Gerincvelő-gyulladás - okai, tünetei és kezelése
Gerincvelő-gyulladás - fertőzés a gerincvelő.
Az okok a gerincvelő-gyulladás
Myelitis oszlik elsődleges és másodlagos. Az elsődleges közé tartoznak olyan betegségek által okozott különböző neurotrop vírusok (Coxsackie, ECHO, veszettség és mtsai.). Másodlagos gerincvelő-gyulladás léphet fel számos közönséges fertőzések - tifah, brucellózis, a kanyaró, a szifilisz. Fertőző ágens belépő gerincvelő hematogén vagy kontakt, okoz helyi gyulladásos folyamatot kíséri a vérkeringést, és fejlődő a perifocal ödéma.
Ha a tünetek a traumás gerincvelő-gyulladás, ér- és toxikus elváltozások a gerincvelő beszélni mieliticheskom szindróma.
A tünetek a gerincvelő-gyulladás
Betegség előzheti rövid prodroma rossz közérzet, gyengeség, izom-ízületi fájdalmak. Általában mielőtt a vereség a gerincvelő jelölt testhőmérséklet emelkedése, megjelenés radikulonevriticheskogo fájdalom, időszakos vizelés nehézségeket. Meglehetősen tipikus és paresthesias a végtagokban. gerincsérülés szindróma akut módon előfordulhat insultoobrazno vagy lassan növekednek 1-3 napig. Akut keresztirányú gerincagy elváltozásaira kíséri a fejlődését spinalis shock (diashiz) gátlásával reflex aktivitást a lézió alatt. Ezzel kapcsolatban néhány napig, és néha hetek, jelzett hypotonia, inas areflexia, hiánya kóros reflexek és a gerinc automatizmus. Csak később, az béna végtag görcsösség igaznak tűnik. Magasabb lokalizálása jelei spinalis shock meg egyértelműen, és figyeltük a hosszabb ideig.
Gerincvelő-gyulladás klinikai kép súlyosságától függ a fejlesztési folyamat, valamint a helyét és mértékét az elváltozás hangsúly mind fölött, és dlinniku gerincvelő. Ahol az első 2-3 hétben az ödéma betegség és a gerincvelő-kompresszió van egy képet teljes kereszt léziók, és csak ezt követően azonosította a valódi méretei a folyamat. A leggyakoribb myelitis a gócok a mellkasi gerincvelői szegmensek.
Tünetei áll szegmentális gerincvelő-gyulladás és a vezetőképes rendellenességek. Paresis és bénulás a perifériás vagy központi eredetű (s muszkuláris hipertóniára görcsös típusú nagy ínreflexek kiterjesztése reflexzónák, klónus stop). Feszítô patológiai reflexek a lábakon (. Babinski reflexek, Oppenheim, Schaeffer, stb) jelennek meg az első napon a betegség, és a flexor (Rossolimo reflex) - 10-14 nap múlva. Általában, különösen a központok a nyaki és háti gerincvelői szegmensek, egyértelműen kifejezve védekező reflexek, alapján, amely később alakult kontraktúra. érzékelési zavarok keresztirányú gerincvelő-gyulladás van a karmester a természetben, mindenféle érzékenység csökkenése. A felső határ az érzékenység 1-2 rendellenességek szegmens felső határ alatt spinális kandalló. Az érzékenység bőr rendellenességek elhalványul zóna reflexek. Az első napokban a betegség általában megjelölik késedelem vizelés és székletürítés. Csak lumbosacrális lokalizációs mieliticheskogo kitörése bekövetkezik perifériás paresis záróizom egy igazi vizelet és széklet inkontinencia. Abban az esetben, megőrzése a hólyagnyak rugalmassága jelenik paradox vizelés. Később, amikor a központi visszaélés vizelés és székelés automatikusan. Felhalmozási a hólyagban visszamaradt vizelet jelent állandó veszélyt uroseptic szövődmények. A keresztirányú myelitis kisebb vagy nagyobb mértékben expresszálódik trofikus zavarok formájában felfekvések, amelyek másodlagosan fertőzött, és az oka a szepszis és toxikus.
Ha a gyulladásos hangsúly nem tükrözi a teljes átmérője a gerincvelő, a gerincvelő tünetek sokkal kevésbé. Amikor a fele a gerincagy elváltozásaira fejleszt Brown-Sequard szindróma parézis és károsodott mély része a tapintási érzékenységet, és az oldalán a kandalló és a veszteség a fájdalom és a hőmérséklet-érzékenységet a szemközti oldalon. Ha több lézió diagnosztizált disszeminált myelitis, ha együtt agyi spinális patológia - encephalomyelitis, míg elváltozások a gerincvelő és az idegek gyökerek és gerincvelő - mielopoliradikulonevrit. Az utóbbi esetben, a tünetek a gerincvelő-sérülés detektálását csökkenő poliradikulonevriticheskogo komponens.
