Fizikai rehabilitáció a szívinfarktus, a mértékének meghatározásában, a betegség súlyosságától, a kilátások
Simtomy miokardiális infarktus, a betegségek a leírás. Fizcheskaya rehabilitáció.
Szívinfarktus ischaemiás nekrózis a szívizom miatt koszorúér-elégtelenség. A legtöbb esetben az alapján szívinfarktus koszorúér atherosclerosis. Együtt a fő tényező az akut leállása a koronária keringés (vénás trombózis, érrendszeri görcs, a lumen szűkülése a hajó, az ateroszklerotikus elváltozások a koszorúerek), jelentős szerepet a fejlesztés a miokardiális infarktus játszanak a hiány kollaterális a szívkoszorúér artériákban, tartós hipoxia (oxigénhiány), a felesleges katekolaminok, hiányzik a kálium-ionok és feleslegben nátrium-feltételes elhúzódó ischaemia sejtek. Szívinfarktus - betegség polietiologic. Ez akkor fordul elő kétségtelen szerepének kockázati tényezők: a fizikai inaktivitás, a túlzott evés és súlygyarapodás, a stressz, a cukorbetegség. magas koleszterinszint a vérben, és mások.
A méret és lokalizációja szívinfarktus függ a kaliber és a topográfiája az elzáródott vagy beszűkült artéria, és ezért a különbséget:
a) egy kiterjedt miokardiális infarktus - macrofocal, látványos fal partíció, a szívcsúcs;
b) kis focalis myocardialis üti a falrész;
c) egy kisebb szívrohamot, szívrohamot kapott, amikor a zsebek csak mikroszkóppal látható.
Amikor intramurális szívizom myocardialis necrosis érinti a belsejében a izmos fala, és a transzmurális - a teljes falvastagság. Hely nekrózis helyébe kötőszövet, amely fokozatosan alakul heg. Reszorpciója nekrotikus tömegek és a hegszövet képződésének tart 1,5-3 hónap.
A betegség általában kezdődik a megjelenése erős fájdalom a mellkasban és a szív területén; a fájdalom nem szűnik az óra, és néha akár három nap, és elmúlnak lassan alakulnak hosszú tompa fájdalom. Úgy szorította, aprítás, könnyezés karakter, és néha annyira súlyos, hogy ez nem okoz sokkot kíséretében vérnyomásesés, súlyos sápadtság arc, hideg verejték, és eszméletvesztés. Követően a fájdalom, egy órán belül (maximum 1 - 2 óra) fejlődik ki akut kardiovaszkuláris zavarok. 2 - A harmadik napon a hőmérséklet növekszik, fejlődik leukocytosis, fokozott vérsejtsüllyedés (ESR). Már az első órában a szívizominfarktus megjelennek jellegzetes változások az EKG, amelyek lehetővé teszik a pontos diagnózis és lokalizációja a szívinfarktus. Kábítószer-kezelés ebben az időszakban elsődleges célja a fájdalomcsillapítás, elleni küzdelem kardiovaszkuláris elégtelenség, valamint megakadályozza visszatérő szívkoszorúér-trombózis (használt antikoagulyanty- szerek, amelyek csökkentik a vér alvadási).
Korai motor aktiválása betegek hozzájárul a fejlesztési kollateráliskeringés, jótékony hatással van a fizikai és mentális betegek állapota, lerövidíti az időszak a kórházi és nem növeli a halálozás kockázatát.
Ahhoz, hogy megerősítik a fenti, a fejlesztési kollateráliskeringés projekt által szervezett Nemzetközi megszerezte a domain .com zónában, meg a CMS és a szervezett platform véleménye. Otzvyvy vett személyek, akik szívrohamot, túlélte, és úgy döntött, hogy javítási magát. És körülbelül 30% -a, és a részvétel a különböző módszerek -a említette, hogy a megfigyelt gyors fejlődése végtagok, valamint felkeltette hangkép végre koszorúerek - tudomásul veszi az új, kisebb, de a „Szerződés” körül eldugult.
