HIV-fertőzés - az

fertőző betegség. fejlődő eredményeként hosszú távú megmaradását a limfociták, makrofágok, és a sejteket az idegszövet a humán immundeficiencia vírus (HIV) és jellemzi lassan progrediáló hiba az immunrendszer, amely halálához vezet a beteg a másodlagos elváltozások, le, mint a szerzett immunhiányos tünetegyüttes (AIDS), vagy szubakut enkefalitisz.

A betegség jegyezték szinte minden országban a világon. A legnagyobb arányban a fertőzött - a lakosság a Karib-térségben, Közép-Afrikában, az Egyesült Államok, Nyugat-Európa. 1989-ben az összes fertőzött emberek, különböző becslések szerint, mozgott 5-20 milliót. Ill többnyire a városlakók. A Szovjetunió, a HIV-fertőzések 1985 óta, de az első esetben a fertőzés a szovjet állampolgárok külföldön kelt, 1981. 8 hónap. 1989-ben a regisztrált HIV-fertőzött szovjet állampolgárok nőtt 113-350, amely lehetővé teszi, hogy megbecsüljük az összes fertőzések Szovjetunió néhány ezer, és jelzi annak valószínűségét, hogy a gyors fejlődés a járvány.

Etiológia. A kórokozó - az emberi immunhiányt okozó vírus, családjába tartozik a Retroviridae. Fedezte fel 1983-ban egy csoport francia kutatók, élén Montagnier (L. Montagnier) és az amerikai kutatók -. Gallo (R. S. Gallo), stb vírus megölt t ° 56 ° 30 percig, 70-80 ° - keresztül 10 perc, gyorsan inaktiválja etil-alkohol, éter, aceton, 0,2% -os nátrium-hipoklorit és más obscheupotreblyaemymi fertőtlenítőszerek. A vért, holttesteket és más biológiai anyagok megtartják normális körülmények között az életképesség néhány napig. Jó alacsony hőmérsékleten tárolják.

Az a lehetőség, a vírus terjedését a nemi érintkezés során, mivel traumáját a bőr és a nyálkahártyák partnerek. A legmagasabb fokú traumatizálással történik közösülés keresztül végrehajtott a végbélnyílás (anális), melynek hatására a legtöbb gyors ütemű a vírus terjedésének közötti férfi homoszexuálisok. Ezzel szemben egyetlen esetben sem az átviteli nők körében gomoseksualistok azt mutatja, hogy kevésbé traumatikus szexuális gyakorlatok csökkenti a fertőzés veszélyét. Gyulladásos folyamatok nemi szervek (például méhnyak erózió) növeli a fertőzés kockázatát. Oral-genitális közösülés előnyét fertőzés ritka. A vírus terjedését által csókolózik nem valószínű. Lehetőség átvitel „háztartási” csókokat, a közös evőeszköz, WC, törölköző, stb Elutasították alapján hosszú távú megfigyelése a családok a fertőzött. A hosszú távú szexuális kapcsolat növeli a fertőzés esélyét. Így, ha az egyik házastárs a fertőzés a nők fertőzött 3 évig 45-50% -ában, a férfiak - a 35-45%.

A vírus terjedését keresztül fertőzött vért okok, statisztikák szerint, a fertőzés 80-100% -ában. Között a parenterális beavatkozások legnagyobb a fertőzés veszélye az intravénás injekciók végzett sterilizálatlan tűket és fecskendőket, amelyek korábban végrehajtott ugyanazt az eljárást a fertőzött személy. A fertőzés valószínűsége az intravénás kábítószer-intravénásán, az ilyen kiviteli alaknál, az átviteli becsült 30%. Intramuszkuláris és szubkután injekciók és random fertőzött eszköz előnyét fertőzés 0,2 és 1% -ában. Nyílt vágott sebek. például a sebészeti eljárásokat, még kevésbé veszélyes, mert a vírust elmosta a vér áramlását.

Között született csecsemők, a fertőzött anyák fertőzés 25-35%. Úgy véljük, hogy a vírus behatol a méhlepény hiba és hogy a gyermek áthaladás közben a szülőcsatornán. Etetés fertőzött női gyermek vezet a fertőzés 25-35% -ában. Fertőzés anyák szoptatási fertőzött gyermekek. Fertőzés okozza a gyermekek jelenlétében szájüregi vérzés falak kapcsolódó candidiasis és traumák az anya mellbimbó, ami a behatolást a gyermek fertőzött vért az anya vérkeringésébe.

