy intramuszkuláris beadásra a kis dózisú oxitocint is felgyorsítja elválasztása a méhlepényen. Ahhoz, hogy megértsük, hogy a szétválasztás a méhlepény történt-e vagy sem, csak akkor veheti igénybe a leírt jellemzők a méhlepény:
- Schroeder funkció: miután placenta méh fölé emelkedik, a köldök, beszűkül, és eltéríti a jobb;
- aláírja Alfeld: delaminált méhlepény esik a belső zevu méhnyak vagy a hüvely, így meghosszabbítják a külső része a kábelt a 10-12 cm;
- a méhlepény méh összehúzódik, és kiemelkedést képez a szeméremcsont felett;
- jelentkezzen Mikulic: szülés után a méhlepény és a süllyedés a anyáknak van szükség szigorúbb;
- jelentkezzen Klein: erőlködés anyák köldökzsinór meghosszabbítja. Ha a méhlepény kapcsolódik, miután a kísérlet a köldökzsinór nem húzódik fel;
- Otto Küstner bejelentkezési Chukalova: nyomás feletti fancsonti szülész Tanszékén a méhlepény, a köldökzsinór nem lehet levonni.
Ha a szülés normálisan, majd az utolsó osztály legkésőbb 30 perccel azután, hogy a kiutasítás a magzat.
Izolálására szolgáló eljárások a az elválasztott méhlepény
Különválasztása a méhlepény nem született, akkor használják speciális technikákat, hogy gyorsítsa fel a kilépéshez. Először is, a növekedés mértéke az oxitocin és szervezése a kiválasztási placenta külső technikák. Kiürítése után a húgyhólyag, a szülési kínálnak feszesebb, és a legtöbb esetben, a méhlepény a szülés után megy. Ha ez nem működik, használja eljárás Abuladze, ahol a méh masszírozzák, hogy ösztönözze összehúzódás. Ezt követően, hogy az anyák hasa két kézzel a hajtogatási és felajánlja feszesebb, majd az utolsó, hogy megszülessen.
Manuális kiválasztása és elválasztása placenta
Kézi eltávolítása a méhlepény végezzük hatástalanságát külső gyakorlat vagy feltételezett maradványait méhlepény a méh szülés után. Jelzések kézi eltávolítása a placenta vérzés a harmadik szakaszban a munkaerő hiányában méhlepényen. A második indikáció hiányában a méhlepény 30 perc alatt, a hatékonyság külső követő elválasztási módszerekkel.
Berendezések kézi eltávolítása méhlepény
Bal nyomja a születési csatorna és a jobb vezetünk be a méh üregébe, és, kezdve a bal széle a méh, a méhlepény elválasztjuk fűrészelés mozgások. Szülész bal kell tartani az alján a méh. Kézi ellenőrzés a méh üregében végezzük szintén elszakadást placentából kiderült hibák a vérzések a harmadik szakaszban a munkaerő.
Kézi eltávolítása méhlepény
Meg kell különböztetni: a) kézi eltávolítása méhlepény (separatio placentae Manuális); b) manuális kiválasztás méhlepény (extractio placentából Manuális); c) manuális vizsgálata a méh (revisio állatok méhét Manuális).
Az első esetben ez egy ezt követő elválasztás, amelyet még nem elválasztjuk (részben vagy egészben) az a méhfal; a második esetben - az eltávolítása már elválasztott, de nem fejlődött miatt méhlepény méh hipotenzió, hasi kültakaró vagy görcsös összehúzódásokat a méh falának.
Az első művelet nehéz és kíséri veszély ismert vajúdó fertőzés, mint a manuális vizsgálata a méh.
A kézi működtetés méh vizsgálata észre interferenciát tekintjük kimutatására, elválasztása és eltávolítása a részét a placenta vagy időzzön a méh kontroll szükséges, általában miután egy kemény viszont, csipesszel vagy embryotomy.
Javallatok kézi eltávolítása méhlepény
1) vérzés a harmadik szakaszban a munkaerő, tükröződik a általános állapota vajúdó, a vérnyomás és a pulzus; 2) késleltetett felszabadulást méhlepény 2 óra alatt, és tény, hogy a kérelem pituitrina, fogadó hitel érzéstelenítés nélkül és altatásban.
Amikor kézzel alkalmazni ezt követő elválasztás inhalációs anesztézia vagy intravénás epontola. Nő a szülés kerül a műtőasztalon vagy keresztirányú ágyon, és óvatosan készíteni.
Szülész megmossa kezét a könyökig diotsidom vagy Kochergin - Spasokukotsky.
Műtéti technika. Szülészorvos egyrészt keni a steril folyékony paraffin, kúpos kefe teszi egyrészt, és nyomja az I és II az ujjak a másik viszont szeméremajkak, bevezeti a kezét a hüvelybe, és a méhbe.
