Indikációi sebészeti kezelés csonttörések - abszolút, relatív
Indikációi sebészeti kezelés csonttörések - abszolút, relatív
Jelzések sebészi kezelés a csonttörések. mint már említettük, már bővült az elmúlt években. Ez annak köszönhető, hogy a bevezetése a széles gyakorlatban a fém és a tömörítés osteosynthesist, több modern típusú érzéstelenítés (intraossealis érzéstelenítés endotracheális érzéstelenítés és mtsai.), Valamint antibiotikumok, különösen széles spektrumú hatást.
Mindez nyújtott megbízható és robusztus összehasonlítása a töredékek és jelentősen biztonságosabb operációs a csontok, mint korábban. Ezért azt mondhatjuk, hogy jelenleg a ellenjavallata sebészeti kezelési módszer törések a gyakorlatilag nem létező, és ezért bármilyen törés van szükség, hogy vegye igénybe a műtét. Azonban, ez a körülmény vitathatatlanul rejlik a fő nehézséget a fejlesztés szigorú és motivált jelzések sebészeti betegek kezelésére törések. A közelmúltban tartott heves vita a híres cikket prof. I. L. Krupko a sebészeti kezelés csonttörések kérdésre, hogy melyik módszert kell tekinteni a fő, úgy tűnik, hogy elég motivált.
Mindenki elismeri, hogy a betegek többsége törésekkel kezelt nemcsak a kórházban, hanem ambuláns - azoknak a betegeknek, akik nem igényelnek használata állandó bővítése, minden sebészeti beavatkozás, ezért a betegeket, akik eredményeként traumás törések vagy anélkül elmozdulása csontfragmentumokkal vagy az ilyen elmozdulások, hogy ki lehet küszöbölni egyidejű áthelyezésére. De ez a mennyiségi szempontból a helyzet nem határozza meg lehetséges és szükséges tekintetében a betegeknek az aránya, akik kell kezelni egy speciális kórház. Ehhez azonban egy kisebb csoportot, akiknél a törések szükséges felvázolni legalább az általános alapvető rendelkezéseket, amelyek alapul szolgálhatnak a fejlesztés viszonylag szigorú indikációk sebészi kezelés.
Enélkül ismételjük, minden beteg a törés korunkban is működtethető. De a fejlett funkciók nem lépheti túl a klinikai megfelelőségét, mert mint mondták a régi időkben, a kezelést nem veszélyesebb, mint a betegség: nem lehet figyelmen kívül hagyni azt a tényt, hogy a műveletet úgy végezzük, akár kézzel virtuóz sebész, ez egy jelentős kárt, ami tovább súlyosbítja helyett simítás hatásait trauma okozta a törés. Bármilyen műtéti beavatkozás kell tekinteni elkerülhetetlen, vagyis a legvégső, és a betegek kezelésére törések is nyilvánvaló előnnyel konzervatív kezelés.
Ezek az előnyök kapcsolódnia kell a két fő tényező - a minőség és időzítése a törés gyógyulását. Vagyis úgy tűnik, megfelelő osztani a jelzéseket a sebészeti kezelés csonttörések két fő csoportba sorolhatók - abszolút és relatív.
Az abszolút indikációk közé sorolható az alábbiak szerint:
1) nyílt törések igénylő elsődleges (vagy késleltetett) sebtisztítással;
2) képtelenség eltolásával vagy elegendő retenciós használatakor konzervatív módszerek;
3) klinikailag és radiológiailag meghatározott komplikációk, fenyegető vagy valószínűleg veszélyeztető a beteg a jövőben.
Relatív jelzéseket.
1) keresztirányú diaphysis törések hosszú csontok, elmozdítva a csontdarabok;
2) okoloi intraartikuláris kiszorított törések;
3) azonosítása késleltetett konszolidációs kezelés során konzervatív módszerekkel.
Vizsgáljuk meg néhány példát az említett csoportok.
