Jelek és tünetek a vakbélgyulladás
A fényképek a helyszínen lori.ru
Vakbélgyulladás gyulladás a mellékhere nevezzük a végbél - a függelékben, jellegzetes klinikai képet. Ennek megfelelően, a jelek a vakbélgyulladás nem tartoznak függelék gyulladás figyelhető meg dizentirii. tuberkulózis és más betegségek. Gyulladás a függelék elterjedt csak sebészileg kezelt sok esetben.
Az orvosi gyakorlatban megkülönböztetni az akut és krónikus vakbélgyulladás. Osztályozása morfológiai formák akut fajta a következő:
- egyszerű vakbélgyulladás;
- felülete (hurutos);
- különböző lehetőségeket a destruktív formájához - tályog és fekélyes phlegmonous, és üszkös apostematozny.
Ez a besorolás megfelel a fázisok a betegség, amíg a megsemmisítése a függelék és haldokló szövet. Leggyakrabban a támadás tart 2-4 napig.
A tünetek a vakbélgyulladás akut formában
A kezdeti szakaszban az akut formában a betegség egyszerű természete a tipikus panaszok a betegek a hirtelen kellemetlen érzést a része a gyomor-bél traktus: homályos fájdalom a gyomortáji régió vagy a köldök körül, roham a kólika, az érzés, hogy a gyomor duzzadt, és tele belsejében. Rövid megkönnyebbülés után történik székletürítés vagy kimeneti gázokat. Fokozatosan (több mint 1-3 óra) a fájdalom fokozódik; sajgó érzések és epizódok kólika helyébe állandó égő fájdalom, rajta egy repedés vagy elnyomó jellegű. Általában, ugyanakkor rögzített tünete Kocher-Volkovich: fájdalom a gyomortáji régióban lépés a jobb alsó has. Bármilyen hirtelen fizikai mozgás, egy mély levegőt, vagy köhögés kísérlet remegés (vezetés közben autóval), séta ok fokozott fájdalom - ez is jellemző az első jelei a vakbélgyulladás felnőttek és gyermekek számára egyaránt. Elől a rossz közérzet, a betegek gyakran elfogadják jellemző helyzet - fekve jobb oldalán, a lábak behajlítva a térd felhúzva a gyomra.
A fájdalom lokalizációja lehet meghatározni, hogy melyik oldalon vakbélgyulladás (vannak esetek is balkormányos függelék), és hogyan gyulladt függelék:
- a kismedencei helyzetében a függelékben jellemzi koncentrációjának fájdalom a méhben, a jobb alsó kvadráns a has;
- ha a folyamat közelebb van a középvonaltól, a fájdalom sugárzik a köldök;
- A mellékhere, amely mögött található a vakbél, jelezheti fájdalom az alsó vissza „vissza” a jobb lábát, ágyék és a nemi szervek területén - ha kizárja annak lehetőségét, vese-rendellenességek és elváltozások a húgyvezeték;
- a lokalizáció a függelékben a máj, a fájdalom leggyakrabban fordul elő a jobb szélét;
- nagyon ritka esetekben a vakbél keserves nyúlvány is található a bal oldalon - ezekben az esetekben a fájdalom érzése középre az alhasi, a bal oldalon.
Fájdalom az alhasi jobb, mint az egyik tünete a vakbélgyulladás jellemző 90% és a diagnosztizált esetek; de az elsődleges fájdalom a gyomortáji megfigyelt csak 70% -ában, de egy tünet Kocher-Volkovich - csak a fele a betegek.
Egy egyszerű akut vakbélgyulladás többnyire megfigyelhető mérsékelt fájdalom, hogy a betegek képesek elviselni. Kimondva, természet elviselhetetlen fájdalmat szerezhet kinyújtva függelék belsejében felhalmozódott genny, azaz fejleszt epiema függelék; A betegek leírni a fájdalmat, mint rángatózó és pulzáló. Üszkös folyamat, éppen ellenkezőleg, valamikor, hogy az hozzájáruljon a szubjektív jólét; Ez annak köszönhető, hogy a haldokló le az idegvégződéseket - forrásai hasi fájdalom. Amikor perforáció a függelékben fájdalom meredeken emelkedik, majd elkezd elterjedt az egész has, szerinti elterjedése peritoneális genny áttört folyamat.
Ha a betegség tipikus, a fájdalom általában nem ad más szervek és részei a has; kivéve az esetekben, amikor vakbélgyulladás kívül található mezőbe, és nyomni bármely belső szerv. Ez lehet icterust vagy a hólyag, a húgyvezeték, a végbél; említett fájdalom ezekben a szervekben provokált pl szöveti szervek falainak a gyulladásos folyamatban. Az erős fájdalom a has bal világossá kell tenni, hogy melyik oldalon a vakbélgyulladás - pontosabban, a függelékben - ebben az esetben.
