Kezelése anaerob fertőzések
Kezelés hatékonysága az anaerob fertőzések érjük kombinációja megfelelő antibiotikumokat, sebészi eltávolítás és a vízelvezetés. Bár ez önmagában egy sebészi kezelés döntő hatással, de lehet, hogy nem lesz elég. Vízelvezető tályog üregek kell tenni azonnal, amint a helyi fókusz, illetve úgy tűnik lebeg. A perforáció kell azonnal leállt, nem életképes szövetet vagy távolítsa el az idegen testet, zárt terekben leszűrjük, területei kompressziós szövet dekomprimálják és megteremtse a feltételeket a megfelelő vérellátást. Egyidejűleg megfelelő antibiotikumot kell használni, mivel az anaerob szepszis továbbra műtét után megjelenő időszakos tünetek és progresszió rejtett folyamatot. Gyakran szükség van kezdeni az antibiotikumos kezelés alapjául csak a gyanúja anaerob fertőzés nélkül várja az eredményeket bakteriológiai vizsgálatok és az érzékenység a mikroorganizmus. A választott antibiotikum a kezdeti kezelést kell ismeretén alapul a kórokozó okozza bizonyos klinikai tüneteket, valamint az adatok a mikroszkópos vizsgálata festett keneteken Gram javasolni részvétel bizonyos mikroorganizmusok. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a fejlődés számos anaerob fertőzések aktívan részt kevert mikroflóra, különösen bél baktériumok és más mikroorganizmusok opcionális, kívánatos, hogy a kábítószer-használat ható mind anaerob, mind aerob kórokozók. Általában a feltételezett anaerob fertőzés antibiotikumos szelekciós indokolt lehet elég jelentősen, mivel az érzékenység bizonyos típusú anaerob baktériumok a gyógyszerek már ismert. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a B. fragilis ellenáll a penicillin, a fő kérdés az, hogy részt vesz a gyulladásos folyamat. Általánosságban, a B. fragilis nem játszik jelentős szerepet a fertőzések lokalizált a rekeszizom felett szinten, beleértve a fertőzés, a fej és a nyak, a tüdő és a mellhártya, és a központi idegrendszerre.
Azonban, szeptikus folyamatok, fejlesztése a rekeszizom alatt szinten, beleértve a medencei és hasüregi, B. fragilis gyakran aktívan részt vesz, kapcsolatban, hogy mi szükséges antibiotikum-kezelés, káros hatással van a szervezetre.
Fertőzések származó vastagbél-, valószínűleg kondicionált B. fragilis és másik probléma. Betegnél igazolt B. fragilis fertőzés akiket penicillin vagy cefalosporin az első generációs, bejegyzett számos terápiás kudarc. Lefolytatása során az alapkutatás szeptikus folyamatok hasi kimutatták, hogy az antibiotikumok, amelyek hatékonyak az anaerob baktériumok a fertőzés, jelentősen csökkentette az előfordulási posztoperatív fertőzéses komplikációk, beleértve a súlyos. Ezen adatok alapján egyértelmű, hogy a megfelelő kezelést azonnal meg kell kezdeni a feltételezett részvétele a kórfolyamat Bacteroides. Annak ellenére, hogy a számos antibakteriális szerek hatékonyan eljáró B. fragilis, nem elég, mindig van egy választás, de egyik módszer sem egyértelmű előnyt a másikkal szemben. Általánosságban, több mint 80% -ánál a fertőzés által okozott B. fragilis, helyreállítási fordulhat elő egy megfelelő antibiotikumot.
Számos gyógyszer közül a folyamatosan elérhetővé tenni az orvosok is tekinthető potenciálisan hasznos okozta fertőzések ellen B. fragilis. Ezek közé tartozik a klindamicin, metronidazol és cefoxitinre. Ugyanakkor, bár ismert, hogy a kloramfenikol (klóramfenikol) hatásos néhány intraabdominális fertőzések és a fertőző betegségek, a kismedencei szervek a nők, vannak elszigetelt jelentések a kezelés sikertelenségének őket, beleértve a tartós bakterémia okozta B. fragilis. Cefamandol, tsefotserazon, cefotaxim moxalactam és lényegesen kisebb koncentrációkban, mint a másik említett antibiotikumok, gátolják a mikroorganizmus.