Szakaszában a rehabilitációs betegek szívinfarktus.
Fizikai rehabilitáció betegek szívinfarktus három fázisból áll, amelyek mindegyike saját célkitűzésekkel és kapcsolódó formáira gyógytorna.
Az álló fázis rehabilitációs betegek.
Gyakorlat ebben a szakaszban nagy jelentőségűek nem csak visszaállítani a fizikai kapacitás betegek szívinfarktus, hanem fontos eszköze a pszichológiai hatása, infúzió útján a páciens bizalmát a hasznosítás és a képesség, hogy visszatérjen a munka és a társadalomban. Ezért a korábbi és adott gyógytorna indul az egyén a betegség jellemzői, annál jobb a teljes hatás. Fizikai rehabilitáció egy állandó színpad megvalósítását célzó fizikai aktivitás szintje a beteg, melyben ő szolgálja ki magát az egyik emeleten a lépcsőn, és odamegy 2-3 km 2 - 3 adagra felosztva a nap anélkül, hogy jelentős mellékhatásokat.
LFK feladatok az első fázisban a következők:
- szövődményeinek megelőzésére társított ágynyugalom (tromboembólia, pangásos tüdőgyulladás, bél atonia et al.);
- javítása funkcionális állapotát a kardiovaszkuláris rendszer (elsősorban a képzés a perifériás keringés gyengéd szív terhelését);
- létrehozása pozitív érzelmek, és egy frissítő hatása van a szervezetre;
- képzése ortosztatikus stabilitás és fellendülés egyszerű motoros készségeket.
Aktiválása motoros aktivitás és a természet fizikoterápiás függ a betegség súlyosságától osztályban. fizikai rehabilitáció betegek szívinfarktus a kórházban fázisban a program épül, figyelembe véve a beteg kapcsolata az egyik 4 évfolyam súlyossága az állam. Osztály a gravitáció határozza meg 2 - 3 nappal a betegség után érő fájdalom és a szövődmények, mint például kardiogén sokk, tüdőödéma, súlyos aritmiák. Ez a program előírja a kinevezését a beteg vagy más háztartási terhelések, módszerek Gyógytorna és elfogadható formái szabadidős tevékenységek. Az álló fázis rehabilitációs oszlik 4 lépésben.
1. szakasz magában foglalja a tartózkodás időtartama az ágynyugalom. A fizikai aktivitás mennyiségének felszálló „és” után is engedélyezett a megszüntetése a fájdalom és a súlyos szövődmények az akut időszakban, és általában csak a 24 órás időtartam alatt. A páciens át a felszálló „b” hozzá van rendelve egy komplex gyógytorna. A fő cél a komplex - elleni küzdelem hypokinesia alatt ágynyugalom és a beteg előkészítése az esetleges korai növekedés a fizikai aktivitás. Fizioterápiás szintén fontos szerepet pszichoterápiás. Miután osztályok kezdődik fizikoterápiás és tanulmányozzák a reakció a beteg ez (impulzus-lét) tette az első ülve beteg az ágyban, lábak lógó, segítségével a nővérek, vagy torna oktató 5 - 10 perc 2 - 3-szor egy nap. A beteg magyarázza a szükségességét szigorú betartása mozgások sorrendje a végtagok és a törzs az átmenet a vízszintes helyzetből ülő helyzetbe. Oktató vagy testvér segít a beteg ül fel, és meglendítette a lábát az ágyból, és ellenőrizze a beteg reakciója egy adott terhelést. Fizioterápia magában mozgás disztális végei, izometriás feszültség nagy izomcsoportok az alsó végtagok és a törzs, a statikus légzés. Ideiglenes végre mozgás lassú alárendelt légzés beteg. Miután a végén minden edzés egy szünet a pihenés és a passzív kikapcsolódásra. Ők teszik ki 30-50% -át teszi ki az összes tevékenységet. 10. lecke - 12 percig. A képzés során követnie kell az impulzus a betegnek. Egyre gyakrabban pulsv több mint 15-20 löket, hogy egy hosszú szünet pihenni. Miután 2-3 nap sikeres végrehajtása a komplex fér Délután ismét.
