Jelenlegi szívizominfarktus kezelése - szív kezelésére
Jelenlegi betegek kezelésére miokardiális infarktus
Igor Ivanovich Staroverov
Doktor. méz. Kar, tanszékvezető Sürgősségi Kardiológiai Intézet
Klinikai Cardiology. AL Myasnikov Cardiology MZ RF
A klasszikus munkája Magyar Orvosok VP Obraztsov és ND Strazhesko „By
tünetegyüttes és diagnózis a trombózis, a koszorúér a szív „(1910) volt,
ragyogóan leírja a főbb klinikai tünetei szívroham:”... a
minden beteg figyelmét éles, hirtelen fellépő betegség.
A közvetlen ok, ami miatt az egykor súlyos állapotban volt, egy esetben
felmerült a magas létrán, egy másik kellemetlen beszélgetés, a harmadik a béke
izgalom a kaszinó kártyajáték. Minden beteg tudatos
tökéletesen tiszta. Szubjektív panaszok állt három fő
jelenségek: 1) mellkasi fájdalom odaadással a nyak, a fej és a bal karja <…>:
az ilyen támadások angina pectoris, rövid időközönként ismételve, és nem
amely elhagyta a beteg a betegség kialakulása után a halál, hívhat
analógiája status epilepticus a eklyampsii, - status anginosus; 2)
hiánya a levegő, nehézlégzés. nagyfokú nem
lehetővé teszi, hogy a beteg lefeküdni és aludni (orthopnoe) ... A harmadik kifogás
<…> - érzés erős és fájdalmas nyomást epigastrium és
Dúcoláshoz szíve ... "
Ma, amikor a múlt században, a fenti klinikai
A kezelés hatékonyságát a szívizominfarktus attól függ, milyen gyorsan sikerül
helyreállítani a vér áramlását a elzáródott koszorúér. thrombolytikus
terápiát, ha tartanak az első 6 óra fejlődésének anginás roham,
Ez lehetővé teszi, hogy mentse életét 30 1000 kezeljük és aszpirinnel kombinálva - 40-50.
Ezért hiányában ellenjavallatok (abszolút ellenjavallatok: aktív
vérzés előtt vérzéses stroke, aorta dissectio) minden
betegek ST-szegmens emelkedést az elektrokardiogramon az első 6-12 órán betegség kell lennie
trombolitikus terápiát. A leggyakrabban használt a világon sztreptokináz és szöveti
plazminogén aktivátor (Actilyse). A standard terápiával trombolitikus terápia
miokardiális infarktus a következő:
- Sztreptokináz 1,5 millió darabot. intravénásan 30-60 perc + aszpirin
- Actilyse 100 mg intravénásan 90 percig + aszpirin + heparin (15 mg bolus +
Actilyse van néhány nyilvánvaló előnye
fibrinospetsifichnosti hatóanyag; ez nem alakultak ki antitestek, amelyek
Ez lehetővé teszi, hogy a gyógyszer ismét ritkán okoz alacsony vérnyomást.
Évnél fiatalabb betegek körében 75 év anterior infarktus, a kezelés kezdetén a
az első 4 órában a betegség, a mortalitást a 30. napján szívinfarktus
szignifikánsan alacsonyabb 6,3 és 7,2% a kezelés alatt és Actilyse
sztreptokináz volt. Ezen kívül a kezelés Actilyse kevésbé fejlett
súlyos szövődménye szívinfarktus kardiogén sokk - 5,5 és 7,4% (GUSTO
A súlyos szövődménye trombolitikus terápia belső
vérzés és vérzéses stroke. Az ellenőrzések gyakoriságát a
sztreptokináz 1-6, és a használata Actilyse 5-10 1000 kezelt
betegeknél. Között a mortalitás nem kapott trombolitikus terápia,
mint a múlt században, 15-30%.
Elsődleges PTCA myocardialis infarktus - egy alternatív módszert
helyreállítása coronariaáramlás megszünteti nemcsak a vérrög, hanem
az alapjául szolgáló ateroszklerotikus plakk.
