hipertermia terápia
A hipertermia terápia - egy eljárás rák kezelésére (rosszindulatú daganat), amelynél a páciens testén, azok részei, vagy külön-külön szervek vannak kitéve a magas hőmérsékletű (39 ° C fölé, amíg 44-45 ° C), ezáltal növelve a hatékonyságát sugárkezelés vagy kemoterápia. vagy sugárkezelés. Az elv a módszer azon a tényen alapul, hogy a hőmérséklet emelkedése egy másik hatása a normális és tumoros szövetben [forrás nem meghatározott 738 nap]. Hipertermia a tumor szövetekben vezet a termikus károsodás és megsemmisítése defektív sejtekben, míg a normál sejtek érintetlenek maradnak [forrás nem meghatározott 738 nap]. A Szovjetunióban a használata hipertermia az első Medicine kezdett Belyuzek professzor Leningrádból [1].
Ez a technológia korlátozott terjedése a magas műszaki összetettsége és kétértelműsége mechanizmusok befolyásolják a betegség [1].
Formái hipertermia terápia
- Helyi, helyi hipertermia - hő bizonyos területeken a test nem korlátozódnak anatómiailag. Osztva elektromágneses. mágneses és electrohyperthermia.
- Regionális hipertermia - hő specifikus, anatómiailag korlátozott régió hipertermiás perfúziós folyadék. Rendszerint a thermochemotherapy.
- Teljes test hipertermia vagy az egész test hipertermia.
Története hipertermia terápia
Hipertermia, mint kezelési eljárás már ismert az ókorban. Indiai ajurvédikus értekezések nyúlik a X-VIII században. BC. e. azokban hivatkozni kell olyan módszert, amely túlzás nélkül lehet tulajdonítható, hogy a helyi onkológiai hipertermia: alkalmazásáról van szó, a fűtött kő daganatok a has. Az ókori Görögországban, a hipertermia gyakorló tudatosan és módszeresen, amelyben ez a gyógymód „túlmelegedés”, amely a görög neve „hipertermia”. (... 540-480 BCE) görög filozófus Parmenides azt mondta: „Adj nekem erőt okoz lázat. és én gyógyítani bármilyen betegséget. "
Az év második felében a XX század, Manfred von Ardenne és Nikolay Aleksandrov megállapította, hogy a túlmelegedés a rosszindulatú sejt populáció drámai módon megnöveli a valószínűségét, hogy a halál, ha a sugárzásnak kitett és a kemoterápia. A fűtés a beteget helyeztünk egy speciális kád és vízsugárral eszköz öntött forró vizet, elérése növeli a testhőmérsékletet 42-43 ° C-on A páciens feje hűtjük speciális sisakot. Az eljárás időtartama körülbelül 6 óra. [2]
Irányítása alatt akadémikus ND Devyatkova és az orvos a műszaki tudományok EA Gelvicha civil szervezetek „Istok” (Fryazino Moszkva reg.), Elméleti alapját az mikrohullámos hipertermia fejlesztettek, hogy a fűtőelemek a beteg végeztük mikrohullámú energiát, amikor a tumor térfogata melegítjük egész víz nélkül. Hőenergiává mikrohullámos hipertermia szabadul saját szövetéből, nem táplált kívül áramlásos kizárt túlmelegedés a bőr és a felszín-közeli szöveteket. [2]
Az első telepítés a mikrohullámos hipertermia ( „hajó-2”) 1970-ben alakult. Volt egy működő 2450 MHz frekvencián, és tervezett hipertermia a bőr tumorai és a bőr alatti daganatok. [2] Jelenleg a telepítés mikrohullámos hipertermia minden szükséges jóváhagyást orvosi használatra és rendelkezésre állnak FSUE „atomerőmű” Istok „” [3]
Az Egyesült Államokban végzett kutatást a vezető egészségügyi intézmények az ország egész területén, beleértve a Duke University [4]. és a nevét Andersen Rákkutató Központ [5]. Ez azt mutatta, hogy a kezelés a tumor kizárólag sugárkezelés pozitív reakciót adott, átlagosan 30 százaléka az esetek, miközben a megfelelő számadatok sugárkezelés kombinált hyperthermia 70 százalék volt. [6]