A vírus terjedését a fogorvosi gyakorlatban, a kozmetikai kezelések, fodrászat, bár elméletileg megengedhető, de még nem regisztrált.

Fogékonyság a HIV-fertőzés általában.

Patogenezisében. A vírus tropikus több limfoid sejtek; T-helper limfociták (T4 sejtek), makrofágok, monociták. Azt is megállapította, az agyszövet. Valószínűleg, a vírus megfertőzi más sejteket. Parazitizmus a vírus T-limfociták-segítők egy progresszív betegség feladataik kapcsán, amelyre a szerkezetátalakítási kezdődik immunitást. Miután hosszú ideig időszaka követ kompenzációs eltolódások dekompenzáció, klinikailag megnyilvánuló csökkenti a szervezet ellenálló képességét bizonyos típusú mikroorganizmusok, főleg az opportunista, vagy előfordulása bizonyos típusú daganatok. Agykárosodás HIV okozza a kép szubakut encephalitis haláleset.

Klinikai kép és a diagnózis. Ennek során a HIV-fertőzés lehet azonosítani négy időszakra: inkubáció elsődleges megnyilvánulása másodlagos megnyilvánulásai elváltozások időszakban.

Az inkubációs időszak tart 3 napig több hónap.

Időszak elsődleges megnyilvánulási összefüggő HIV dissimination tart néhány napig akár 2,5 hónap. Úgy kezdődik, megnagyobbodott nyirokcsomók és a gyakori láz. Ezt kísérheti torokgyulladás, megnagyobbodott máj és lép, polimorf kiütés, hasmenés, encephalitis vagy Meningitisszel. Akut tünetek továbbra is fennállnak néhány órával 1,5 hónap. visszaesések. A vér ebben az időszakban kiderül lymphocytosis és neutropenia, lymphopenia néha. A rendszer segítségével a virológiai és szerológiai vizsgálatok is észleli a vírust vagy antigénnel. és 2 hét után. elejétől akut megnyilvánulásai - HIV-ellenanyagok.

másodlagos megnyilvánulásai időszak tart több hónapig 8-10 év; A jellegzetes rendellenességek HIV által okozott önmagában. Aktív immunválasz módosításának, a leginkább figyelemre méltó tünete, amely általános nyirokcsomó, tartós több mint 1 hónap. és megnyilvánuló növekedés két vagy több nyirokcsomó két vagy több csoport. Ezzel a háttérrel, sérüléseket okozhatnak az idegrendszer, gyakran formájában a diffúz szubakut enkefalitisz, klinikailag jellemzően növelésével demencia. Ebben az időszakban, antitestek a HIV, növeli az immunglobulin mennyiségét a vérben, csökkent abszolút száma a T-helper limfociták, és kezdjük, hogy gyengítse kután allergiás reakciók.

A időtartamát veszteségek - több hónaptól 3-5 év. Úgy kezdődik, abban a pillanatban, amikor az első klinikailag megfigyelhető betegség. Ez azt mutatja, csökken a mentességet. A legtöbb esetben az orális candidiasis. Lehet, hogy a fejlesztés egy egyszerű és herpes zoster, shankriformnoy gennyes. kelések. Ezek a betegségek lehet viselni az első szórványos, majd - visszatérő. Láz előfordulhat. motiválatlan fogyás. Idővel új elváltozások. Amikor ők fenyegető jellegű beszélni fejlődését szerzett immunhiányos tünetegyüttes (AIDS) az élet. A leggyakoribb betegségek, az AIDS lehetővé állam Pneumocysitis; candidiasis a nyelőcső, légcső, tüdő; Cryptococcus kudarca különböző szervek (kivéve a tüdőben); Cryptosporidiosis hasmenés tartó több mint 1 hónap.; Cytomegalovírus szervkárosodás (más, mint a máj, a lép és nyirokcsomók) idősebb betegeknél, mint 1 hónap.; többszörös fekélyek a bőrön és a nyálkahártyákon okozott a herpes simplex vírus fennálló több mint 1 hónap. és a herpesz bronchitis, hurutok és tüdőgyulladás; agyi toxoplasmosis idősebb betegeknél, mint 1 hónap.; limfoid intersticiális pneumonitis vagy tüdő limfoid hiperplázia 13 év alatti gyermekek; lézió Micobacterium avium vagy M. kansasii különböző szervekben és szövetekben (kivéve a tüdőben, a bőrben, a nyaki vagy hónalji nyirokcsomók); progresszív multifokális leukoencephalopathia; agyi lymphoma és Kaposi-szarkóma betegeknél 60 évesnél fiatalabb.