Ezért azokban az esetekben, amikor az esetleges kórházi vagy átadása a betegek
miokardiális infarktus kórházban, amelynek megfelelő technikai képességek
és a tapasztalat az ilyen manipulációk, a perkután éren
beavatkozás indokolt lehet.
Heparin. A '70 -es években a múlt század bebizonyosodott, hogy a heparin terápia
javítja a túlélést miokardiális infarktusban szenvedő betegek számának csökkentésével
Aspirin. Az aszpirin gátolja sorozat tekercsek összesítés
vérlemezkék és csökkenti a trombózis kialakulását. Az aszpirin terápia célszerű
kezdeni után azonnal a feltételezett jelenléte a szívroham beteg
infarktus. A hatás a gyógyszer optimális, ha a kezdeti (első) hatóanyag adagja 300
mg rágják, és támogatja a tartományok 75-160 mg naponta.
ISIS-2 vizsgálat kimutatta, hogy az aszpirin a szívinfarktus
Ez megakadályozza, hogy a 25 haláleset és 10-15 nem halálos szívinfarktus vagy a stroke a
1000 betegből. Az aszpirin alatt ellenjavallt súlyosbodását gyomorfekély és
és a gyógyszerre túlérzékenységet.
Nitrátok. Intravénás nitrátok az első 6-12 órán következő anginás
támadás biztosít kifejezett antiischaemiás hatását, csökkenti annak szükségességét,
szívizom oxigén, javítja a szívizom elektromos stabilitását, csökkenti
méretének nekrózis fókusz és megakadályozza, hogy a kezdő bal kamrai átalakítás.
Összegzések tanulmányok azt mutatják, hogy 35% -os csökkenést a mortalitás és a
Jellemzően, az infúziót a nitroglicerin kezdődik sebességgel 5-10 g / perc, és a
dupla adagot 15 percenként elérése a szisztolés vérnyomás 15 mm-rel
Hg. Art. de nem kevesebb, mint 100 Hgmm. Art. infúzió időtartama általában nem haladja meg
24 óra, ha nincs további jelzések (korai angina, szív
hiba). Átkapcsolás orális formák nitropreparatov nem láthatók, mert
A béta-blokkolók. Korai intravénás beadása a béta-blokkolók lehetővé
korlátozzák a szívizom ischaemiás sérülés és a mortalitás csökkentése.
Összefoglaló adatok 27 randomizált vizsgálatok (beleértve ISIS_1 és
MIAMI bevonásával 27536 beteg) azt mutatta, hogy az általános halandóság elején
intravénás beadása a béta-blokkolók csökken 13%, az ismételt
miokardiális infarktus 19% -kal, az előfordulási gyakorisága a primer kamrafibrilláció
- Atenolol 5-10 mg, 100 mg per os - 7 nap
- Metoprolol 15 mg intravénásan (2-5 mg 5 percenként), 50 mg per os - 4
A korszak trombolitikus terápia, a béta-blokkolók nem
Továbbra is az egyik összetevője terápiát. A kutatás eredményei GISSI II GUSTO
Bizonyítottuk a biztonsági kombinált alkalmazása egy trombolitikus szert és egy béta-blokkoló.
Abszolút ellenjavallatok azok használatáról: a szívfrekvencia <50 в мин; AV_блокада II–III
fokozat; kardiogén sokk és / vagy a tüdő ödéma; hörgőgörcs. ma
nincs bizonyíték arra, hogy bármely béta-blokkoló vannak bizonyos előnyei
előtt egy másik. Nem szabad elfelejteni, béta-blokkolók káros hatásai
belső szimpatomimetikus aktivitással rendelkeznek, és nem kell használni őket, amikor csak lehetséges;
Azonban, ha a beteg kezdett kezelhetők béta-blokkolók, a gyógyszer
kell folytatni, amíg vannak ellenjavallatai is.