Az émelygés és a hányás akut gyulladás során a függelékben jelennek 4/5 betegek után néhány órával az első jelei a hasi szindróma, azaz, problémák a gyomor-bél traktus. Hányás a bejegyzett betegek 60% -ánál, a legtöbb a gyermekkor. Ha az érzés, hányinger és hányás reflex tűnik megkezdése előtt, hogy fáj a gyomra, a diagnózis „akut vakbélgyulladás” azonnal meg kell kétségbe.
Nagyon gyakran, többek között a jelek vakbélgyulladás felnőttek és gyermekek számára van elutasítását étel: anorexia, vagy étvágytalanság, jellemző 90% -a észlelt esetek. Kitartott a beteg étvágyát is oka kételkedni a pontosság a diagnózist.
Mivel a jelek a vakbélgyulladás, rámutatott a problémák székletürítés: késés egy szék jellemző harmadik a betegek. Az ok egy bél paresis (korlátozása motoros funkció), által okozott elterjedt az egész a hashártya gyulladás. Alkalmanként legfeljebb 12-15% -ában, betegnél hasmenés, rögzített legfeljebb egy vagy két alkalommal, és a hamis vágyat, hogy üríteni (tenezmus). Az ilyen jelenségek jelezheti a helyét a mediális vagy kismedencei függelék; Az első esetben vakbélgyulladás irritálja a hashártya redők (bélfodor) lefedő a vékonybélben, amely serkenti a bélmozgást túlzottan aktív; Második - van egy erős irritációt a végbél vagy a szigmabél belekben.
A betegek fele testhőmérséklet mérése során az első 24 órás érték azt jelzi, alacsony fokozatú, 37,2 37,6oS. A tapasztalt orvosok tudják, hogy a láz a korai szakaszban nem jellemző erre a betegségre; Ha az első napon a betegség egy személy hőmérséklet eléri a 38 ° C-on, és a fenti, kell gyanakodni korai jelei a vakbélgyulladás szövődményekkel vagy a jelenléte egy másik, általában a fertőző betegség.
A hagyományos orvoslás, a tünetek vakbélgyulladás szokás tekinteni, a következő sorrendben:
- fájdalom a gyomortáji területen vagy annak közelében a köldök
- étvágytalanság, hányinger, öklendezés;
- digitális vizsgálata a jobb alsó negyedben a has van egy lokalizált fájdalom; beteg akaratlan izmok megfeszültek egy védő választ;
- előfordulása láz (magasabb hőmérsékleten);
- fejlesztés leukocytosissal.
Betartása tankönyv tünetek függ a beteg korától, így a gyermekek 6 év után, egy sorozat egy akut roham fordul elő 60% a diagnosztizált esetek, valamint a régi és az idősek - csak a negyede esetben.
Patológiás változások akut gyulladás a függelékben
A jellegzetes kialakuló patológiás változások jellemzik az akut vakbélgyulladás fordul elő az első órában. Tehát, van egy betegség vér keringés és a nyirok: a stagnálás a vér a kapillárisok és vékony erek; ödémás, vérzést, az esemény nagy mennyiségű specifikus fagocitákból - siderofagov, marginatsiya leukociták kialakulásukat kapilláris lumen (leykodiapedez). Jellemzően, az ilyen változások figyelhetők a függelék részben legtávolabbi a mediális vonal (disztális). A fenti tünetek vakbélgyulladás felnőttek és gyermekek együtt a dystrophiás érintő változások intramurális (intramurális) függelék idegrendszerre.
Következő elkezd kiválni az elsődleges érinti vagy tűzhely: a vakbél nyálkahártya tűnik kúpos gyulladás gócok (karakter gyulladás - gennyes folyadékgyülem), a kárt a hám a tetején, így az üreg a függelékben. Az ilyen mikroszkópos változások - jelei vakbélgyulladás lépésben felületén; duzzadási folyamat következik be, a túlcsordulás és ködképző a vérét kötőszövet membrán (serosa). Kóros tünetei vakbélgyulladás okozott a lépéseket a felület egyszerűbb és a betegség lefolyása, reverzibilis; a betegség progresszióját kifejlesztéséhez vezet bármely destruktív formák.
Általában destruktív vakbélgyulladás fejlődő a végén az első 24 órában a betegség.
- Tályog formára jellemző proliferációját leukocita infiltráció a teljes vastagsága a fal a függelékben szöveti; folyamatban növekszik a méret, és a homályos duzzadt serosa borított fibrines bevonattal, láthatók a lumen a genny, bélfodor kivörösödött és duzzadt.
- Ha a fenti tünetek vakbélgyulladás felnőttek és gyermekek esetében bonyolítja a megjelenése számos kis tályogok lehet diagnosztizálni apostematoznuyu formában a betegség.
- Amikor meglátja több nyálkahártya fekélyek sugallják phlegmonous fekélyes formában.