Más betegségek, amelyek oka lehet, hogy az AIDS kialakulását, szepszis. tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás, a csont- és ízületi károsodás, tályog. középfülgyulladás és egyéb gyulladásos folyamatok okozta baktériumok és Haemophilus nemzetségek Streptococcus (beleértve a Streptococcus pneumoniae) vagy más gennykeltő baktériumok; minden tüdőn által okozott károsodások mycobacteria; kokcidioidomikózis (izosporiaz hasmenéssel, hogy tovább tart, mint egy hónap); histoplasmosis kivéve hisztoplazmózis tüdőben és a nyaki nyirokcsomók; Kaposi-szarkóma és a limfóma az agy, az életkortól függetlenül; más limfómák, immunoblasztikus szarkóma; általánosított formája szalmonellózis. Ez a csoport a betegségek közé tartozik, és a specifikus más időszakok HIV vereség: szubakut encephalitis és kimerültség nyilvánvaló ok nélkül. Klinikán egyes betegek változtatjuk.

Clinic HIV-fertőzés kisgyermekek, különösen született fertőzött anyák jellemzi megnagyobbodott nyirokcsomók valamennyi csoport, a máj és a lép, állandó vagy visszatérő hasmenés, fejlődési késés, a fellépő ismeretlen eredetű láz és gyakori vírusos és bakteriális fertőzések.

Abban az esetben, bármely betegség és szindrómák besorolt ​​bemutatott vizsgálatban a szérum anti-HIV, amelyek általában megjelennek időszakban 2 hét és 3 hónap. A fertőzés után és tárolni a beteg halálát, bár ez a szám csökkenthető néhány héttel halála.

Egy előzetes vizsgálat által végzett ELISA; pozitív szérum által ellenőrzött több specifikus immunoblot. Izolálása a vírus vagy a vírus antigén kevésbé hatékonyan és korlátozások érvényesek. Tanulmányok immunológiai paraméterek lehetővé teszik bizonyos fokú immunitás jellemez egy hiba, de kisebb diagnosztikus értékű.

A kezelés. Hospitalizáció klinikai okok miatt a szigetelés nem végzik. Hatékonynak bizonyult a HIV-fertőzés kezelésében azidotimidin - gyógyszerek, amelyek blokkolják a virális replikációt. Bizonyíték van arra, némi aktivitást ribamidil suramin foscarnettei, de az általuk termelt csak átmeneti javulást. másodlagos elváltozások kezelésére kerül sor, attól függően, hogy etiológiája és általában ad átmeneti hatása. Betegeket és a pozitív szerológiai emberi immunhiány vírus vannak kitéve beteggondozó megfigyelés és évente kétszer megvizsgálják.

Prognózis rossz. AIDS vagy szubakut encephalitis fejlesztése 10 éven belül, a fele a fertőzött. Fele AIDS beteg hal meg egy éven belül. Csak a Kaposi-szarkóma lehet menteni a beteg életének több mint 2 évvel a megjelenése után a fenyegető tünetek.

Megelőzés. A fő módszer a HIV megelőzés közoktatásban az iskolai kor, helyes szexuális viselkedés: korlátozzák a szexuális partnerek száma és óvszerhasználat. Az egészségügyben biztosítani kell a szigorú szabályok betartása a használat és sterilizálása fecskendők, tűk és egyéb eszközök (lásd. Sterilizálás) és fecskendők használatára, rendszerek Transzfúziós és mások. Egyszer.

Tekintettel a magas előfordulási gyakorisága a HIV-fertőzés és a hepatitis B, mind az egészségügyi dolgozók kell a gyanúsított HIV-fertőzés, valamint a napi munkájuk, hogy végre minden manipuláció biológiai anyagok betegnek gumikesztyű, és a fenyegetés egy spray - egy maszk és szemüveget. Különös gondot kell befecskendezés és más manipulációk, amelyek lehetővé teszik a véletlen sérülés vérrel szennyezett eszközzel.

Lásd. Szintén fertőtlenítése, izolálása fertőző betegek.

Hivatkozásban.: Novokhatskiy AS Dřínov ID és Sergiev VP A szerzett immunhiányos szindróma (AIDS), M. 1987 Rytikov PG Kolomiets AG és Kolomiets ND AIDS: szerzett szindróma. Immunol. hiány, Minsk, 1988, refs.; Trópusi betegségek. ed. EP Shuvalov, p. 69. M. 1989.