Az útmutató az akut miokardiális infarktus megfigyelhető, hogy. " haszon
szenvedő betegek kezelésére szívkoszorúér-betegség a béta-receptor-blokkolók olyan nagy, hogy
ellensúlyozhatják a mellékhatások kockázata, még obstruktív
Mi maradt a fő pontok betegek kezelésére szívinfarktus, a
Jelenlegi miokardiális infarktus kezelésére
rheumatoid arthritis
Angina formájában jelenik meg a légszomj, sajgó fájdalom a mellkasban, aritmia. duzzanat. Miután a fejlődés ezen tünetek betegeknél figyeltek meg szívinfarktus. vagy elzáródása a hajó, és ennek eredményeként a szívmegállás.
Módszerek a diagnosztika és a modern miokardiális infarktus kezelésére.
Technológiailag fejlett berendezések a legjobb eszköz meghatározásához pontos képet a betegség, emiatt egészségügyi intézmények Izrael és alkalmazza azt. Ez lehet echocardioscopy, angiográfia, EKG-és egyéb berendezések. Mindez együtt segíti az orvosok azonosítása nem csak a betegségek diagnosztizálásában, hanem hogy meghatározzák, milyen kezelési módszert kell végezni.
Amellett, hogy a sebészeti kezelések állnak még Izraelben és konzervatív módszerekkel - adagoljuk gyógyszerek gyógyszerek, amelyek elpusztítják a koleszterin plakkok, például vitaminok, kálium.
Továbbá, modern miokardiális infarktus kezelésére és javasolja műtét. A cél a sebészeti kezelés ilyen endovasal tágulási tartály, ahol a trombus vagy eltömődött koszorúér bypass műtét, bevezetése a shunt az érintett területen a hajó. Ez a műtét nem csak menti a beteg életét, de azt is lehetővé teszi, hogy megakadályozza ismételt kiújulásának szívinfarktus.
Szakértők azt javasolják, hogy ilyen esetben a beteg megfigyelése teljes pihenést, és marad a kórházban ellenőrző orvos a beteg állapota.
Ma, a modern miokardiális infarktus kezelésére lehet elérni a maximális siker, statisztikák azt mutatják, a sikeres ez a kezelés valószínűsége 96 százalék. By the way, a világ, de egyetlen ország sem ért el ilyen mutatók.
A vállalat a szolgáltatásait, hogy hajtsák végre az orvosi turizmus. Szakértőink az Ön számára a klinika, ahol a munka csak magasan képzett orvosok a kardiológiai osztály. Mi fog végezni felett a feltétel, és a kontroll. Bíztak bennünk. akkor maradjon nyugodt. Hívja. és a menedzserünk tájékoztatni fogja az összes kérdésre.
Tudjon meg többet a Medical News:
nyelőcső sérv - üzemeltetés ideális körülmények között,
Térdprotézis (BIOMET aláírás)
Izrael kezelési költségek
Izraeli klinika - hogyan válasszunk?
Kezelése májrák Izraelben (SIRT)
Utazik Izraelbe, klinikák, kezelés
Gyomor hüvely gastrectomia
Eltávolítása prosztata adenoma zöld lézer
Jelenlegi miokardiális infarktus kezelésére külföldön
Szívinfarktus - súlyos szívbetegség fordul elő, hogy ennek eredményeként a elzáródása vérrög vagy ateroszklerotikus plakk. Leállítja a vér áramlását, hogy egy bizonyos területen a szívizom, fejlődik nekrózis. Méretétől függően az érintett hajó lehet a szívinfarktus vagy a melkoochagovogo macrofocal, ami valós veszélyt jelent a beteg életét.
Szívroham a leggyakoribb halálok a betegségek a népesség. Késői segítő vagy alacsony szintű vezető általában a halál. A nyugati országokban a magas halálozási arány a szívizom gyógyszer lényegesen alacsonyabb, mivel a gyors és hatékony diagnózis kezelést.