Alatt gerincvelő-gyulladás azonosítani néhány időszakokban. Myelitis akut fázis megnövekedésével jellemezhető tünetek, és kiterjeszti a néhány nap 2-3 hét. Korai gyógyulási időszak kezdődik a tüneteket stabilizálódik. Az időtartama általában 5-6 hónap. Ekkor van regresszió neurológiai rendellenességek, néha nagyon intenzív. Kedvező prognosztikai faktorok ebben az időszakban zárva felfekvések és helyreállítási kismedencei szervek. Ezt követi egy késői gyógyulási idő és az átmeneti időszak fennmaradó hatást.
Fertőző myelitis meg kell különböztetni a relapszáló encephalomyelitis és a sclerosis multiplex. Az utóbbi, azzal jellemezve, nemcsak a tüneteket, gerincsérülés, de a tünetek egy agysérülés, és gyakran a látóideg és gyors felépülést és visszaeső természetesen.
Differenciál diagnózis myelitis gerincvelői daganat és alapjául a lassú növekedése tumorokban a tünetek, szindrómák szekvenciája megjelenés, a jelenléte a fájdalom és teljes vagy részleges blokk a gerincvelő subarachnoidális térben, detektálható során liquorodynamic mintákat.
Pathoanatomical képet gerincvelő-gyulladás: gerincvelő sérülés oldalakat makroszkóposan petyhüdt, és egy szürkés színű; jellemző keresztirányú gerincvelő minta elmosódott; gyulladásos centrumban egész szélességében; Több gócok találhatók a különböző szinteken, általában kisméretűek. Mikroszkóp segítségével megfigyeltük vaszkuláris rendellenességek, gyulladásos beszűrődés, degeneratív változások a neuronális pusztulás töredékes idegrostok és a héja a lézió alatt, amely kiterjedhet több szegmensben. Ezt követően a cisztákat és hegeket helyett az elveszett idegszövet.
gerincvelő-gyulladás kezelésére
Akut fejlesztése keresztirányú gerincvelő-gyulladás súlyos kompressziós szindróma és a jelenléte gerinc blokk foglalkozni kell a kérdéssel sebészeti beavatkozás céljára dekompressziós. Azonnali kezelés is látható gennyes epidurit és más szeptikus gócok közelében a gerincvelő.
Eljárások közül a konzervatív kezelés akut időszakban antibiotikum terápia alkalmazható. Ez különösen javallott gyanúja bakteriális etiológiájú vagy szeptikus szövődmény. A kezelés időtartama átlagosan 12-14 napig. A következő glükokortikoidok - prednizolon (deksazon, dexametazon). A dózis csökkentése kezdődik 10-12-ik napon, a kezelés teljes időtartama 4-6 hét. Egyes betegeknél, tanúsága szerint a fenntartó dózis (körülbelül 5 mg) kell bízni 2-3 hónapig vagy tovább. Hormonok kapnak kombinálva kálium-készítmények. Célszerű cél kálium orotátot anabolikus hatású. Az alkalmazott gyógyszerek dehidratáló glicerin. Cinnarizine célszerű használni, trentala, xantinol-nikotinát, nagy dózisú aszkorbinsav, vitaminok B csoport
Nagy jelentőségű a helyes táplálkozás, a megfelelő ellátás (kényelmes helyzetben, a használata a csúszás körbe a fogasok, napi bőrt langyos vízzel mossuk le vízzel és szappannal dörzsölje kámfor, vagy egy egyszerű alkohol, cologne). Meg kell eltávolítani nekrotikus masszát felfekvések mostuk egy gyenge kálium-permanganát oldattal vagy hidrogén-peroxidot. Kiküszöbölése nekrotikus szövet, steril szalvéták oldattal himopsina vagy tripszin, amelyeket felvisznek a decubitus néhány órán keresztül. A bőséges gennyes használt tamponok hipertóniás (5-10%) nátrium-klorid oldattal, kezelt felületén a kötszert alkalmazni kenőcs Wisniewski, homoktövis olaj, balzsamok. Javítására granulátumot és hámosodása felfekvések lehet öntözni lé a friss paradicsom, az inzulin és egyéb stimulánsok. Túlzott granulálási kauterizálására ezüst-nitrát oldatot.
Amikor a stabilizációs folyamat továbblép reduktív kezelést. Ez adjuk masszázs, gyógytorna, hőkezelések, elektroforézis nikotinsav a kandalló régióban a gerincvelő; tölteni ortopédiai esemény. Ebben az időszakban látható antikolinészteráz szerek (galantamin, oksazil et al.), Stimulánsok (dibasol), vitaminok, nootrop szerek, aminosavak (metionin, Cerebrolysin). Súlyos görcsösség használt Mydocalmum. Szanatóriumi kezelés (sár Resorts) adhatjuk be 5-6 hónappal a betegség fellépése után.
Neurológus Tatiana Novikova