kéz ujj töréskezelés
kéz ujj töréskezelés - a taktika
A választás a kezelés törések ujjperceket elsősorban attól függ, a jelenlétét és jellegét fragmentumok elmozdulások. Teljes elválasztását fragmentumok megfigyelt zárt törések viszonylag ritkák, és ezért jelentős torzítást hosszúságú szinte soha nem fordul elő. Ritka esetekben ezek tiszteletben tartását egy nagyon lejtős törési síkra, és azután, ha a felszínen úgy tűnik, hogy többé-kevésbé sima. Lerövidítése az ujj mindig függ az elmozdulás szög, gyakran nyitott a hátsó oldalán. Ez hátrányos a későbbi eltolás funkció, mivel ez vezet a korlátozást az ecset kompressziós öklét. Egyik oldalán van eltolva, azaz a szélessége is figyelembe kell venni kedvezőtlen, mivel megakadályozzák a teljes és egységes termesztés és figyelmét az ujjait.
Forgatóképesség elmozdulás. valamint a hosszanti eltolását, ez nagyon ritka. Ezért a fő hangsúlyt kell kétféle eltolás - oldalirányú és szögletes.
Helyezze csontdarabokra helyi érzéstelenítésben, valamint az eljárás Oberst és Belair hisszük ellenjavallt, mert a veszély. folyadék bevezetés a törés helyén nagymértékben növeli a feszültséget a lágy szövetek, a már erősen módosított, gyakran vezet kínzó fájdalmat követte, és egyes esetekben visszafordíthatatlan változásokat, amíg az összes ujját nekrózis. Ezen túlmenően, a tapasztalat azt mutatja, hogy a teljes érzéstelenítés sosem jön: a fájdalom a hegyét az ujját, a tövénél, és néha a törés helyén. Kevésbé veszélyes terület regionális érzéstelenítés ujjak bedobja a Brown. De ez jelentős folyékony altatószer beadása néha azt eredményezi, részleges elhalása, és ha egy kis bevezetés novocain megoldás nem szünteti meg a fájdalmat teljesen. Ezért minden okunk azt feltételezni, hogy a újrapozicionálását csontdarabkák törések a phalanxán kell elvégezni vagy alatt intraossealis érzéstelenítést vagy általános érzéstelenítés alatt.
Beteg kerül egy fésülködő asztalra rentgenkabinetom. Miután a kezdeti teljes érzéstelenítés a tenyéri felületén a csukló terület pribintovyvayut huzal taverna, előfőzött és óvatosan bélelt egy csík karton és a gyapot, kötszer rögzített a kocsmába. Készítsen X-sugarak. Az orvos helyezi az ujját a kocsma és a közvetlen nyomás megszünteti oldalirányban eltolt széles. Aztán megragadja az ujját a szár, hogy a hüvelykujja a keze a hátán a köröm felületén phalanx az érintett lábujj és a másik négy préselik kocsmában a tenyéri felszínén. Ezután az orvos termel hajlító ujjait együtt szárral.
Ha van egy törés a proximális phalanx. majd abban az időben a hajlító a hüvelykujj a másik viszont termel nyomást a disztális végén a hátsó felülete az első phalanx, és az index - a diafízis a phalanx az ellenkező irányba. Ha van egy törés a középső phalanx, ez történik pontosan ugyanaz nyomás, de a területen a hátsó felülete a távoli vége és egy tenyéri oldalán - a diafízis a phalanx. Ismét termelnek fluoroszkópiás és újrapozícionálási ujjal bevonva vékony réteg vatta, majd óvatosan rögzítéséről a kocsmába puha géz kötszer. A tapasztalat azt mutatja, hogy a vezetékes ujját körkörösen egymásra ragasztószalaggal rögzítjük, mert ez lehet tenni a csökkentés után a zavar, semmiképpen nem lehet törés, mert gyakran vezet elviselhetetlen fájdalom, duzzanat, és még bőr irritáció.
A szögelfordulás a csont fragmentumok egy törés köröm csont visszahelyezni a közvetlen nyomást; míg több orvos ujját állítva a tenyéri felszínén a phalanx, és az index - a hegyét a köröm. Csak miután fluoroszkópiai vizsgálat Ráhelyezéskor hajlított taverna és rögzítse puha géz kötszer. Alkalmazása során a végső rögzítő szár ecsettel kell telepíteni a kívánt pozícióba.