A kezelési rend specifikus fertőzések szigorúan meg kell felelnie az elsődleges lokalizáció és a klinikai kép. Például egy beteg szepszis intraperitoneális kezelendő vagy clindamycin 600 mg (intravénásán minden 8 órában), vagy metronndazolom (7,5 mg / kg 8 óránként). Aminoglikozidok (gentamicin, tobramitsii) ajánlott, hogy tartalmazza a kezelési rend során Gram-negatív bakteriális fertőzések. Cefoxitin hatékonyabb, mint a klindamicin és amipoglikozidy alatt nagy / vegyes fertőzések a hasüregbe, és a bőr, a etiológiájú [gyakran részt B. fragilis. Azonban, kapó betegeknél vagy az előbbiekben előállított antibakteriális gyógyszerek vagy nosocomialis fertőzések, cefoxitin adhatunk a aminoglikozid. Ez annak köszönhető, hogy az a tény, hogy ebben az esetben a beteg egy nagy a kockázata a fertőzések által okozott rezisztens mikroorganizmusok tsefoksitnnu például enterobaktériumok, Pseudomonas vagy a Serratia.
Chloramphenicol (klóramfenikol) is szenvedő betegek kezelésére fertőzések a hasüregben vagy a központi idegrendszer egy adag 30-60 mg / kg per nap függően a fertőzés súlyosságától. A hatóanyag hatékony központi idegrendszeri fertőzések által okozott anaerob baktériumok. Penicillin G és metronidazol is könnyen behatolnak az érfal és spinalis gáton, és antibakteriális tulajdonságokkal okozó baktériumok elleni fejlődését agytályog. Betegek agyhártyagyulladás vagy endocarditis okozta anaerob baktériumok, előnyösen szintén kezelt baktericid szerek.
Bár más penitsillinazoustoychivye félszintetikus penicillin inaktív anaerobok ellen, karbenicillin, piperacillin és ticarcillin, a hatásspektrum, amely ugyanaz, mint a penicillin G, aktívak B. fragilis, és hatékony, ha nagyobb dózisokban. Annak ellenére, hogy ez a csoport antibiotikumok nem ajánlott elsővonalbeli szerek anaerob fertőzések, bizonyos esetekben a kezelés hatásos volt.
Szinte az összes ilyen antibiotikum okozhat némi toxikus reakciókat. Klóramfenikol (chloramphenicol) felhívja végződik halállal aplasztikus anémia uw-stand 40000-100000 betegektől. A klindamicin, cefalosporinok, és néha nenitsilliny metronidazol relevánsak a pseudomembranosus colitis kialakulásának okozta clostridiumokhoz. Mivel a hasmenés megelőzheti a fejlesztési álhártyás, alkalmazásuknak, ha azonnal meg kell szüntetni.
Mivel a széles körben elterjedt gyógyszer-rezisztencia és tetraciklin, doxiciklin nem használhatók az anaerob fertőzések. Erythromycin és vancomycin van némi aktivitást anaerob Gram-pozitív fertőzések, de nem ajánlott súlyos fertőzések kialakulását.
A által okozott fertőzések anaerobok, ahol a kezelés hatástalan, vagy után, elsődleges kezelés visszaesés következik be, gondosan újra bakteriológiai vizsgálat. Azt is vizsgálja felül szükség van sebészeti vízelvezetés és az elhalt szövetek kimetszése. A fejlesztés a felülfertőződés Feltételezhető, hogy ez okozta rezisztencia a gyógyszerrel szemben, vagy a Gram-negatív fakultatív anaerob baktériumok. Arra is szükség van, hogy vegye figyelembe a gyógyszer-rezisztencia, különösen, ha a kezelés chloramphenicol (chloramphenicol). Ismételt bakteriológiai vizsgálat szükséges azonosítani a fertőző ágens.
Egyéb kiegészítő intézkedések betegek kezelésére anaerob fertőzés a szoros ellenőrzés az elektrolit és víz egyensúlyt, hiszen a fejlesztés markáns helyi ödémát okozhat hypovolaemiát és hipodinámiás események fejlődését szeptikus sokk, ha szükséges immobilizáció a végtagok, fenntartása megfelelő táplálkozás a krónikus fertőzések enterális vagy parenterális adagolásra a tápanyagok, adagolása anesztetikumok, antikoagulánsok (heparin n és thrombophlebitis). A hiperbár oxigén terápia sem ér, ha anaerob fertőzés.