Javallatok és ellenjavallatok a belső protézis 1
Belső protézis szilárdan az Arsenal korszerű módszereit betegségek kezelésére és a hatása a hip sérülést. Haladás az elmúlt években ezen a területen vezettek be, hogy a sebészek végre szervmegtartó műtét ritkán és csak a korai szakaszában coxarthrosis (általában diszpláziás etiológia) vagy avaszkuláris nekrózis a combcsont fejének (ANGBK).
Csípőprotézis végezzük leggyakrabban a deformáló arthrosis különböző etiológiájú, következményei avaszkuláris nekrózisa a combfej, nem összeforrt a combnyak, rheumatoid arthritis, spondylitis ankylopoetica, és károsíthatja a csípő területen. A cél az, hogy megszüntesse a műtét fájdalmat, javítja az ízület funkciójának és az életminőséget.
Az általánosan elfogadott jelzések hip arthroplasticán közül
- kétoldalú arthrosis deformans II-III szinten;
- egyoldalú arthrosis deformans III fokú;
- deformáló coxarthrosis a III fokú és ankilózisát egyik fő ízületek ugyanazon végtag;
- egyoldalú coxarthrosis II-III fokú csípő ízületankylosishoz és az ellenoldali eral;
- kétoldalú szálas vagy csontos ankylosis a csípőízület (spondylitis ankylopoetica);
- aszeptikus nekrózis a combfej III-IV fokú;
- poszttraumás coxarthrosis III fokozat alapján súlyos károkat a csípőizületi vápa;
- törés pseudoarthrosisát a combnyak idősebb betegeknél, mint 70 év;
- daganatos folyamatok a fej és a nyak a combcsont, szövődött a kóros hangsúly.
Ábra. 1. röntgenfelvételeket a jobb csípőízület a beteg N.
és - subcapitalis aprított törés a combcsont nyak;
b - teljes csípőprotézis (cement nélküli csésze cementált szár - egy hibrid variáns).
A felhalmozott tapasztalat betegek kezelésére aszeptikus nekrózis a combfej azt mutatta, hogy a korrekciós intertrochanteric osteotomia feltüntetett léziók a fej szektor nem haladja meg a 100 °, az érték egy betöltött impaktálódás felülete a combfej nem több, mint 4 mm és amplitúdóját a mozgások nagyobb, mint 90 °. Minden más esetben, az elsődleges indikációja célszerű elvégezni a közös csere. A tanulmány a hosszú távú eredmények combnyaktörés kiderült, hogy az osteosynthesis hatékonysága attól függ, hogy a lokalizáció a törés, az eltelt idő posletravmy, és a rögzítés. Összességében, az előfordulási gyakorisága a nem kielégítő eredmények (fejlesztési pseudoarthrosis, aszeptikus nekrózis, coxarthrosis) eléri a 30%. Subcapitalis törés a combcsont nyak a legkedvezőtlenebb, és szolgálhat jelzi az elsődleges protézis, még a középkorú (ábra. 1).
Továbbá, a megjelölés atrófiás lépéssel (lelógó) pseudoarthrosis nyak a combcsont (ábra. 2). Annak a valószínűsége, a konszolidáció után is komplex oszteoarthritisnél műanyag műveletek alacsony, és támogassa, hogy az a végtag célszerű elvégezni arthroplasty függetlenül a beteg életkora.
Ellenjavallatok csípőprotézis van:
- lehetetlensége egy független mozgás;
- Súlyos krónikus betegségek a kardiovaszkuláris rendszer (dekompenzált szívbetegség, szívelégtelenség III fokozat, bonyolult rendellenességek szívritmus, ingerületvezetési zavarok - AV-blokk III fokú megsértve hemodinamika, Three-gerenda elzáródás.);
- patológia külső légzés krónikus légzési elégtelenségben II-III szinten;
- gyulladás a csípő;
- nesanirovannye gócok krónikus fertőzés;
- átment szepszis / generalizált fertőzés még a jelenléte a metasztázisos gócok megtisztítva;
- hemiparézis oldalán a tervezett művelet;
- súlyos osteopenia;
- poliallergiya;
- Ennek hiányában a medullaris csatorna a combcsont.
Ábra. 2. röntgenfelvételeket a jobb csípőízület és a beteg I. - atrófiás pseudoarthrosis 1 év után törés és osteosynthesis a combnyak; b - hip arthroplasticán (totál endoprotézis hibrid).
RM Tikhilov, VM Shapovalov
RNIITO őket. RR Vreden, St. Petersburg