A kritériumok megfelelőségét ennek az összetett LH:
- emelkedett pulzusszám legfeljebb 20 stroke; légzés nem több, mint 6-9 ütés / perc;
- megnövekedett szisztolés nyomás 20-40 Hgmm. Art. diasztolés - 10 és 12 mm Hg. Art. vagy lassítják a szívfrekvenciát 10 szívverés / perc, csökkent vérnyomás nem több, mint 10 Hgmm. Art.
2. lépés magában foglalja az összeg a fizikai aktivitás alatt a beteg Ward mód kimenetet a folyosóra. Translation betegek a 2. szakaszban végzik megfelelően a betegség súlyosságától és a kifejezés osztályban. Kezdetben a tevékenységi szint 2. A beteg sorozatát hajtja végre N 1-es szám a hátán feküdt, de ez a szám a testmozgás növeli. A beteg ezután átvisszük a kelő, „b”, ő úgy döntött, hogy a különböző elején az ágy körül, majd a kórterembe, ott ül az asztalnál. A beteg volt rendelve egy sor N № 2.
A fő cél a komplex szám 2:
Figyelmeztetés következményeit inaktivitás enyhe testmozgás kardiorespi - értékes rendszer;
a beteg felkészítésére a szabad mozgás a folyosón, fel a lépcsőn. A lépést az elvégzett gyakorlatokat ülve, fokozatosan növekszik a távolabbi végtagok mozgását váltja mozgását a közelebbi részei, amelyek bevonják a munka nagyobb izomcsoportokat. Minden változtatás után testhelyzet legyen passzív kikapcsolódásra. Tartamát 15-17 percig.
A felszálló 2 bájt beteg magatartása reggel higiéniai tornaterem és néhány gyakorlat komplex LH № 2, a beteg csak akkor engedélyezett, társasjátékok (dáma, sakk, stb), Festés, hímzés, szövés, makramé stb jó elviselhetőség szakaszban terhelés 2. B beteget átállítják a harmadik szakaszban a tevékenység. A betegek évesen 61 éves és annál idősebb, vagy szenved messze MI magas vérnyomás, cukorbetegség (kortól függetlenül), vagy korábban tolerálták MI (kortól függetlenül), ezek a kifejezések kiterjednek 2 nap.
3. lépés magában foglalja az időszak első kimenete a beteg a folyosón, hogy a kimeneti sétálni az utcán. A fő cél a fizikai rehabilitáció ebben a szakaszban a tevékenység: a beteg felkészítésére teljesen önkiszolgáló, hogy sétálni az utcán, séta dózisban Train módban. A felszálló 3, és a beteg hagyjuk, hogy menjen a folyosóra, közös WC séta a folyosón (50-200 m 2 - 3 dózis) lassú ütemben (70 lépést 1 perc alatt). LH ezen kelő végezzük egy sor gyakorlatok №2, de az ismétlések számát minden gyakorlat fokozatosan nőtt. Osztályok tartják egyénileg vagy néhány csoportot figyelembe véve az egyéni választ minden egyes beteg a terhelést.
Ha megfelelő választ a terhelés 3 A felszálló betegek alakítjuk felszálló üzemmód 3 B. Hagyjuk, hogy séta a folyosón, korlátozás nélkül a távolság és idő, szabad módban a kamrán belül, az egész önálló mosási zuhanyzó. A betegek megtanulják, hogy emelkedik az első lépcsőn, majd a padlóra. Ez a fajta terhelés igényel gondos szabályozása és hajtjuk végre a jelenlétében egy oktató LFK, amely meghatározza a beteg válaszát pulzus, vérnyomás és mivel. A felszálló B jelentősen bővül a hangerőt képzés terhelést. A beteget előírt komplex №3 gyógytorna.