- A végső fázisban megváltoztatja gennyes pusztító jellegére előforduló a függelékben egy formája az akut gyulladás üszkös, szekunder vagy üszkös vakbélgyulladás. A tünetek a vakbélgyulladás felnőtteknél ebben a lépésben: suppuration folyamat kiterjed a szomszédos szövet, provokál mezenteriolit (a vakbél gyulladásos bélfodor), és ebből következően, a vérrögképződés üregén belül appendicular artériák (trombózis).
Meg kell különböztetni gangrenosum képeznek hegyesszöget a vakbél gyulladásos és üszkösödés a függelék, amely a kiváltó oka az artériás trombózis (tromboembólia). A szedett gyógyszer nem különösebben jó, de széles körben használt név egy ilyen üszkösödés: elsődleges üszkös vakbélgyulladás.
Lépésben gangrenosum függelék néz konkrétan: megvastagodott, piszkos zöld kiszabott kötőszöveti membrán (plakk fibrines és gennyes váladék), és a piszkos szürke, rendkívül vastag falú, a gennyes a lumen. Az eredményeket a mikroszkópos vizsgálat azt mutatta jelenlétében extenzív elhalásos gócok telepeket kórokozók, vérzés, érrendszeri trombózis. Nyálkahártya függelék szinte teljesen borított kis sebek.
Figyeli a fejlődését a betegség, emlékeztetni kell arra, hogy ha a tünetek vakbélgyulladás felnőtteknél általában egyértelműen jelölve, hogy a gyermekek a klinikai kép gyakran homályos.
Komplikációk akut vakbélgyulladás
A heveny formában a betegség előfordulhat megsemmisítése vakbélgyulladás, okozva gennyes tömegek túlnyúlnak a folyamatot, és az oka a súlyos betegség komplikációk. Így, perforáció a függelékben fal - egy olyan jelenség nem ritka a phlegmonous peptikus betegség formában - vezet kiömlött vagy helyi gyulladás a hashártya; ugyanezt az eredményt megfigyelhető spontán amputáció folyamatban, vetjük alá üszkös változásokat. Tályog formában kíséri a lumen szűkülése (mindaddig, amíg a lezárás) a proximális része a függelék és egy disztális nyújtás. Fejleszt gennyes elváltozás (empyema), a gyulladás átterjed a környező szövetekre, a végbél, a hashártya; képződött korlátos (betokozódott) gennyes elváltozások, gyulladásos folyamatok eléri a hashártya mögötti zsírszövet. Súlyos hatások ad trombózis, mesenterialis erek nőnek: patológia is terjedését, ami tovább pylephlebitis - szeptikus thrombophlebitis kapuér, ágai viszont vezet elágazás vénaeizáródásuk a májban és a megjelenése egyedi gennyes gyulladások.
A krónikus vakbélgyulladás után történik a beteg szenvedett egy betegség akut formában; jellemző tünetek közé előforduló függelékben patológiás folyamatokat degeneratív és szklerotikus karakter kíséretében sok esetben a gyulladás és a pusztítás. Tengelykapcsoló (granulálás) szövet, amely alatt következik be a sérülések gyógyulását, átalakult heg. Minden a selyempapír rétegek fal kitett éles szklerotikus sorvadásos változásait, vakbél lumen van zárva (elzáródás bekövetkezik), összenövések között bekövetkező féreg alakú függelék és a szomszédos szövetekben. Szintén szimultán folyamat fekélyesedés fal előfordulhat akut és granuláljuk fekélyek megjelenése rajta gistiolifmotsitarnyh és leukocitabeszűrődések.
Egyes esetekben, a krónikus vakbélgyulladás függelékben alakítjuk a ciszta, ha vakbél lumen átfedésben hegszövet a proximális (közeli középső) része kíséri a felhalmozódása a savós folyadék és fejlesztése hydrocephalus. Amikor a függelékben kitölti a nyálkahártya kiválasztó tartalmát, az orvosok diagnosztizálták mucokele vagy nyálkahártya ciszta. Ha kitéve nyúlvány összehúzódások (perisztaltika) elegyített nyálka fehérje koncentrálódik miksoglobuly - gömb alakú szerkezet, ésszerű beszélni miksoglobuleze függelék. Cyst csúszott okai a nyálkahártya behatolását tartalmát a hasüregbe; némi nyálka sejtek is csatolni kell a hashártya és formája pseudomyxoma: szöveti változásokat, hasonló a kialakulását egy jóindulatú daganat (Myxoma).
Klinikai tünetek a vakbélgyulladás is előfordulhat alapján dyskinetikus és nem gyulladásos betegségek; Ez az állapot a hamis vakbélgyulladás. Jelek hiperkinézia (akaratlan görcsös mozgások) a függelékben a csökkentése az izomréteget, egy éles a lumen szűkülése, található növekedése nyálkahártya nyirokcsomó csomók (tüsző). Hogy gyengítse a izomtónus (atonia) jellemzi igen fejlett, töltött széklet-clearance, vékonyított falszövetében és atrófiás nyálkahártya.