Friss fagyasztott plazma (FFP)
Friss fagyasztott plazma (FFP)
Az orvosi gyakorlatban alkalmazott transzfúzió főleg kétféle plazma - natív (izolált tartósított vér- és a dózist kapott plazmaferezissel), és gyakrabban - friss fagyasztott plazma. FFP tartalmazza az összetételében az egész komplexum labilis és stabil komponensek a véralvadás, fibrinolízis és a komplement rendszer; aktivitása a különféle fehérjék (beleértve az enzimeket), lipidek, szénhidrátok és sói. 90% vízből áll.
- laboratóriumi megerősítette izolált véralvadási faktor deficiencia vagy inhibitor (AT - III protein C. S.);
- túladagolása orális antikoaguláns;
- K-vitamin-hiány;
- akut DIC-szindróma;
- trombotikus trombocitopéniás purpura (TTP)
- együtt csomagolt vörösvérsejtek ( „módosított vér”) átesett betegeknél a nyitott szívműtét testen kívüli forgalomban.
Feltételes jelzések (csak akkor, ha a vérzés és a koagulopátia laboratóriumi vizsgálattal igazolt):
- masszív transzfúzió (szubsztitúció);
- Súlyos májkárosodás;
- kardio-pulmonáris műtét extrakorporális keringés (a fogyasztás koagulopátia).
Minden más körülmények transzfúziójával FFP nem indokolt. Ezek közé tartoznak:
1. Korrekciós Hypovolaemia.
Annak érdekében, hogy visszaállítsa a BCC FFP transzfúzió nem jelenik meg. Tény, volemic hatása a plazma nagyon kicsi és rövid életű. Ez ad még volemic fellépés albumin oldat és jelentősen alacsonyabb obemzameschayuschego hatása kolloid plazma helyettesítő.
2. Fehérje parenterális táplálásra gipoproteinemicheskih államokban.
A bevezetése plazma, éppen ellenkezőleg, serkenti a fehérje katabolizmust. Abból a célból, táplálkozási támogatás szükséges speciális parenterális vagy enterális táplálás, amelyek rendelkezésre állnak a piacon megfelelő mennyiségben.
3. stimulálása az immunrendszer. Ezekre a célokra kifejlesztett humán immunglobulinok (kivéve - antistaphylococcal plazma, amely magában foglalja a megfelelő AT).
- FFP hatásos betegeknél, akiknél aktív vérzés és súlyos májbetegség bizonytalan. Egy adag plazma kezelésére egy felnőtt beteg homeopátiás és nem megfelelő. Ha használt, szükséges, valószínűleg nagy mennyiségű FFP meghaladja az 5 dózisban.
- szubsztitúció - III hasznos lehet a nehéz belső égésű motor, kombinálva alacsony AT-III. de kontrollált vizsgálatok bizonyítják, annak hatékonyságát, szintén nincs.
Kulcsfontosságú mutatók a véralvadás. amely lehetővé teszi a kisebb vagy nagyobb mértékben, objektíven értékelni haemostasisrendszerre, és hogy mi is használunk a klinikán a következők:
- APTT (aktivált parciális tromboplasztin idő). Ennek mértéke 25-35 másodperc. Hosszabbítása APTI jelzi hajlam véralvadásgátló. ami megfigyelhető a hiány a véralvadási faktorok, valamint a heparinization feleslegben. A lerövidítése az APTT mutatja, illetve a vér hiperkoagulációs állapot ebben a betegben.
- PI (prothrombin index). Referencia értékek az index és 70-100% -os csökkenés is jele az alvadási faktorok hiánya vagy túladagolása véralvadásgátlók. Felhívjuk figyelmét, hogy a szintézis helyéről a protrombin a máj, ezért a patológiás mértékben befolyásolná a megadott index.
A felolvasztott plazmát nem tárolható, és fel kell használni 1-2 órán belül a felolvasztás után (24 óra más forrásokból), annak érdekében, hogy elkerüljék aktivitásának elvesztése alvadási faktorok.
Hangsúlyozni kell, hogy mindig van kockázata a transzfúzió a fertőzések és vírusok révén transzfúziójával FFP, valamint az allergiás reakciók, például anafilaxia.