Az orientáció, a szülész egy kézzel mentén a köldökzsinórban, majd megy a méhlepény, megy, hogy a szélén (általában már részlegesen elválasztva).
Placenta határoló oldalfal és attól, hogy annak elválasztása, szülész külső kézzel masszírozza a méh céljából csökkentése, és a belső kar, megy a szélén a méhlepény, a placenta elválasztja fűrészfog mozgások (ábra. 289).
Elkülönítése az utolsó, egy szülész, anélkül, hogy a kezét, a másik kezével finoman kortyolgatva a köldökzsinór, eltávolítja az utolsó.
Újbóli bevezetése a kéz a méhbe erősen nemkívánatos, mivel növeli a fertőzés veszélyét.
Hand el kell távolítani a méh csak akkor, ha a szülész van győződve az integritását a visszanyert méhlepényt.
Kézi kiválasztás már kioldott méhlepény (a nem-siker külső módszerek) jól teljesített mély anesztézia alatt; Ez a művelet sokkal könnyebb és jobb eredményeket ad.
Ábra. 289. A manuális eltávolítása a méhlepényen.
Manuális vizsgálata a méh
A jelzések a műtét. I) késleltetési lebeny és lebenykéit része placentában, kétséges, hogy ép függetlenül a jelenléte vagy hiánya a vérzés; 2) vérzés jelenlétében késleltetési membránok; 3) után szülészeti ilyen műveletek például embryotomy, külső-belső viszont overlay üreg csipesszel, ha a két utolsó műveletet a technikailag kihívást.
Manuális vizsgálatával a méh üregében egy késés lebenykékben vagy méhlepény kétséges, hogy integritását határozottan látható, mivel a placenta lobule késedelem fenyeget vérzést és fertőzést. A rosszabb prognózist, mint később beavatkozást végzünk a születés után.
Manuális vizsgálata a méh (és ellenőrzési a méhnyak tükrök segítségével) jelenik meg, miután az összes nehéz vaginális műveletek időben létre (vagy megszüntetik) a törés a méh, a hüvely boltozat, méhnyak.
A manuális vizsgálata a méh tisztában kell lenniük a hibák lehetőségét annak a ténynek köszönhető, hogy a rossz szülész vizsgálja a másik oldalon a méh, amely szomszédos a hátán, kezében (a bal oldalon - a bevezetése a jobb kéz, jobb - bevezetésével a bal oldali).
Ahhoz, hogy megakadályozzák az ilyen nagyon veszélyes hibák és részletes vizsgálatot egy teljes belső felületét a méh szükséges ahhoz, hogy egy megfelelő, kör alakú forgását a kéz a műtét során.
Kézi eltávolítása a méhlepény (legalábbis a manuális vizsgálata a méh), és most egy komoly beavatkozást, bár a komplikációk előfordulását műtét után jelentősen csökkent.
Azonban a nagy veszély fenyegeti nem csak nők szülés meghibásodása esetén ez a művelet, hanem a késedelem a kézi eltávolítása a méhlepény igényel elsajátítását minden orvos és szülésznő.
Szülészeti vérzés a betegséggel kapcsolatos, amelyben gyorssegély olyan kötelezettség nem csak az egyes orvos, függetlenül attól, hogy a szolgálati idő és a specializáció, hanem a bábák.
Műszeres méhüregen vizsgálata
A jelzések méh kürettázs szolgálnak szeletekre késleltetés vagy kétség integritásának a méhlepényen. Ennek a műveletnek az egyedi támogatói. Adataink azonban mintegy annak azonnali és hosszú távú eredmények azt mutatják, hogy szükség van egy alapos vizsgálatát a méh üregében kézzel. Ha úgy gondolja, a késedelem szegmensek az anyaméhben a nap a szülés utáni időszakban, amikor a méh drasztikusan csökkentett méretű, látható kaparás azt.
17. Manuálisan elválasztjuk és izoláljuk a placenta
Eljárás izolálására Department FOLLOW
CÉL: Válassza ki az utolsó elválasztott
JAVALLATOK: pozitív jeleit szétválasztása a placentán és bezeffektivnost kísérletek
Végezze el a gyengéd masszázs a méh csökkentése érdekében is.
Mindkét kezével, hogy a hasfalat a hajtogatási és felajánlja szülési szorosabb. Elkülönítve az utolsó született általában könnyű.
Eljárás CREDIT Lazarevicha: (a használt módszer bezeffektivnosti Abuladze).
Hozd az alján a méh középső helyzetben, a külső fény masszázs okoz méhösszehúzódások.