A fő cél az LH - előkészíti a beteget sétálni, a gyalogos és a képzés a dózist egy komplett önkiszolgáló. Testmozgás komplex hozzájárul szelíd képzés a keringési rendszerben. A lépést a gyakorlatokat lassan fokozatosan gyorsul. A képzés teljes időtartama - 20 - 25 perc. A betegeket arra ösztönzik, hogy önállóan végez komplex №1 LH formájában reggeli torna vagy délután.
Kezdve 4. szakasz jelentős aktivitást kitermeléssel beteg kívül. Az első séta végezzük felügyelete mellett fizikoterápiás oktató, tanulmányozza a beteg választ. A beteg a séta a távolság 500 - 900 m: 1 - 2 adag 70 séta tempóban, majd 80 lépésben 1 perc. A 4. lépésben rendelt tevékenység komplex LH № 4. A fő feladatok LH № 4 -, hogy készítsen egy beteget át egy helyi központban kell alávetni a második szakasz rehabilitációja vagy le kell zárni a hazai felügyelete alatt GP. Az osztályteremben a mozgás a legfontosabb a végtagok ízületei fokozatos növelésével az amplitúdó és erő, valamint a hát és hasizom. Gyakorlat tempo átlagos Nij mozgására nem jár jelentős erőt, és a lassú mozgás igénylő erőfeszítés. Tartamát akár 30 - 35 percig. Pihenőidőt szükséges, különösen azután, kifejező erőfeszítés vagy mozgások szédülést okozhat. A időtartama szünetek a többi 20-25% időtartamának a munkamenet.
Különös figyelmet kell fordítani a beteg állapotától és a reakció, hogy a terhelést. Ha a panaszok a rossz közérzet (mellkasi fájdalom, légszomj, fáradtság, stb) le kell állítani, vagy enyhíteni a végrehajtás a technika gyakorlatokat, csökkentve az ismétlések száma, és ezen felül írja a légzőgyakorlatok. Edzés közben a szívfrekvencia (HR), a magassága a terhelés elérheti 100-110 ütés / perc. Későbbi kelő 4 B és 4 különbözik az előző lendületet járni 80 lépéseket / perc és a megnövekedett gyalogos útvonal 2-szer naponta 1 - 1,5 km-re. A beteg továbbra LH №4 összetett, egyre nagyobb az ismétlések számát gyakorlatok kezelésére instruktora.LFK, amelyben értékeli a hatása a stressz, a kontrolling a pulzusszámot és a beteg egészségét. Walking fokozatosan nőtt 2-3 km naponta 2-3 adagban, séta tempóban - 80-100 lépés / perc.
terhelési szint 4. szakasz beteg való hozzáférést tegyük egy szanatórium:
amíg a 30. napon a betegség - beteg 1-ro-osztály gravitáció;
legfeljebb 31 - 45 nap - class 2 és 33. - 46 nap - 3.;
betegeknél a 4. fokozatú súlyosságát tekintve aktivitási szintek vannak rendelve külön-külön.
Ennek eredményeként a tevékenység fizikai rehabilitáció végéig a kórházi tartózkodás betegek miokardiális infarktus után. Eléri a fizikai aktivitás szintje, amely lehetővé teszi annak átadása a központban. - képes teljes mértékben vigyázni magukra, hogy emelkedni 1-2 lépcsőn, séta az utcán optimális ütemben neki (2-3 km 2 - 3-szor naponta).
A járóbeteg-poliklinika szakaszában rehabilitációs betegek.
Hosszadalmas fizikai stressz betegek szívinfarktus után, akkor indulhat után 3-4 hónappal utána. A funkcionalitás alkalmazásával meghatározott kerékpár ergometria, vagy spiroergometry klinikai adatok, a betegek 1 - 2. funkcionális osztályok - erős sáv vagy a 3. - gyenge csoport. Ha egy osztály (csoportos, egyéni) végzik felügyelete alatt egy oktató a gyógytorna, az orvosi személyzet, ezek az úgynevezett szabályozott vagy részben ellenőrzött végzett az otthoni egyéni tervet.
