Jellemzői tuberkulózis folyamat
Meghatározása formák tuberkulózis beteg fontos része a diagnózis, de az orvos nem ad teljes képet a folyamatot. Szükséges, hogy értékelje a minőségi jellemzőit, amelynek az elemeit meghatározott besorolás. A fő elemei a jellemzői:
lokalizáció és mértékét a folyamatot;
tuberculosis folyamat fejlesztési szakasz;
A helye és hossza a folyamat a tüdőben van beállítva összhangban a vetítési lebeny és a szegmensek és oldalirányú röntgenfelvételek jelezve a diagnózist. Ha a folyamat a tüdőkapui nyirokcsomók a mediastinum, akkor meg kell határozni a csoport az érintett nyirokcsomók.
Besorolása szerint V. A. Sukennikova (1920) 4 lefoglalt sávot nyirokcsomók: 1) paratrachealis; 2) tracheobronchialis; 3) bronchopulmonáris; 4) a bifurkációs.
A helyszín és hossza - jellemzők, amelyek lehetővé teszik az orvos, hogy bizonyos diagnosztikai és prognosztikai következtetéseket. Lokalizálása egy differenciál-diagnosztikai értékét, és a hossza a tuberkulózis a folyamatban - egy fontos tényező, hogy meghatározza a sorsát a beteg. A prognózis mindig rosszabb a közös formája a tuberkulózis, mint korlátozott.
Phase tuberkulózis. A jellemző tuberkulózis folyamat hullámzó Természetesen, ahol az időszakok aktív megnyilvánulásának kezelésére (súlyosbodása), majd időszakok fordított fejlesztési (remisszió). Minden periódus TB eljárás abból áll, összekapcsolt fázisokat, amelyek különböző szakaszaiban a tuberkulózis.
az eljárás fázisainak. 1) beszivárgását; 2) bomlás; 3) kolonizációs - azt sugallja, hogy diagnosztizált tuberkulózis aktív, progresszív állapot. Sőt, néhány beteg esetében a tuberkulózis akkor is csak a fázisban a beszivárgás, míg mások - a beszivárgási és a pusztulás fázis, a harmadik - a folyamat minden három szakasz (infiltráció, bomlás, vetés).
fázisú folyamat: 1) abszorpciós; 2) zárjuk; 3) hegesedés; 4) meszesedés (meszesedés) - tükrözik időszak fordított fejlesztési (remisszió) a betegség.
Így a meghatározási szakasz gümőkóros folyamat lehetővé teszi, hogy meghatározza, hogy milyen fejlődési szakaszban van e sajátos formáját tuberkulózis. E cél elérése érdekében szükséges, hogy egy sor kötelező és választható módszerek kutatása tuberkulózis.
infiltratsii.Patomorfologiya fázisban. Ezt a fázist túlsúlya jellemezte vértisztító exsudatív reakciók és a kialakulását sajtos nekrózis nélkül a bomlás jeleit, amely körül mindig van egy perifocal gyulladás különböző szélességű. Ezért minden újonnan alakult friss gümőkóros folyamat súlyosbodása körül régi gümőkóros változások vagy újra tuberkulózis kezelés alatt és után mindig váladékos-infiltratív jellegű.
Klinikán. Fázis beszűrődés jellemzi a következő tünetek a betegség:
gyengeség, rossz közérzet, fáradtság, étvágytalanság, izzadás;
száraz köhögés, mellkasi fájdalom;
láz;
paraspetsificheskie reakció (erythema nodosum, phlyctenas, keratoconjunctivitis);
fájdalom és a feszültség az izmok a vállöv;
helyi finom crackles, mellhártya súrlódás;
leukocytosis, megnövekedett szúrt neutrofilek, gyorsított vérsejtsüllyedés;
kapcsolja tuberkulin reakciók, fokozott érzékenység tuberkulin hyperergic reakciót tuberkulin pozitív mintát Koch;
infiltratív tuberkulózis légcső és a hörgők.
X-ray diagnosztika. Fázis infiltráció azonosított patológiás változások a tüdőben formájában elváltozások és gócok a terjesztés jelzik a következő jellemzők:
az intenzitás a árnyékok - kis és közepes;
vázolja formációk - homályos;
jelenlétében árnyékok megérinti „track”, hogy a tetején a tüdő által okozott beszivárgását a peribronchiális és a perivaszkuláris szövetben.
A léziók intrathoracalis nyirokcsomók fázisonként infiltráció jelzik változások, mint például bővítése, az árnyék tüdő gyökér deformáció árnyék közbenső hörgő nincs meghatározva, vagy nincs meghatározva az egész külső árnyék tüdő gyökér kontúrja homályos, életlen (a infiltratív formájában tuberkulózis intrathoracalis nyirokcsomók) vagy éles, policiklusos (a tumoros forma). Ha csak a beszivárgás fázisválasztóval MW szokatlanul.
raspada.Patomorfologiya fázisban. Ott olvadó sajtos nekrózis, hogy egy üreg különböző szervekben és előfordulása fekélyek a nyálkahártyákon. A tüdőben olvadt sajtos masszát elutasítja és hörgők osztják a környező térben. A helyén caseation levegő üreg, a falak, amely áll két rétegből áll: a belső caseous nekrotikus és külső - formájában egy módosított tüdőgyulladás tüdőszövet. Ez az üreg nevezik pnevmoniogennoy friss vagy akut, és van kialakulóban üreg. Ez tükrözi a szétesési fázisában minden formáját tüdő tuberkulózis. A mellkason belüli nyirokcsomók csökkenő szakasz manifeszt olvadó caseosa és szünet őket a lumen a hörgők kapott limfobronhialnye keresztül sipolyok.