Példák abszolút indikációk sebészi kezelés csonttörések
Ha szükséges, az elsődleges (vagy késleltetett) sebtisztítással nyílt törések esetében alapos vizsgálat a sérült szövetek, beleértve a csontot. Ezért mielőtt elmozdítja a töredékek, a sebész természetesen kihasználják ezt, és hasonlítsa össze őket rendesen, mellett, szükség esetén, megbízható módon megőrizni. Ha van a fixálás, akkor el kell végezni. Ezekben az esetekben a megszüntetése torzítás nagyon kedvező hatással során a gyógyulás folyamatát, a lágy szövetek sebek.
Under képtelenség eltolásával vagy retenciós használatakor konzervatív kezelési módszerek nemcsak a sikertelen vagy áthelyezésére visszatartás, hanem előre kudarcra van ítélve kísérletek. Ezt úgy érjük el mind a személyes tapasztalatok alapján és szakirodalmi adatokkal. Például, úgy véljük, az abszolút indikációja sebészeti járult a sugár törések az alsó harmadában diafízis elmozdítva a töredékek, számunkra ez a legtöbb esetben nem egészen helyes összehasonlítani őket egyidejű újrapozícionálás. A diaphyseaiis törések mindkét csont, az alkar, elmozdítva a fragmensek szintén ezek között törések. Ugyanez lehet mondani, töréssel szembeni a olecranon és patella a divergencia töredékek és a mediális és medialis törések a combnyak.
Klinikailag lágyrész közbeiktatásával van meghatározhatók vagy kimutathatók radiológiailag bevezetése keresztirányban között elhelyezett csontfragmentumhoz törési síkok is nem kell előzetes kísérletek konzervatív megfelelő töredékek.
Magától értetődik. hogy az értelmezése ezeket (és sok más) jellemzői ebben a betegcsoportban ortopedtravmatolog vagy sebész számára elegendő tapasztalattal rendelkezik a legszélesebb értelemben vett.
Klinikailag és radiológiailag meghatározott komplikációk elvégzésére van szükség a sérült erek és idegek vagy fenyegető ebben az értelemben a helyzet tolódott töredékek. Például, a függőleges helyzetét csontdarabkák a törések a kulcscsont; klinikailag definiált szindróma kompressziós törés a combcsont alsó harmadában egy éles disztális fragmentumot offset utólagosan; kár, hogy a radiális ideg törések a humerus, és mások.
Példák a relatív jelzések sebészi kezelés csonttörések
Mint ismeretes, a keresztirányú diafízis törések csontok néhány betegnél összenő lassan, így a műtéti kezelés, amely csökkenti a teljes kezelés időtartama lehet tekinteni képest az ábrán látható módon.
A rövid és belüli kényszerült törések alkalmazását írják korai funkcionális kezelés, különösen gyakorolja mozgását. Ebből a szempontból, műtéti beavatkozás indokolt lehet, ha van erős bizalmat rögzítésének csontfragmentumok. Ezekben az esetekben a terápiás gyakorlatokat valóban alkalmazható egy időben.
Határozza meg a lassú konszolidáció időszakában a konzervatív kezelés is szolgálhat relatív indikáció sebészeti serkentő vagy radikális beavatkozás miatt, amelyek nem igényelnek speciális magyarázatot.
A fenti állítások nevezzük relatív, mert a legtöbb esetben a leírt jellemzők sikeresen lehet alkalmazni, és a konzervatív terápia (pl bevezetése a vért a törés helyén, effleurage Turner és mások által - a feltételezett késedelmes konszolidáció kezelésére egyesek intraarticuláris törések csontváz stretching gyakorlatok korai alkalmazásának mozgások nagyon is lehetséges, keresztirányú diafízis törések, bár lassan, de még mindig a legtöbb biztosíték).
Magától értetődik, hogy a fenti besorolás vázlatos olvasás és természetesen nem terjed ki valamennyi, amelyek megfelelhetnek az időt. Úgy véljük azonban, hogy ez szolgál alapul, a fejlesztés, amely akár igényelnek a különböző kombinációk és variációk.