Állni balra anyák (face-to-láb), a szemfenék kapocs a jobb kezével úgy, hogy a hüvelykujj elülső falán a méh, a tenyér - az alsó és négy ujj - hátán a méh.
Tartás szorította méhlepényt: nyomja a méhet a anteroposzterior mérete és egyúttal nyomást gyakorol az alsó lefelé és előre tengelye mentén a medence. Az utolsó elválasztva ezzel a módszerrel könnyen kijön. Amikor bezeffektivnosti eljárás Credit Lazarevicha manuális kiválasztását végzi az általános szabályok placenta.
· Nincs bizonyíték a méhlepény 30 percen belül a szülés után a magzat,
· Vérveszteség meghaladó megengedett
A harmadik szakaszban a munkaerő,
· A szükséges gyors kiürítését a méh az előző nehézségek és működési szállítás és gistopaticheskom méh állapotát.
1) értékeli a bizonyítékokat, pszichológiai támogatás anyasági,
2) indul intravénás infúzió krisztalloid,
3) a megfelelő fájdalomcsillapító hatás (rövid intravénás anesztézia (az aneszteziológus!
4) húzza a kábelt bilincs,
5) köldökzsinór adja meg a steril kesztyűs kézzel a méhbe, hogy a méhlepény,
6) megtalálja a szélén a méhlepény
7) fűrészelés mozgások szét a méhlepény a méh (ésszerű erőfeszítés)
8) eltávolítása nélkül a kezét a méhből, távolítsa el a méhlepény a méh, hogy a külső a kéz,
9) után méhlepény kivonatot placenta integritásának ellenőrzése,
10) vezérlőkar a méhfal, található a méh, integritásának ellenőrzésére a méhfal és a hiánya elemek a petesejt,
11), hogy egy enyhe masszírozása a méh, ha ez nem elég feszes,
12), hogy visszavonja a kezét a méh.
Értékeld gyermekágyi állapotban a műtét után.
Abban az esetben, rendellenes vérzés, hogy:
· Tevékenységek elvégzésére kezelésére vérzéses sokk és a disszeminált intravascularis koaguláció szindróma (téma :. Vérzés a sorozatban, és a korai szülést követő időszakban, vérzéses sokk és a disszeminált intravascularis koaguláció) ..
18. manuális vizsgálata a méh üregében falak
Manuális vizsgálata a méh
1. sebészeti beavatkozás előkészítéseként: feldolgozása sebész kezén, a kezelés a külső nemi szervek és a belső comb fertőtlenítő oldattal. A hasfal elülső, és egy nő kismedencei végén tesz egy steril alátétet.
2. Anesztézia (előkevert dinitrogén-oxid, vagy / vennoe beadását sombrevina vagy Kalipsola).
3. Bal tenyésztik nemi különbség, a jobb oldali a vaginába bejuttatható, majd a méhbe, előállítva az ellenőrző a méhfal: a maradékanyagok jelenléte a méhlepény - távolítsa el őket.
4. A kéz be a méh üregébe, maradványai a placenta, és távolítsa el őket. A bal kéz egyidejűleg alján a méh.
Műszeres ellenőrzés szülés utáni méhüregen
Bevezetjük a hüvelybe tükör Sims és lift. Hüvely és méhnyak a fertőtlenítő oldattal, a méhnyak, a elülső perem rögzíti golyó csipesszel. Dumb nagy (bumonskoy) kaparókanállal termék ellenőrzési méh falak uterin fundus felé az alsó szegmens. Az eltávolított anyagot küldték szövettani vizsgálatra (ábra. 1).
Ábra. 1. műszeres vizsgálata a méh üregében
TECHNOLOGY FELMÉRÉS KÉZI a méh
Általános: A késleltetés a méhben része a nyomon fenyegető szövődmény a szülés. Ennek az a következménye, hogy a vérzés, amely röviddel a szülés után a méhlepény, vagy egy későbbi időpontban. A vérzés lehet erős, életveszélyes gyermekágyi. Visszatartott darab méhlepény is hozzájárulnak a szülés utáni szeptikus megbetegedések. Amikor hipotóniás vérzés, ez a művelet célja, hogy megállítsa a vérzést. Az klinikai környezetben a műtét előtt, hogy tájékoztassa a beteget az igény és a szellem, az üzemeltetési és fogadására hozzájárulását a műtéthez.
1) hiba vagy magzatburok;
2) irányítást a méh intakt műtét után, a hosszú távú szállítási;
3) hipotóniás és atóniás vérzés;
4) szállítási nőkben egy heg.
Felszerelése a munkahelyen:
1) jódot (1% -os oldat iodonata);
2) pamut golyó;
4) 2 steril pelenka;
6) steril kesztyűk;