Instabil angina tünetei és kezelése, és egyéb jellemzőit a osztályozása
Az okok instabil angina
Keringési zavarok a szívizom (myocardium) okozhatják különböző okok miatt. Számára bizonyos kockázati tényezők, amelyek a következők:
- kor - az esélye a betegség kialakulásának növekszik a betegek 45 évnél idősebb;
- öröklődés;
- jelenlétében hajlamosító körülmények között, például a cukorbetegség, magas vérnyomás;
- túlsúlyos;
- életmód - dohányzás, alkohol, stressz, mozgáshiány.
A férfiak, megbetegedést gyakrabban. Nőknél a menopauza előtt kockázata instabil angina rendkívül kicsi, mivel a termelés a nemi hormonok (ösztrogének) megőrzése hajók. De miután 50-55 év, kialakulásának kockázata a betegség a nők növekszik.
Az ateroszklerózis az oka a koszorúér-betegség
Szív- és érrendszeri betegségek, több, mint 2/3 amelyek közül a szívkoszorúér-betegség, stroke és perifériás artériás léziók ateroszklerózissal járó, és a vezető halálok lesz világszerte. Szívkoszorúér-betegség és a stroke gyakran fordulnak elő elvesztése miatt a vérellátás miatt atherosclerosis a koszorúér infarktus (takarmány a szív) vérerek. A lerakódását plakkok azok belső felületén. A hajók így elveszítik rugalmasságukat, és a falakat a fekélyt okoz, ami a vérrögök kialakulását. Az ateroszklerotikus plakk nőhet, torzító és szűkül a lumen az artéria, hogy okozza a krónikus keringési zavarok a test. A helyi csökkenése a hajó átmérőjének több, mint 50% is okozhat instabil anginás roham. Plakkot szakadást a gyulladás, hemodinamikai zavarok, a felesleges testzsír, hiánya kollagén. Instabil angina formában keletkezik a törés esetén a plakk trombusképződés, megakadályozza a vér normális ellátási a szívizom.
A következmények atherosclerosis
Együtt atherosclerosis, vannak más okai instabil angina:
- születési rendellenességek;
- kapilláris rés majd vérzés a plakk;
- gyulladás az erek;
- növelte a képességét a vérlemezkék összetapadnak;
- görcse erek a szív fertőzéses és reumatoid betegségek, számos kóros állapotban a gasztrointesztinális traktusban;
- szerotonin felszabadulását, vagy más biológiailag aktív ágens a vérben, amelyben van egy hirtelen szűkülete a koszorúerek;
- csökkentése antitrombotikus tulajdonságait az endothelium (belső edény felszíni sejtek).
típusú betegségek
Fájdalom súlyosságának fokától függ az artériás sérülések, mennyiségét és helyét a kár. Attól függően, hogy az adott vérkeringési rendellenességek, a koszorúér angina lehet:
- Először merült fel. Az első támadások előfordulhatnak súlyos testi erőfeszítés és hogy más intenzitással. Ez tart néhány perctől egy óráig. Növelheti vagy történhet nyugalomban. Prognózis kedvezőtlenebb, mint az első támadások növekvő fájdalom, elhúzódó, és a kapcsolódó változásokat az EKG (elektrokardiogram).
- Progresszív. Már tartoznak, ha a diagnózis stabil angina. Ez eltér a szokásos megnyilvánulásai egy sokkal hosszabb és intenzívebb vihar. Általában nem elég a hagyományos nitroglicerin-adagok. Amellett, hogy a progresszív anginás különböző típusú szívritmuszavarok nyugalomban.
- Postinfarctusos (hozam). -tól 24 órát, vagy akár 8 hét után a szívinfarktus. A statisztikák szerint, ismételt támadások kapcsolódik a beteg szívműködését vagy tömeges elváltozás. 20-40% halálhoz vezethet, vagy újbóli infarktus.
- Variant, vagy variáns angina. Ennek oka a szűkület a koszorúerek, mint görcs. Általában van egy és ugyanazon időben, és okoz jellegzetes változásokat EKG, amelyek eltűnnek a támadás után.
- Az eredmény egy kis fókuszú szívinfarktus. Bevételek anélkül, hogy nyilvánvaló ritmus rendellenességeket és a súlyos fájdalom. Abban különbözik a többi típusú angina ejtik változások az EKG. Jóslás gyakran kedvező.
Braunwald besorolás határozza meg a súlyossága a támadás - a táblázatban
A - Másodlagos instabil angina.
Rohamokat úgy váltjuk ki külső tényezők (anémia, thyrotoxicosis, akut fertőzés, stb).
B - Elsődleges instabil angina.
Szívbetegséggel összefüggő
C - infarktus utáni angina.
Ez akkor fordul elő követő 2 héten belül a szívinfarktus
I - merült, progresszív angina pectoris, angina pihenés nélkül
Ez a technika lehetővé teszi számunkra, hogy megbecsüljük a szívinfarktus veszélyét és klinikai okokból fájdalom támadást.
diagnosztika
Először az orvos figyelembe veszi a beteg panaszai, lebonyolítása általános vizsgálat a beteg, hallgat szívhangok és gyűjti történelem (történelem, a betegség). Diagnosztizálására is használják műszeres diagnosztika, amelyek elsődleges célja a elektrokardiogram. Ha anginás roham lép fel, akkor észre számos jellegzetes változások az EKG.
Ezen túlmenően, a hozzárendelt vizsgálat a vér és a vizelet. biokémiai paraméterek (glükóz, koleszterin, triglicerid, kreatin-kináz, stb) lehet változtatni instabil angina.
Speciális diagnosztikus szerepe van szívmarkerek - troponinok. Ezek jelzik a jelenlétét károsodott szívizom sejteket.
Ezt követően, amikor a beteg kórházi mélyreható diagnosztikai végzett szívultrahang - echokardiográfia, kerékpár ergometria, koronarográfia, Holter. Az ultrahang képes észlelni megsértése kardiális kontraktilitás és a veleszületett rendellenességek.
Velgoergometriya - ez egy teszt, amelynek során a beteg megkapja a terhelést a kerékpárokat a lehető legnagyobb neki. Ebben a valaha rögzített EKG változásokat.