Kár, hogy a kismedencei gyűrű, kismedencei gyűrű polytrauma, osteosynthesissel osteosynthesis
Osteosynthesisének instabil kismedencei gyűrű károsodás betegeknél politrauma
Instabil kismedencei sérülések súlyos sokk genicity kár közvetlenül érinti az áldozat életét előrejelzést. A 62-87% -ánál láthatók keretében politraumát. A kezelést az ilyen áldozatok a következő szakaszokból áll: intenzív, klinikai profilról, rehabilitáció. A feladat az intenzív szakaszban - Emergency fixálása instabil kismedencei gyűrű fragmensek megállítani életveszélyes vérzési vaszkuláris szivacsos csont és vénás Presacral hálózat feltételeinek megteremtése kezelésére vnetazovyh károk és megkönnyítse az ellátás a sérült. Rögzítő kismedencei gyűrű leginkább egyszerű, megbízható és technikailag egyszerű módja az, hogy külső rögzítőszerkezet pin berendezés (ANF). Második feladat (profil klinikai) szakaszában kezelés - kismedencei anatómiai hasznosítás, amely nélkül lehetetlen teljes rehabilitációja a károsult harmadik (rehabilitáció) szakaszban, a jó funkcionális eredményt. Javítanak medence deformációk eredményeképpen több mint 66% -a az áldozatok rokkantság.
Ahhoz, hogy pontos járult a fragmentumok és azok stabil rögzítés lehetővé teszi különleges merülő osteosynthesis lemezek. Hazánkban eddig extrafocal fixálás kismedencei sérülések gyakran nem tekintendő alternatív módszert minden szakaszában a kezelés. Azonban jelentős hátrányai, technikailag nehéz, csinálja hosszú időt vesz igénybe. Fennáll a veszélye a gyulladás a bevezetése rögzítő elemek, azok lazítás és, következésképpen, a veszteség stabilitását fixálás. Külső dizájn (főleg a hátsó rögzítő komplex medence) nagyon nehézkes, nehézségeket okoz helyezve a beteg az ágyban, megnehezíti, hogy gondoskodjon tyazhelopostradavshimi és drasztikusan csökkenti a minőségét a betegek életét.
A kezelés instabil kismedencei gyűrű sérülések még mindig sok ellentmondásos és megoldatlan kérdések, amelyek magukban foglalják a jelzések egy adott kezelési módszer, az időzítés és módszerek sebészeti kezelés, a retesz kiválasztási és optimális hozzáférést több sérülések a medence.
Anyagok és módszerek
Törései típusú speciális sebészeti kezelés az intenzív szakaszban nem szükséges. Törések B típusú és C az intenzív lépés, hogy stabilizálja a medence a 153 érintett rúd ANF alkalmaztunk, a 146 - csontváz kiterjesztése a femorális condylus. EFD egymásra szempontjából 1
2,5 óra az átvétel időpontjában az áldozat.
A profil klinikai fázisban osteosynthesishe különböző zárak, jellegétől függően a léziók (táblázat. 2). Preoperatív bevont betegek az X-ray a medence egyenes, cranialis és caudalis kiemelkedések és komputertomográfia 3D rekonstrukció.
A 153 beteg az intenzív szakaszban ezt kiértékelték rúd ANF, 16 (10,4%) a betegek kárt a húgycső és a húgyhólyag a külső rögzítési módszer elhagyta a földre, és a jövőben. A többi áldozat a profil stádiumú klinikai kezelésre szolgáló berendezés bontották és hajtjuk oszteoszintézis a csonttörések és törések a medence ízületek.
Restaurálása fancsonti alatt szünet
Merülő osteosynthesis lemezek készült 125 betegnél, akik közül 102 tette állítható és helyreállítási komplex nyúlás sacroiliacalis együttes - osteosynthesis artikuláció. A rögzítés a sacroiliacális közös az ő szünet volt szükség ahhoz, hogy tökéletes stabilitást a kismedencei gyűrűt. Azokban az esetekben, amikor a rés szimfizis kombinálva törés a keresztcsont, hogy szükség van erre nem volt, mint a jó stabilitás elérése érdekében a medence állítható komplex fúzió után fragmentumok keresztcsont. A jelzések sebészi kezelés, hogy megtörjük a fancsonti nagyobb, mint 2,5 cm, kíséretében kismedencei instabilitás gyűrűt. 43 betegnél, hogy visszaállítsa a fancsonti használt rekonstruktív lemezeken. 82 esetben egy speciális kismedencei lemez gyártó cég „Ostemed”, amely lehetővé teszi, hogy rögzítse a szemérem csont két síkban és meg kell szüntetni a függőleges eltolás (1.) Használunk. Ezt a lemezt biztosít nagyobb rögzítési stabilitás blokkolásával a symphysis pubis csontdarabok két síkban, a lehetőséget a kompressziós a műtét során, amikor egymásra helyezett lemez és minimális trauma a csontot. A lemezt van kialakítva egy kanyarban, amely szög nem kisebb, mint 140 °, ami megfelel a fiziológiás sarokban fancsonti, két oldala szimmetrikus kiemelkedés a külső oldalán a lyukak bevezetésére rögzitőcsavarok a anteroposterior irányban. A tengely a lemez lyukak merőleges tengely a lyukak képződnek a nyúlványok.