Húgyúti fertőzés gyermekeknél
A kifejezés a fertőzés a húgyúti rendszer (IMS) széles körben használják a klinikusok jelenlétében egy gyermek fertőzött húgyutak, hiszen újszülöttek néha nagyon nehéz pontosan ellenőrizni a lokalizációs folyamat. .
Az újszülött korban, ez lehet az oka, hogy a méhen belüli fertőzés. IC gyakorisága távú csecsemőkben 1%, koraszülött - 4-25%, és a csoport LBW gyümölcsök gyakorisága 3-szor nagyobb. Ennek fő oka a neonatális IC húgyúti rendszer Vpr, IC frekvencia, ami változik 50% -ról 80%. A leggyakoribb kórokozói IC az újszülött, valamint más korcsoportokban, - coliform baktériumok, leggyakrabban Escherichia Colli (80%). Koraszülöttek intenzív osztályon, valamint a gyermekek működött az újszülött időszakban a súlyos veleszületett rendellenességek a húgyúti rendszer, beleértve a kórokozókat túlsúlyban Klebsiella pneumonia, Candida albicans, Escherichia Colli és Pseudomonas auriginosa. Attól függően, hogy a szint fertőzött megkülönböztetni hólyaghurut, húgycsőgyulladás, pyelitis és pyelonephritis.
Pyelonephritis. A betegség bármely életkorban kialakulhatnak, az újszülött időszakban 2-3-szor gyakoribb a fiúk, más életszakaszok - lányok. emelkedő vese-fertőzés fordul elő (80%), a hematogén és lymphogen módon. Adrift pyelonephritis oszlik akut és krónikus, lokalizáció - a egy- vagy kétoldalas. A csecsemők sokkal gyakoribb akut pyelonephritis, és krónikus, bár lehetséges, különösen a veleszületett PMR. Akut pyelonephritis jellemezve gennyes gyulladás medence, csészék, hengerek jelenlétében leukocita, a fehérvérsejt-beszűrődést a interstitiumban, és miliáris gyakran nagyobb tályogok a kortikális rétegében a vese, keringési rendellenességek: érpangás, vérzés, intersticiális ödémát, fokális tubuláris nekrózis. A folyamat még kifejezettebb jelenlétében akadály a húgyúti.
A krónikus pyelonephritis mikroszkóppal megfigyelt változó súlyosságú krónikus intersticiális gyulladás, fibrózis, csőszerű toldat és a sorvadás. Vannak nyiroktüszők, különösen, ha tartós fertőzés. A tubulusok tartalmazott homogén eosinophil tömege ( „tireoidizatsiya”), és gyakran a neutrofil leukociták. A glomerulusokat - fokális szklerózis és hyalinosis. A heg mezők megfigyelt globális sclerosis, ischaemia, glomeruláris szklerózis és sclerosis multiplex periglomerulyarny arteriolák. Tokozott tályog létezhet sokáig. Sok legyőzi váltakoznak változatlan parenchyma (pyelonephritis jellemző szegmentális elváltozások). Az eredmény képződik pielonefriticheski szerződött vesében.
Szövődményei akut pyelonephritis: karbunkulus vese pyonephrosis, uroszepszist, főleg kisgyermekeknél. Szövődményei krónikus pyelonephritis: nefrogén magas vérnyomás, Shemya, oszteodisztrófia, krónikus veseelégtelenség tályog, cachexia, zenalny angolkór. Kétoldalú zsugorodás vezet a krónikus veseelégtelenség.
A pyelonephritis sajátos formája ksantogra-nulchmatozny pyelonephritis, kíséri diffúz vagy fokális elszaporodását a vesében granulómás szöveti gazdag habsejtek. Az újszülöttek és a csecsemők rendkívül ritka, azonos gyakorisággal a fiúk és lányok. A etiológiája és patogenezise ismeretlen.
Ez egy értéke a hosszú távú elzáródás a húgyúti, mint a méhen belüli. Makroszkóposan: vese növekszik, a felület sima vagy durva, megvastagodott kapszula, szklerotikus. A részben az agykéreg és / vagy a medulla több jelölt mezők sűrű sárgás fehéres szövet gócok. Ritkábban van egy csomópont, amely hasonlít a tumor (daganat-szerű forma), amely tömöríti a medencét. Calyx és a kismedence tágult, tele sűrű genny-szerű tartalom. Mikroszkóposan: a kitett területen, körülvéve rostos szövet, jelölt proliferáció a granulációs szövet által biztosított limfociták, PMN, és plazma sejtek csoportokban vagy mezők habsejtek, és esetenként előfordulhat gócos vérzés és hemosziderin. Kívül granulációs veseszövet lehet normál szerkezetének vagy megfigyelhető gyulladásos, atrófiás és szklerotikus folyamatok, kis tályogok, miliáris ksantomnye csomók, foltos mészlerakódásokat és a koleszterin kristályok. A prognózis nem frektomii kedvező.
Interstitsialny nephritis (tubulointerstitialis nephritis (TIN)) polietiologic gyulladásos betegség előnyösen lokalizált gennyes gyulladás az interstitiumban vese- és szekunder bevonása nefronnal. Okozhat fertőző, toxikus, metabolikus, gyógyszert, immunológiai, elzáródásos, és egyéb tényezők. Újszülöttek betegség gyakran felmerül elleni obstruktív veleszületett rendellenességek, a húgyutak és AP lehet veleszületett CMV-vel, szifilisz, toxoplazmózis, chlamydiosis miatt vagy a kábítószer hatása (különösen antibiotikumok) intenzív és koraszülött csecsemők súlyos betegség. Downstream folyamat akut vagy krónikus. Az akut TIN jelölt ödéma és interstitialis infiltráció limfociták és histiocyták, makrofágok, plazmasejtek, ott is izolált PMN, allergiás Genesis - egy csomó eozinofilek. Beszűrődés a legkifejezettebb körül hajók és glomerulusokat. A csatornákat határozzák degeneratív és még fokális elhalt hám változásokat. A krónikus TIN (újszülöttekben okozta veleszületett fertőzések fent felsorolt) együtt stroma beszivárog észlelt szklerózis és érrendszeri sorvadásos változásait gyűjtőcsatornákból periglomerulyarny sclerosis szekunder szklerózis, atrófia és a glomeruláris hyalinosis. A második vég van kialakítva szerződött vese.
Hólyaghurut gyakoribb a nőknél (arány a fiúk és a lányok -. 1. 3). A krónikus hólyaggyulladás (újszülöttek gyakorlatilag nem fordul elő) a jellemző egy súlyos veszteség MP falat a kötőszövet növekedését.