Ez fixálás kell tartania legfeljebb két hét, ami után termelnek röntgen ellenőrzés, ujj megjelent a zárat a kocsmába (ez utóbbi továbbra is), és előírják a testmozgás aktív mozgás. Lefekvéskor ujját ismét pribintovyvayut a kocsmába. Azóta a beteget meg kell naponta az orvos, aki gondosan figyeli a fejlődését mozgás, és ha a tünetek a másodlagos elmozdulás ismét igénybe rögzítéséről 10-12 nap. Ha a fenti tünetek nem, akkor 6-8 nap múlva kocsmában eltávolítjuk, és a komplex funkcionális terápia bonyolítják. A hőmérséklet a vizes fürdők vagy más hőkezelések kell lennie enyhe (nem magasabb, mint 35 ° C), mivel a magasabb hőmérséklet okoz érzés felfúvódás és a fájdalom, ezáltal lassítják a folyamat helyreállítása a normális tartományban mozog. Az elején jobb használni solljuks, UHF, stb, és csak később nevez fürdő, paraffin fürdő, stb .. Masszázs legyen óvatos, és nagyon finom. Passzív mozgás akár 4-5 hétig egyáltalán nem szabad használni. Később megengedhető gyakorlatot speciális eszközökkel.
Ha nincsenek komplikációk. munkaképesség belül visszaáll 8-10 hét. Emlékeztetni kell arra, hogy néhány mozgáskorlátozottságot az érintett ujj nem lehet akadálya, hogy teljesíti a munkát.
Amikor törések nélkül elmozdulását a csont fragmentumok rögzítés meg kell egyeznie, de annak időtartama csökken 8 és 10 nap. A foglalkoztathatóság szokásos ilyen esetekben, visszanyerhető 5-6 hét.
Amikor belüli kézujjon törések rögzítés meg kell egyeznie, de nem haladhatja meg a hét. Ezután az ujj zár kocsmában megállítani a nap, és újra csak lefekvés előtt. Rendeljen funkcionális terápia. Ezekben az esetekben a prognózis abban az értelemben, a mozgás romlik. Azonban a tartós alkalmazása különböző típusú gyakorlatok a végén gyakorlati funkciója már kellő. A kezelés időtartama az ilyen betegek néha akár három hónapig vagy tovább.
Amikor izolálása darab csont a hátsó oldalán, az ízületi felület ujjal körmön ujjperc szükséges lenne, hogy a sérült ujj hyperextension szélső helyzetbe, különösen a phalanx III, amely helyzetben zár ujját volar vezetékes vagy gipsz sín legalább három hétig. Ez manipuláció nélkül is elvégezhető érzéstelenítés. Ha a beteg jött a vétel ez a fajta törés napján sérülés, a rögzítés az ujját a helyzetét hyperextension három hétig a legtöbb esetben vezet teljes siker. Három - öt nappal azt semmivé vezetést, és az ilyen betegeket kell felírni funkcionális terápiát. Ahhoz azonban, hogy a teljes kiterjesztése a terminál phalanx általában nem lehetséges. Minden jelentős funkcionális kényelmetlenséget ez okozza, ezért folyamodnak műtét, a mi véleményünk, nem kell.
Ha a betegek kezelésére rövid- és intraartikuláris törései kézközépcsontok, úgy véljük, a használata állandó vontatási és elhúzódó immobilizáció ellenjavallt, az elsősorban a betegek kezelésére törések a ujjperceket. A használt bonyolult berendezések csökkentésére és megtartása a kezelés rendkívül nehézzé teszi a technikát, különösen a betegellátás. Ezért az ambuláns, úgy véljük, a különféle eszközök ilyen irracionális, és nem folyamodnak őket, különösen, mivel szükség van erre a legtöbb esetben nincs. Azokban az esetekben, amikor az szükségesnek bizonyul, a beteget meg kell említett kórházban műtét.
Ami a sebészi kezelés. ez látható a ritka esetekben, amikor egy lépésből újrapozícionálás sikertelen.
A művelet általános érzéstelenítés alatt végezzük vagy intraossealis. Oldalsliccek eléri a törés helyén, és két egyszemélyes fogú horgok korrelál fragmentumok eltávolítása után visszatartó egyidejű áthelyezésére. A további kezelés végzik ugyanolyan módon, mint a konzervatív kezelés.