Az elmúlt évtizedben, a kezelés a hipertermia kombinált sugárzást alkalmaznak, azzal a szándékkal teljes gyógyulást betegek korai szakaszában mellrák betegség. fej és a nyak. Prosztata. Észrevételeiben a amerikai orvos Dzheyms Bicher dokumentált pozitív választ a kezelés hipertermia kombinációban sugárterápiával 82 százaléka az esetek a malignus emlőtumorok, 88 százalékos - a fej és a nyak daganatai, 93 százaléka - a prosztata daganatok. A becsült ötéves túlélés 80 százalék a kezelt emlő tumorok, 88 százalékos - a rosszindulatú daganatok, a fej és a nyak, 87 százaléka - a prosztata daganatok. [7]
Szerint a médiában, az Egészségügyi Minisztérium mesterséges hipertermia kezelés Magyarországon betiltották. [8]
Több mint 50 év intenzív fejlesztés, annak ellenére, hogy a jelenléte közel 10 000 publikáció (szerinti PubMed), 50 monográfiák és kézikönyvek, és 900 klinikai vizsgálatok, hipertermia és nem szerepelt a gyakorlatban az onkológia. Az USA-ban a világ vezető számát és térfogatát hipertermia tanulmányok, nincs eszköz a mély hipertermia mindig nem engedélyezett klinikai használatra (a hatodik kutatási és humán) [9]. [10]. Bár 80-90 év hipertermikus programok szinte az összes vezető egyetemek az USA-ban, de most fenn csak a privát University of Duke (Duke University) [10] a támogatást a gyártó hyperthermiás BSD Medical Corporation felszerelések számára. [9] és egy kis privát intézet James Beecher Beecher Cancer Institute.
Magyarországon vannak olyan ajánlásokat thermoradiotherapy prosztatarák [12]. kezelésére késői sugárkárosodás [13], és a több összetevős kezelési program méhnyakrák, vulva, vagina és a végbél egy sugárérzékenyítő fellépés helyi lézeres hipertermia [14]. Nincsenek adatok a fenti technikák használatával külső fejlesztők intézményekben. Más ajánlások alkalmazásáról szóló hipertermia nem létezik a világon (Japán kivételével).
Úgy véljük, hogy a hiba a végrehajtás hipertermia tükrözi a benne rejlő belső korlátok [15]. [16]. Különösen, extrém hipertermia (≥42 ° C) miatt lehetetlen a korlátozó toxicitás [17]. [18]. és enyhe hipertermia (<42 °C) как радио- и химиомодификатор неэффективна по причине недостаточного и кратковременного улучшения перфузии и оксигенации опухоли [16]. [19] .
1987-ben Hornbak írta:
„A klinikai hipertermia ma munkaigényes eljárással végezzük viszonylag durva alapok, pontatlan kezelés, amelynek több belső rejlő technikai problémák. Természetesen ezen a területen kiváló lehetőséget biztosít a privát Onkoradiológiai kutatás. Ha valaki meg akarja tölteni az időt és erőfeszítést, hogy vegyen részt a klinikai vizsgálatokban ezt az izgalmas, kihívást jelentő, bosszantó és nem túl tudományos területen, bátorítani kell őket. Ez a terület nem kockázatmentes és csalódások, de sok recidiváló vagy előrehaladott rákos ellenálló a szokásos kezeléseket, hyperthermia, biztosan tud segíteni. Ez nem, ahogy azt sokan gondolnák, a negyedik alapvető rákkezelés műtét után, sugárkezelés és a kemoterápia. Ez lehet egy olyan innovatív, de még csak kísérleti kezelési forma, amely még mindig sok a feltárt”. [37]
Összességében, a majdnem 30 évvel azután, hogy ezeket a szavakat hipertermia egy kísérleti fegyelem tisztázatlan klinikai szempontból. Mivel hipertermia, általában nem javítja a kapott eredményeket a standard kezelésére hatékony protokollokat, de jelentősen növeli a toxicitást, megkérdőjelezték hasznosságát általában, hiszen azonos vagy jobb hatást érhetünk el, ha a standard terápiát alacsonyabb toxicitásúak, és kevesebb munkaerő [20].
A tanulmány James Beecher [7] hipertermia együtt használják nagy teljesítményű, hiperfrakcionált sugárterápia (feldarabolásához 2-3 adagban naponta a leghatékonyabb protokoll), amely maga is igen hatékony a korai szakaszában a rák (70-100%). Ennek hiányában az ellenőrzés (nyílt vizsgálatban nem kontroll) nem lehet megítélni a hozzájárulást a hipertermia a teljes klinikai hatás.