Kemoterápiás a gyomorrák, gyomorrák nem nagyon érzékeny a kemoterápiára
Kemoterápiás a gyomorrák
Gyomorrák nem nagyon érzékeny a kemoterápiára. Még mindig nem a kérdések, hogy miért egyes betegek metasztatikus májat érinti csak ép retroperitonealis nyirokcsomók, és a hashártya, a másik a „tiszta”, a máj - a gyors áttét a hashártya és a nyirokcsomókban. Nyilvánvaló, hogy ez egy másik biológiai aktivitása a tumorsejteket. talán n
Kulcs Recent különböznek expresszióját különböző molekulák felelős tropizmust akár a mesothelium a hashártya, vagy az endotéliumhoz a vérerek a máj, a nyirokcsomók, stb Mindazonáltal a tumor hozzáférést a savós membrán a gyomor kell tekinteni egy független előrejelzője metasztázis a hashártya. A kemoterápia hatékonyságát, amikor RJ nem haladja meg a 30-40%. A legtöbb országban alkalmazzák PF kombináció (ciszplatin és 5-fluorouracil) ELF (etopozid, kalciumfolinát és 5-fluorouracil), ECF (epirubicin, cisplatin és 5-fluorouracil). Ebben az esetben, a „hatékonyság” kifejezés gyakran elég ahhoz, közé tartoznak a különféle fogalmak: szubjektív hatás, az objektív hatással - csökken a tumor vagy metasztázisok, az általános vagy betegségmentes túlélés, stb Általában azt gondoljuk, hogy a kemoterápia alkalmazása javítja az életminőséget, hogy van, van egy szubjektív hatása, növeli a betegségmentes túlélés anélkül, hogy befolyásolná a teljes túlélés, különösen, ha a radikális műtét nem nagyon hatásos adjuváns, és bizonyos esetekben növeli az élettartamot a működésképtelen gyomorrák. Számos tanulmány Japánban és Koreában hatékonyságot mutattak az adjuváns kemoterápia a csírázási intraperitoneális tumor savós fedelét. Mint e módszer módosításával alkalmazott hipertermiás intraperitoneális kemoterápia. A hatékonyság a módszer mutattunk jelenlétében metasztázisok a hashártya, és a szempontból az elmúlt megelőzés. „Az arany standard” a kezelés a gyomorrák az elmúlt 10 évben tartották egy ciszplatinnal kombinálva, fluorouracil és kalcium-folinát.
Az utóbbi években az Egyesült Államokban végzett randomizált klinikai vizsgálat során 556 embert, ha bebizonyosodik, növekedését átlagos túlélési 27-36 hónap, és a progressziómentes túlélés eredményeként a használatát posztoperatív radiokemoterápia a gyomorrákos betegek. Javítja a túlélést használatakor sugárterápia összesen fokális dózisban 42 Gy és három alkalommal kemoterápiás gyógyszerek, 5-fluorouracil és leucovorin műtötték bebizonyosodott minden szakaszában a betegség. Ugyanakkor jelentős hátránya az volt a hiánya szigorú teljesítő nyirokcsomó. Jelentős része a betegen elvégzett boncolás D0. Indikátorai az ötéves túlélési arány a betegek, akik adjuváns kezelést, hasonlók voltak más randomizált vizsgálatok, amely végre egy sebészeti kezeléssel, a D2 nyirokcsomó-eltávolítás. Csak 10% -a részt vevő betegek egy amerikai tanulmány, működött a teljesítmény D2 nyirokcsomó. Ennek eredményeként, 64% -ánál, a kontrollcsoportban volt kiújulás helye, beleértve a távoli metasztázisok 18%.
Ezért, amikor a lehetőségét, hogy a teljes reszekció megfelelő limfadenektómia, posztoperatív chemoradiation terápia nem ajánlott általános használatra.
Gyomorrák Magyarországon továbbra is rendkívül súlyos probléma. A halálozási arány az elmúlt években nem csökkent hazánkban. Kimutatási aránya korai formái, egyrészt, az alacsony, de másrészt ez az egyetlen esélye a gyógyulásra. A klinikai megnyilvánulások korai gyomorrák nem kórjelzô, de gyakran rejtve a hagyományos „gyomor” panaszok. Szűrőprogramok végzett a fejlett országokban, drágák. Magyarországon szükség van egy országos szűrőprogram azonosítani a leggyakoribb rák, és a feltételek modern valóság RJ szűrés kell végezni legalább csoportokban háttér és a rákmegelőző betegségeket. Ez megköveteli a népszerűsítése a tudás (beleértve a TV, rádió, forgalmazása szórólapok, stb) a RJ általános orvosok és a nyilvánosság számára. Egy különleges szerepet kell adni az orvosoknak, gasztroenterológus, endoszkópos. Hatékony megelőző intézkedésnek RJ a változás az étkezési szokások. Gyomorrákos betegeknél kell kezelni szakosodott intézményekben. Amikor a család AJ kell végezni medikogeneticheskoe konzultációt rokonok. „Arany standard” sebészeti kezelés gastrectomián (reszekció) egy térfogatú boncoló D2.
Folyamatban lévő vizsgálatok adnak reményt, hogy hamarosan lesz új szabványok kezelésére gyomorrák.
1. V. Kovanov topográfiai anatómiáját.
2. Besorolás a rosszindulatú daganatok. Negyedik kiadás, kiegészítéseket, javításokat.
3. Z. Marzhatka. Gyakorlati Gastroenterology, Prága, 1967
6. Atlas műveletek a nyelőcső, a gyomor és a duodenum. Shalimov AA Polupan VN Kiadó "gyógyszer", Budapest, Petroverigsky sávot. 6. 1974
8. alapjai Magánrendelő. Volume 2 VI Rusakov. Publishing Rostov Egyetem, 1976