Okai szívinfarktus
Leggyakrabban a szívroham személyekben alakul ki 50 éves kor felett a háttérben a szívkoszorúér-betegség, érelmeszesedés. Szűkül a koszorúerek fokozatos és úgy tűnik, angina. A nem megfelelő kezelés elkerülhetetlenül végül vezet szívroham. Az utóbbi évtizedekben egyre több van egy szívroham fiatal korban - 40 vagy akár 28 év. Ok érrendszeri károsodás súlyos lehet stresszes helyzetet, ami miatt a hatása alatt adrenalin bizonyíték a görcs. Alkohol- és dohánytermékek is szerepet játszanak az oka a szívroham.
szívinfarktus tünetei
A jellemző tünete a miokardiális infarktus egy éles fájdalom a szív, érzés mellkasi feszülés, légszomj. Ha egy súlyos szívroham fejleszti a kardiogén sokk, eszméletvesztés. Anginás betegek tisztában kell lenniük azzal, hogy ha a támadás a fájdalom nem enyhül a nitroglicerin 20 percen át, ezt az állapotot úgy tekintik, hogy preinfarction és egy orvosi vészhelyzet.
Néha egy szívroham manifesztálódhat súlyos fájdalom a gyomorban, és úgy, mintha ételmérgezés vagy akut epehólyag-gyulladás. Ez történik a vereség az alsó szívüregek. Mindenesetre, a diagnózis csak egy orvos.
Diagnózis a szívinfarktus külföldön
Diagnózis a szívinfarktus külföldön kezd egy speciális mentőszolgálat, amely megfelel az EKG és szállítani a beteget, hogy a kardiológiai osztály. A klinikán végzett további vizsgálat, beleértve cardiosurgeons - echocardioscopy, koronarokardiografiya, hogy meghatározzák az érintett hajó. A szakosított központokat a nyugati klinikák dolgozott ki egy speciális algoritmus a gyors diagnózis, néha elfoglal egy pár percig. Beszélünk a fenyegető a beteg életét.
Myocardialis infarktus kezelése Külföldi
Miokardiális külföldön végzik szakosított központok kardiológusok együttműködve szív sebész, érsebész, és célja, hogy a radikális megszüntetése ischaemiás kandalló. Amikor kicsi fokális miokardiális kezelés kezdődik konzervatív intézkedések - bevezetése érzéstelenítők és értágító hatásúak, fenntartása szívizom.
Ugyanakkor végezzen alapos vizsgálatot, hogy visszaállítsa az érintett hajók a szív. Kiterjedt szívinfarktus műtétet végezni egészségügyi okokból. Itt sebészek valóban csodákra képes. Előnyben részesülnek azok a endovasal minimálisan invazív technikákkal. Egy speciális katétert vezetünk be a szúrás be az érintett ér, eltávolítja trombus szklerotikus plakkok.
Ahhoz, hogy megakadályozzák a további beszűkülése a hajó be van helyezve egy speciális keretet - a stent. Így helyreáll a vérkeringést és a beteg valóban életeket ment. Ha van jelentős érrendszeri elváltozások, amelyek nem teszik lehetővé, hogy meghosszabbítja a szonda művelet végrehajtása koszorúér bypass műtét. Ráhelyezve bypass között az aorta és a koszorúér, elkerülve az érintett területet.
A miokardiális infarktus kezelésére külföldön egy komplex orvosi kezelés - anti-koagulánsok, trombolitikus enzim, kardiális és anti-aritmiás szerek. A műtét után, a betegek is át kell, hogy a 2-3 napos kardioreabilitatsionnye központok. Továbbá, a betegek koszorúér cardiosclerosis műveletet végzünk a hajók a szív beállta előtt a szívroham.
Ez - a közös nyugati megelőzés, időnként csökkenti a szívroham előfordulása. Ez a szint a kezelés után a beteg szó életmentés, csak a külföldi országokban fejlett gazdaságokban, ahol az állam jelentős összegeket fektetett be az egészségügyi rendszer.