glükokortikoid kezelés problémák
A erős gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal glükokortikoidok hozzájárult az a tény, hogy azokat széles körben használják a különböző betegségek. Azonban ezek a gyógyszerek súlyos mellékhatásokat. Topikális beadás (kután, rektális és inhalációs) is vezethet belépését gyógyszerek a szisztémás keringésbe. Ez viszont okoz komoly elnyomása endogén ACTH és a kortizol szekréció és vezethet tüneteit Cushing-szindróma.
Így a beteg nem reagál a fertőzés láz, gastrointestinalis perforáció és a tünetek lehet törölni. Emberek figyelembe kortikoszteroidok betegek is gyakoribb a gyomor eróziót. talán az oka a csökkenés a szintézis védő prosztaglandinok. Ezért, a kombináció a kortikoszteroidok NSAID, mint például az aszpirin vérzést okozhat a gyomorban vagy a nyombélben. Latens tuberkulózist lehet mozgatni egy aktív fázisban. Továbbá, a kortikoszteroidokat kapó páciensek ajánlott, hogy ne érintkezzenek a betegek vagy zoster varicella. ha nem vakcinázást végeztek.
Csontritkulás - különösen fontos kérdés, mert egy sűrűségének csökkenéséhez csonttörés kockázatát okozta csontritkulás glükokortikoid, magasabb, mint a posztmenopauzális oszteoporózis. Így a kijelölését szisztémás glükokortikoidok (ha a tervezett időtartamától szteroid terápia> 3 hónap.) Az emberek több mint 65 év, akik a törés a csontritkulás, vagy alacsony sűrűségű ásványi csont, ügyelni kell arra, hogy megvédje a csont megfelelő gyógyszerek.
Mellékhatásai glükokortikoid kezelés ábrán szemléltetjük.
Ezek a hatások összefüggésben állnak a dózissal és időtartama a dózis, dózis kell tehát minimalizálni. Egyes betegeknél, számos jelei lehetnek a preklinikai szakaszban, de a tünetek felerősödnek alatt glükokortikoid kezelés. A diabeteses betegek vagy csökkent glükóztolerancia szükség különleges felügyeletet az az igény, hogy megakadályozzák megnyilvánulásai hiperglikémia. Gyors változások a kortizol is vezethet hangulatingadozások, a depresszió, mánia, vagy álmatlanság.
Használata gyulladáscsökkentő gyógyszerek lehetnek bizonyos negatív következményekkel jár.
Bármely glükokortikoid terápia, esetén is inhalálással vagy helyi adagolás módjától, elnyomja a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely (HPA). Gyakorlatilag lehetőség van a mellékvese-elégtelenség a kezelés leállításakor, ha használják glükokortikoidok orálisan vagy szisztémásán 3 hétig. vagy hosszabb, ha ismételt kúrák az előző évben, vagy a fenti, ha a dózis ekvivalens dózis 40 mg prednizolon. naponta. Ilyen körülmények között, ha a gyógyszert már nem szükséges a kezelés, akkor meg kell szüntetni lassan megfelelően a kezelés időtartamát. Ha glükokortikoid-kezelés hosszabb volt, a HPA behajtási eltarthat több hónapig. Minden beteg nem tanácsos hirtelen megszünteti a gyógyszer szedését. A betegek számára biztosítani kell a szteroid-kártya és / vagy az általuk viselni karszalag vésett információkat.
Recovery HPA gyorsabb, ha nincsenek exogén glükokortikoidok bevételek éjjel tört ACTH, vagyis Ha glükokortikoid gyógyszert reggel kell bevenni. Kinevezése ACTH, hogy ösztönözze a helyreállítási a mellékvese működésének nincs értelme, mert az agyalapi mirigy benyomva marad.
Kezelt betegek glükokortikoid több mint egy pár hétig, gyakran előfordul, hogy a HPA során csökken a glükokortikoid kezelést. Miután a glükokortikoid dózis a minimumra csökken, lehetséges, hogy koncentrációjának mérésére kortizol a plazmában 0900, mielőtt a következő adagot. Ha megtalálja a megfelelő növekedést kortizol vizsgálat ACTH, glükokortikoid lehet teljesen le van tiltva.