Klinikán. Fázis összeomlása hozzájárul a klinikai tünetek belül kifejtett tuberkulózis bármely formáját. A fázis dezintegrációs megfigyelt:
köhögés, köpet;
tarka nedves hörgést a tüdőben;
A frekvencia ezen tulajdonságai méretétől függ az üreg, a hörgők elvezetés állapot súlyosságától gümőkóros változások a hörgőket. Ezért néhány betegnél nem nyilvánvaló tüneteit csökkenő szakasz, és csak egyes elemei.
X-ray diagnosztika. csökkenő szakasz a tüdőben képviselt szindróma képező üreg:
megvilágosodás, zárva a kerülete;
egyfajta megvilágosodás - bármely;
belső kontúrja az üreg - egyértelmű;
a külső kontúrja az üreg nincs definiálva, mivel összeolvad beszűrődését pulmonális szövetek körülvevő vezetőképes üreget.
Ebben a formában, tüdő tuberkulózis, mint tuberkulóma, bomlásnak néha jelenik meg, mint egy félhold megvilágítás a „track”, hogy a tetején a tüdő.
Amikor disszeminált pulmonalis tuberculosis friss degradáció lehet képviseli formájában egy vagy több vékony falú körkörös üregek különálló belső és külső kontúrok nélkül perifocal gyulladás. A történelmi nevét üregek „bélyegzett üreg” találhatók az irodalomban a múlt. Üreget képez, a nyirokcsomókban rentgenotomograficheski nem határoztuk meg.
Fázis az összeomlás intrathoracalis nyirokcsomók jelenléte alapján megítélhető a fekélyek limfobronhialnyh fisztula során meghatározott bronchoszkópia, vagy a megállapítás az MBT-tartalmát a hörgőket.
vetés fázisban. Oktatási összeomlása tüdőszövet okozhat hörgő tuberkulózis terjedésének a tüdőben. Finom részecske köpet köhögés, mély légzés, a hörgők, adja egészséges részei a tüdőben. Bronchogén elváltozások eredetileg a környező területeken a tüdő üreg, majd az ellenkező tüdőben. A tuberkulózis a mellkason belüli nyirokcsomók hörgő vetés fázis lehet mondani, hogy amikor a sajtos masszát limfobronhialnye sipolyok osztják a hörgőkben és onnan bejutni az adott területeken a tüdőszövet.
Klinikán. A fázisban behintéses előtérbe fokozatosan erősödő jelenségek a mérgezés, gyorsított vérsüllyedés, megnövekedett számú leukociták, a növekedés a balra léptető és a leukocyta képletű al.
X-ray diagnosztika. A röntgenfelvételek megállapította, hogy a megjelenése friss gócok (fókuszpontok) korábban nem érintett területeken az azonos vagy más fény.
Meg kell jegyezni, hogy nem minden beteg aktív tüdőtuberkulózisban azonosított összes fent felsorolt tünetek. Minden ember másképp reagál a TB-fertőzés ugyanabban az anatómiai változások. Ezen túlmenően, a korlátozott friss folyamatok tud végbemenni nélkül panaszokat a beteg. Aktív tuberkulózis változások néha diagnosztizálták csak az alapján a röntgen, műszeres és laboratóriumi vizsgálatok, ami általában olyan betegeknél azonosított profilaktikus fluorography.
Fázis reszorpció, tömítések, hegesedés és meszesedés. Hiánya a beteg fenti igazolt aktív tuberkulózis fázis azt jelezheti, hogy a TB változások vannak remisszió, amelyet az jellemez, egy túlsúlya produktív gyulladás, kötőszövet fejlődését, hiánya perifocal gyulladás zónák. Klinikailag ott jön a normalizáció a funkcionális állapot a szervezet. Röntgennel megfigyelt reszorpciója gyulladásos változások és friss kitörések egyes esetekben - a tömítés és a ráncosodást, kapszulázási, és még meszesedés.
Meghatározása baktériumok. Információ a rendelkezésre álló előirányzott Mycobacterium tuberculosis egy must-TB beteg diagnózisa. A jelenléte vagy hiánya baktériumok jelzi a szimbólumok + vagy MVT- Hivatal.
Egy beteg légúti tuberkulózis kutatására MBT lehet alkalmazni: köpet, bronchiális mosófolyadékot, bronchiális tartalmát után kapott inhalációs irritáló, bronchoszkópia, váladék, torokváladék; gyerekek - gyomormosás. MBT kimutatására használt a teljes komplex mikrobiológiai vizsgálatok: Egy egyszerű módszer a bacterioscopy Tsilya- Nelsen, fluoreszcens mikroszkópia, a kultúra (beleértve VASTES rendszer), biológiai módszerek, és PCR-rel. Végzett kutatások legalább 3-szor. A beteg minősül bakteriológiai, amennyiben már legalább egyszer felfedezték MBT bármilyen módszerrel jelenlétében klinikai és radiológiai megnyilvánulásai a betegség. Miután megkapta információt bakteriovydelenii, az orvos köteles a saját diagnózist. Ha MW talált, célszerű meghatározni a kutatás módszere, amely képet ad a mértéke baktériumok. Ha észlelt gyógyszer-rezisztenciát, ez jelzi, hogy mely egy adott gyógyszer.