Keratoplastica (szaruhártya-átültetés)
Keratoplastica - műtéti beavatkozást transzplantációs szaruhártyák (vagy annak egy részét), végezni annak érdekében, hogy helyreállítsa az optikai tulajdonságok és javítja látást.
Keratoplastica végezzük donor transzplantátum recipiens szövet. A szaruhártyát izoláltuk kagyló 5:
- hám (elöl réteg);
- Bowman korlátozó membrán;
- stroma (bázikus anyag);
- Descemet féle membrán átnyúló;
- endothelium.
Attól függően, hogy a helyét az elváltozás végezzük rétegek (első, hátsó), vagy keratoplasztika.
Alapvető működési elvek
Transzplantációs a szaruhártya kapcsolatos szemészeti mikrosebészeti műtéteket. Érzéstelenítés lehet helyi és általános. Ez függ a kortól, a beteg, jelenléte kísérő betegségek, általános állapota.
Keratoplastica az alábbi betegségek a szaruhártya:
- elhomályosítja bármilyen eredetű;
- beszivárgását;
- elvékonyodása él (keratoconusos);
- keratocele (kiemelkedés Descemet féle membrán);
- dystrophiában;
- poszttraumás hegképződés.
Amikor a szaruhártya transzplantáció sebész meghatározza a méret a eltávolított graft, miután mikrokeratommal jelöléseket alkalmazva kerületileg. Egy bemetszést készítünk, és a szárny eltávolítjuk. Tól azonos donor szaruhártyalebeny vágják, amely szuperponálódik egy távoli helyen. A metszést tartják össze több egyedi, vagy egy folytonos varratok (cikcakk). A művelet alatt használjuk:
- Mikrosebészeti ollók tavasz Valenciában, ahol a kanül.
- A mikrosebészeti ívelt spatula.
- Spatula egyenesen a rétegek szétválását a szaruhártya és ínhártya.
- Szemészeti mikrosebészeti distsizionny kést.
- Eye trephine.
- Tű fokán distsizionnaya vagy paratsenteznaya.
- Goniotom.
- Trephine Vecchio, vákuum trephine Hanna, Barron, FM-3 vagy FM-4.
- Nylon 10,0.
rétegzett módszerrel
Lamelláris keratoplastica az, hogy elváltozások a felső vagy középső réteget (akár a Descemet-féle membrán) végzett lamelláris szaruhártya transzplantáció. Az alkalmazás után markup mikrokeratommal kezdődik otseparovka spatula külső rétegei a szaruhártya. A rétegek szétválasztása befejeződött eltávolításával a fedél ollóval vagy szikével. Következő eltávolítás zavarosság vagy egyéb sérülés helyén.
Így egy ínhártya zseb, amely tele van egy steril sóoldattal idején alkotó a donor szaruhártya graft. Biotransplantat meghatározott helyen és fix szárny távoli legfinomabb nylon fonal.
Ez a technika az anterior eseteiben. A leggyakrabban használt módszer az automatizált szaruhártya-átültetés alkalmazásával lamellás metszést.
Van úgynevezett back szaruhártya, amelyben a mély rétegeiben a szaruhártya cserélni - Descement hajótest vagy váz. A másik neve - mély elülső lamellás eseteiben.
Úgy véljük, mikroinvazív és végre anélkül, hogy jelentős kárt a felületi rétegek. Érzéstelenítés után, a végtag a sorban szem tűt végezzük, hogy a mélysége 2 mikro-bemetszést posterior réteg a szaruhártya. Az elülső kamra szerepel speciális gélesített folyadék - viszkoelasztikus. Ívelt spatula be az egyik szakaszok kör alakú bemetszés hátlap szaruhártyán.
Ezután gonitomom extraháljuk rétegelválási csappantyú mossuk viszkoelasztikus és kezdődik a folyamat bevezetésének és pozicionálására a donor graftot vagy keratoprosthesis. A csavar adjuk be a szembe üreget olyan vákuumos berendezést, majd kitölti a teret levegő keverék. Ez lehetővé teszi, hogy az implantátum a befejezéshez.
Egy vákuumos szívóeszköz kiküszöböli a légbuborékok, vízszintes felületen a szaruhártya.
Átmenő módszer
Keresztül az átültetést a szaruhártya tartják az egyik legsikeresebb műveletek transzplantáció. A százalékos javulás után keratoplasztika függ a kezdeti betegség és fejleszteni rendellenességek. Gyakran végzett további lépések szükségesek a teljes látás javítására.
- Szürkehályog műtéteknél egy mesterséges lencse (intraokuláris lencse, IOL).
- Trabeculectomia (egy részének eltávolítása a trabecularis hálózat), vagy vízelvezető implantátumok.
- Elülső vitrectomia (kimetszése előtt az üvegtest), kiegészített telepítés vagy cseréje az IOL.
- Posterior vitrectomiát (kimetszés hátsó üvegtesti) és telepítése keratoprosthesis.
- Cseréje elülső kamra intraokuláris lencse van a hátsó kamrában rögzítő a sclera.
Először is, miután érzéstelenítést trephine működik a vak szaruhártya metszés. Viszkoelasztikus bevezetett, a szemészetben tűk vágni mélyebb elülső kamra térben. A szaruhártya bemetszést ejtenek, mikrosebészeti ollókat kivágott fedél egy részét károsodás. Így szaruhártyarétegben eltávolítjuk.
rehabilitáció
Miután a műveletek a szaruhártya átültetés egymásra szűk sávban tömörítés rendelt antibiotikum és immunszuppresszív. Amikor a fájdalom szindróma használt fájdalomcsillapítók és NSAID-ok. Term rajta az ízületek határozza meg attól függően, hogy milyen típusú szaruhártya, de nem kevesebb, mint 6 hónap.
A betegeket tanácsos elhagyni a túlfeszültség és a nehéz fizikai munkát ne jusson víz a működtetett szemét. Helyreállítása látás jelentkezik egy éven belül a műtét után, így ebben az időszakban jelenik meg a szemüveg.
Lehetséges kockázatok és szövődmények
A probléma Transzplantációs - a lehető elutasítását donor szövetet. A statisztikák szerint az elutasítás donor szövetet megfigyelhető minden ötödik működött. Hála időben történő kezelés hatékonyan elnyomja a kezdődő folyamat prizhivit transzplantáció.
Egy rendkívül ritka szövődménye szaruhártya - divergencia varratok. További gyakori fertőzések, a fejlesztés a glaucoma és a szürkehályog, a vérzés a korai posztoperatív időszakban.
Ha teljes tanulmány a módszerek olyan betegségek kezelésére, valamint tisztázni a jelentésüket tekintve - használja a kényelmes keresési az oldalon.