gümőkóros agyhártyagyulladás
Gümőkóros agyhártyagyulladás. Klinika és diagnózisa gümőkóros agyhártyagyulladás
A fejlesztés és a széles körű használata Magyarországon megelőzés módszereit, a korai diagnózis és a tuberkulózis kezelésére komplex szignifikánsan csökkentette az előfordulása a betegség. Erőteljesen csökkent, és a betegek száma tuberkulotikus agyhártyagyulladás. Jelenleg csak néhány szórványos esetek gümőkóros agyhártyagyulladás. Szintén megváltozott az egésznek.
Az akut tuberkulózisos agyhártyagyulladás váladékos gyulladásos manifesztációk túlsúlyban diffúz meningeális beszűrődés limfociták. Ezek a változások a legkifejezettebb körül a hajót. A lágy kagyló, érhártya plexust, ependyma kamrák, agyszövet lehet tubercles tipikus felépítése. véredények falainak ritkán érinti. Ha késői vagy elégtelen kezelés kezdetétől gyógyszerdózisokat túlsúlyban produktív változások egy elváltozás az edény faláról, horioiditami, ependimatitami, adhéziók képződésének. Vannak zsebek a lágyító az agy ügy miatt kifejezettebb érrendszeri betegségek. A legjellemzőbb lokalizációját a kóros folyamat gümőkóros agyhártyagyulladás - egy bázis héj agy és a hipofízis mezhutochno- régió. Azonban az eljárás általánosítható, bevonva a lágy és a kemény agyhártya, agyvelő, erek, ependimális, a fejlesztési bennük kezeletlen esetekben visszafordíthatatlan változások vagy maloobratimyh. Sajtos felbomlása az agy már rendkívül ritka.
A betegség kezd szubakut specifikus tünetek. Időtartam előjele szakasz - 1-3 hétig vagy hosszabb ideig. A háttérben a hőemelkedése jelennek ingerlékenység, sírás, hangulati labilitás, csökkent figyelem, elvesztette érdeklődését a játék, nincs étvágya, és néha vannak hányás és egyéb gyomor-bélrendszeri rendellenességek. A gyermek elveszti súlyát. Ritka esetekben prodromalis időtartam nagyon neotchetliv. II való áttérés, meningeális, szakaszban nehéz megragadni. Továbbfejlesztett funkciók a prodromalis időszakban. A hőmérsékletet 38-39 ° C-on-i oszcillációk előfordulhat a nap folyamán. Ez egyre gyakori hányás, domború kutacs. A gyerekek nagyon nyugtalan, a kezeit a feje mögött. Jellemzett vízfejével sírni. Letargia utat ad a szédülés. Tünetei irritáció cserélhető bőr. További tipikus általános túlérzékenység, beleértve a pa fény és akusztikus ingerek. Még gyakoribb, mint idősebb korban, vannak görcsök. Lehetnek mind generalizált, mind helyi, dzheksonovskimi. Jelentenek a fejét hátravetette, lábak hajlítva és beszívódik a gyomor, ami jellemző az idősebb gyermekek, kisgyermekek van mulandó. A háttérben a leírt tünetek jeleit mutatják agyideg léziók, jelezve a terjedését a gyulladásos folyamat a saját gyökereit. A leginkább következetesen részt szemmozgató idegek, ritkán arc- és hallás. Ugyanakkor vannak kancsalság, ptosis, attzokoriya csökkentése vagy hiánya reakció tanulók fény, néha a teljes ophthalmoplegia. Ha a kezelés végén kezdődött, a szakaszban a betegség előfordul III - meningoencephalitic jellemzett tompítása vagy eszméletvesztés, gyakori görcsök, a tünetek a sejtmagok a koponyái idegsérüiések, végtag bénulás.
Ha gümőkóros agyhártyagyulladás szinte mindig vannak autonóm rendellenességek: izzadás, tartós vörös autographism megfesti Trousseau, székrekedés, a szívritmus megváltozása.
Etológiai diagnózist izolálása Mycobacterium tuberculosis agy-gerincvelői folyadékban és felderítése aktív TB más szervekben a gyermek.
A klasszikus forma gümőkóros agyhártyagyulladás szubakut, lassan halad előre. Ugyanakkor az elmúlt években a fiatal gyermekek leírására heveny formája a betegség a gyors fejlődés a meningoencephalitis szindróma. A megjelenése ezen formák rendszerint által kiváltott tényezők, mint a korábbi fertőzés, mérgezés. Krónikus, ritkán figyelhető meg korábban, most a helyzet a gyerekekkel, a hosszú távú figyelembe tuberkulózis elleni küzdelem.
A kezeletlen esetekben, gyermek hal követően 1-2 héttel a harmadik fázisa kezdetekor betegség. A korai diagnózis és a megfelelő kezelés a modern fokális tünetek és nem alakul ki a betegek állapota fokozatosan javul, nem hagy maradvány tünetek kifejezett. Ha későn kezdődött a kezelés lehetséges következményekkel jár a progresszív hydrocephalus, vizuális és halláskárosodás, végtag bénulás, epilepsziás szindróma.
Kezelése tuberkulotikus meningitis ajánlott kezdeni a kombináció első vonalbeli szerek: sztreptomicin, PASK, ftivazida.
Streptomycin intramuszkulárisan az arány 0,02-0,03 g / kg per nap. Streptomycin napi dózis adagolható egyszerre.
Ftivazid előírt orálisan során étkezés az arány 0,03- 0,04 g / kg naponta. A napi dózis van osztva 3 dózisban. Ftivazid ajánlott vitaminnal kombinálva Wb 0,05 gramm naponta. Ftivazid helyettesítheti tubazid 0,006-0,01 g / kg.
PAS adjuk az arány 0,2 g / kg 3-4 lenyelés. A gyógyszert kell bevenni tej vagy egy gyenge megoldás a szóda.
Ha tuberkulózisos agyhártyagyulladás nehéz kezelni a Ezen vegyületek kombinációi, használt második vonalbeli szerek. Etionamid kijelölje 0,01-0,02 g / kg tsiklose-rin - 0,01-0,02 g / kg naponta. Ez utóbbi készítmény toxikus hatása van az idegrendszerre, és meg kell kombinálva adjuk be glutaminsav, piridoxin, ATP. Kanamicin dózisban adjuk a 0,015-0,02 g / kg per nap. A kezelést a második vonalbeli szerek gümőkóros agyhártyagyulladás feltétlenül kell, hogy tartalmazza az egyik első vonalbeli szerek (ftivazid, tubazid, PAS).
Amellett, hogy antibiotikum-terápia használt eszközök, csökkentve koponyán belüli nyomás, antikonvulzív terápia, érzékenységet megszüntető szerek, szteroid hormonok, a helyes táplálkozás.
A kezelést végezzük 12-13 hónapot töltött kórházban, majd egy idősek otthonában. Klinikai felügyelet a gyermekek számára, akik viselik gümőkóros agyhártyagyulladás, el kell végezni 6 éven belül.