hörgők átjárhatóságát
Mint már említettük, a légzôizmokban erőfeszítés nem csak legyőzni a rugalmas ellenállást a tüdő, hanem az ellenállás bekövetkezik, amikor a levegő áramlik a hörgőcső fa. A mennyiség a légúti ellenállás (R) függ a hossza, keresztmetszete és alakja a légutak, a fizikai tulajdonságai (sűrűség és viszkozitás) a mozgó gáz érte, a természet és a levegő áramlási sebessége. Ismeretes, hogy az áramlási ellenállás növekszik fordítottan arányos negyedik hatványával sugara a légutakban. Szabálytalanságok, megtörés, hörgőszűkület, különösen nagy sebesség, a levegő áramlását, lamináris lefordított (lineáris) áramlását a turbulencia (vortex), amelynél hörgőszűkület hatása a légúti ellenállás megnövekedése még.
A hörgő ellenállás jelentősen változik az egész légzési ciklust. Abban a pillanatban, légzési szünet természetesen a hörgők ellenállás nulla. Lamináris áramlási ellenállás arányos a sebesség, turbulens - a tér a sebesség. Mérjük légúti ellenállást (R) az az érték, az alveoláris nyomás, amely a levegő áramlási sebessége 1 l / s.
Során nyugodt légzés áramlási sebessége nem haladja meg a 0,5 liter / s, és a normál bronchiális ellenállás körülbelül 2 cm vizet. Art. • L -1 • s. A növekvő légúti R növelheti legfeljebb 5-10 cm vízoszlop • L -1 • s. Ami a patológia már során nyugodt légzés R emelkedik 5-10, vagy akár 20 cm vízoszlop • l -1 • s, t. E. 5-10 alkalommal ellen a norma.
A patogenezise bronchiális rendellenességek átjárhatóságát komplex. A megértés hozzájárul az említett mechanikai modell, amely figyelembe veszi a fény, mint a rendszer rugalmas csövek a rugalmas keret. A lumen a hörgők fa úgy definiáljuk, mint a hang az izmok a bronchiális fal és a tüdő rugalmas tolóerő, radiális szakító hörgőket. Ezért zavarokat, mint egy a hörgők elzáródásához görcs vagy hipotenzió hörgők és csökkenti a tüdő rugalmas visszarúgás, a stabilitás biztosítása a lumen. Is szerepet játszanak szerves szűkület, ödéma és gyulladásos elváltozások a bronchiális torlódások saját köpet, stb Ennek megfelelően, felbontásig Symposium on Clinical Physiology légúti kiosztott több mechanizmus rendellenességek hörgőelzáródás: 1) hörgőgörcs (görcse bronchiális simaizom); .. 2) kis légutak összeomlása ha fényveszteség elasztikus tulajdonságait; 3) ödémás gyulladásos elváltozásokat a bronchusok; 4) felhalmozódását a lumen a hörgők patológiás tartalmat; 5) összeomlása a légcső és a nagy hörgők (hipotóniás diszkinézia).
Romlás légutakba uralja a képet patofiziológiai légzési rendellenességek, nem-specifikus tüdőbetegség. A bronchiális asztma elsősorban, de nem az egyetlen mechanizmus bronchospasmus. Néhány formája szerepet játszik nyálkahártya ödéma hörgő elzáródása viszkózus tartalmak és hörgőcső mozgászavar. Bronchospasmus tulajdonságok és más, nem-specifikus betegségek a tüdő, amelyben elismerik elég világosan segítségével farmakológiai vizsgálatok, de gyakran nem diagnosztizálják klinikailag.
Kis légutak összeomlását kilégzéskor fény veszteség elasztikus tulajdonságai jellemző tüdőtágulás. Az ő szerepet kialakulását elzáródásos szindróma igen jelentős, amely már többször is hangsúlyoztuk B. E. Votchal (1972). Amikor ez túlnyomórészt befolyásolja a kis hörgők felelős eloszlását levegő a tüdőben.
Ödémás gyulladásos változások a bronchusok, duzzanat és hipertrófia a nyálkahártya, látszólag a fő oka a perzisztens maloobratimogo obstruktív szindróma krónikus bronchitis, és gyakran gennyes tüdőbetegség. Kétségtelen, a hatása torlódás kóros tartalom a hörgőkben az állam a terep, de nem hozott létre egyértelmű javulást a hörgők átjárhatóságát után bőséges köpködés a köpet.
Az elmúlt években nagy figyelmet vonzott hipotóniás mozgászavar a nagy hörgők fatörzsek alakul ki, amennyiben a nem-specifikus tüdőbetegség 11-21% -ában. Az alapja az ilyen típusú, megsértve a süllyedés a hártyás része a légcső és a hörgők nagy részben vagy teljes egészében lefedi a hézag kilégzéskor. A hipotóniás mozgászavar ritkán működik, mint egy önálló betegség. Leggyakrabban ez kiegészíti a sorozatos megsértésének rejlő fő tüdő szenvedést. Néha mozgászavar hörgők lesz olyan mértékű, hogy kénytelenek plasztikai sebészet. Jellemző tünetek, amely a görcsök ugatás száraz köhögés és nehézlégzés, néha eszméletvesztés, részletesen ismerteti N. Lifshitz (1970).
A gyakorlatban általában megfigyelni kombinációja a különböző mechanizmusok rendellenességek hörgőelzáródás. Mindazonáltal fontos, minden esetben meghatározni a domináns mechanizmus jelenti patogén terápia mindegyik jelentősen különböznek. Obstruktív változások jelzik diffúz elváltozások a bronchusok és szisztémás reakciók a jelenléte még egy lokalizált forrása a gyulladás. Ugyanakkor, az akadály gyakran nem homogén, ami a különböző tüdőventilációs zóna egyenlőtlen. Ez nyilvánul meg a sokszínűség ütős és hallgatózás a kép.
Bronhospasticskie klinikailag diagnosztizált betegségek hörgők átjárhatóságát jobb, mint a szelep. Nehézségi kilégzés, hangzatos légzés, zihálás bőség, fajtáik, hogy eléggé világos képet. Valve megsértése során nyugodt légzés mutatkoznak kisebb és gyakran menekülni a figyelmet az orvos, de a megnövekedett szellőztetés fontosságuk mint limitáló faktor terhelés elviselése, drámaian növekszik.