Jó eredmények a fizikai rehabilitáció miokardiális infarktus után egy poliklinika szakaszban egy olyan technikát fejlesztett ki LF Nikolaeva, DA Aronov és NA White.
Tanfolyam időtartama impersonate ellenőrzött edzések osztható 2 időszakok:
előállítására, időtartama 2 - 2.5 hónap és a fő időtartama 9-10 hónap (az utóbbit van felosztva három alidőszakra). Az előkészítési időszakában megtartott a csoport által a szobában 3-szor hetente 30-60 perc. Az optimális betegek száma a csoport 12-15 fő. Ennek során a foglalkoztatás methodologist figyelemmel kell kísérnie az érintett állam: a külső a fáradtság jeleit, szubjektív érzések, pulzusszám, légzésszám, stb Ha egy pozitív választ a terhelést a betegek átkerül a fő időtartamára 9-10 hónap .. Ez áll a szakaszban. Az első szakaszban az alapvető időszak tart 2 - 2.5 hónap. A leckék ebben a szakaszban a következők:
1) Kövesd az edzés mód, a számos egyéni edzés ismétlések 6-8 alkalommal végzett az átlagos arány;
2) bonyolult séta (a lábujjak, sarok, a belső és külső a láb 15-20);
3) adagolt séta mérsékelt ütemben a bevezetés és a záró része az osztályban; gyors ütemben (120 lépés / perc), kétszer a fő test (4 perc);
4) fut ütemben adagolt 120-130 lépések / perc, vagy bonyolult séta ( „Sí lépés” séta a térd magas emelkedése 1 percig);
5) a testmozgás egy bicikli ergométer egy adagolási idő a fizikai terhelés (5 - 10 perc), és a kapacitás (75% az egyes küszöbérték teljesítmény). Ennek hiányában ergométer lehet rendelni a lépcsőn az azonos időtartamú; 6) elemei sport játékok.
Pulzus edzés alatt lehet 50 - 60% -os küszöb betegeknél harmadik funkcionális osztály (alacsony csoport) és a 65. - 70% - a betegek 1 st funkcionális osztály ( „erős csoport”). Amikor ez a csúcs pulzusszám elérheti 135 ütés / perc, és egy sor, 120-155 ütés / perc.
A munkavégzés során HR típus „fennsík” elérheti 95-105 ütés / perc a gyenge és 105-110 - az erős alcsoportok. A időtartama ez az impulzus a terhelés - 7 - 10 perc. A második szakaszban (időtartam 5 hónap) képzési program bonyolítja, növeli a súlyossága és időtartama a terhelést. Alkalmazható adagolási fut egy lassú és átlagos ütemben (3 perc), dolgozik egy kerékpár ergométer (10 perc), amelynek kapacitása legfeljebb 90% az egyes porogo Vågå szinten röplabda szitán (8-12 perc), hogy a tilalmat a ugrások és egy perces pihenő minden 4 perc. HR típusú platót terheléseknél akár 75% -át a küszöböt alacsony csoport, és 85% - erős. Peak szívfrekvencia eléri 130-140 ütés / perc. Csökkent szerepe LH és értékét növeli a ciklikus gyakorlatokat és játékokat. 3 hónapig tartó harmadik szakasz, a fokozódó stressz nem annyira növeli a „csúcs” terhelés következtében kiterjesztése fizikai tevékenységek, mint például a „fennsíkon” (15-20 perc). A szívfrekvencia a csúcsterhelési eléri 135 ütés / perc, és 145 a gyenge - erős a alcsoportok; impulzus növekmény ebben az esetben több, mint 90% -os relatív, hogy a nyugalmi pulzusszám és 95-100% -os relatív, hogy a küszöbérték pulzusszám.
„A fizikai rehabilitáció”, SN Popov, 2005 g