Fibro-barlangos tüdő tuberkulózis
Fibro-barlangos tüdő tuberkulózis
Fibrocavernous tüdő tuberkulózis - a krónikus formája, jellemzi a jelenléte fibrotikus üreg, a fejlesztés a rostos változások tüdőszövet körülvevő üreget. Ez jellemzi a gócok hörgő lemorzsolódás különböző receptet. 5- fordul elő 10% -ában.
Patogenezise és morbid anatómia. Fibro-barlangos tuberculosis jelentkezik eredményeként progressziójának bármely más formája tüdő tuberkulózis. Ennek hiányában hajlam az üreg hegesedés bárhol kötőszövet duzzadni kezd, ami egy üreg deformáció. Tehát van egy üreg öregedés és a fejlesztés rostos barlangos tuberkulózis. Ez az időszak általában 1,5-3 év.
Fibrocavernous tuberkulózis jellemzi egy vagy mindkét tüdő egy vagy több üreg van elhelyezve körében rostos változások a tüdőszövetben.
Krónikus üreges falba három rétegből áll: egy caseous, granuláló és szálas, de megkülönböztető tulajdonsága, ebben a formában van jelölve túlsúlya rostos réteg. Ennek eredményeként, egy üreg falon porcos sűrűsége.
Üregek köré is látható, fibrotikus elszaporodását során a hörgők és a vérerek, hogy deformálhatja a tüdőszövet. Üregek általában körkörös alakú, résszerű vagy szabálytalan alakú, de vannak üregek, amely egy üreg rendszer. Általában befolyásolja a hörgők elvezetését üreget.
Meg kell jegyezni, hogy az üreg réteg sajtos ebben a formában a tuberkulózis szinte soha nem tűnik el, t. E. üreg nem takarítják. Hosszantartó megléte feltételeinek elhalása az üreg fala okoz arrosion hajók, ami egy folyamatos kialakulásának kockázata tüdővérzés.
A feltörekvő ritkán hagyja abba a vérzés konzervatív óta arrozirovannye hajóknak a üreg falának ásítás és nem omlanak össze, mivel masszív szálas növedékek körül.
Rostos barlangos tuberkulózis az eredménye egy hosszú folyamat. Következésképpen, körül az üreget, általában látható többszörös gócok terjesztés formájában a kis gócok caseation, köles bőrkiütés (epitheloid granulómák) és a kis beszűrődések nélkül világos határok. A termék ilyen elváltozások a háttérben Fibrózisos tüdőszövet vezet drámai csökkenése a tüdő felülete és a fejlesztés a légzési elégtelenség.
A klinikai képet. Betegek rostos barlangos tuberculosis panaszkodnak a gyengeség, köhögés, légszomj. Az állapot gyakran kielégítő előrehaladott tüdőbetegség - közepesen súlyos. A testhőmérséklet a kezelés előtt általában alacsony minőségű.
A progresszív során a betegség kíséri súlyos gyengeség, fogyás, megnövekedett páratartalom a bőr, megfigyelt akrocianózis. Hosszú távú progresszív lefolyású kialakulásához vezető cachexia (habitusphtysicus). A bordák egy hordó alakú; az érintett oldalon figyelhető visszahúzás supraclavicularis és kulcscsont alatti depresszió és a lag az érintett oldalon a mellkas, amikor a légzés.
Ütős mindig jelentős rövidülését a hangot az érintett területeken és a doboz hang felett kevésbé érintett részvényeket. Kemény légzés vagy hörgő hallgat közepes mennyiségű vegyes nedves hörgést.
A kezelés előtt a betegek rostos barlangos tuberculosis izolált köpet mindig ILO. Bronchoszkópia gyakran azonosított konkrét változásokat hörgők; is megfigyelhető megsértése külső légzésfunkció elsősorban a korlátozó jellege és hipoxémiához.
Folyamatban van, a betegség tart változó lefolyással megjelenésével új üregek és elváltozások szinte állandó bakteriális kiválasztódását.
A beteg állapota nehezebb fejleszteni szövődményeket (légzési elégtelenség, CPH, hemoptysis stb), gyakran együtt a fejlesztési gyógyszer-rezisztencia.
Mindazonáltal bizonyos esetekben lehetőség van arra, hogy stabilizálják a tuberkulózis folyamatot, és elérni a pozitív terápiás hatás csökkentésével klinikai tüneteket, a betegség, javítva a fizikai a beteg állapota, sőt, hogy a fellépő abacillation köpet és utánállítást az üreg. Ilyen esetekben, a folyamat átalakul a legtöbb cirrhosisos tuberculosis.
X-ray képet. Amikor fibrocavernous tuberculosis meghatározott üregek, fibrotikus változások a tüdő szövet képződése és fokális körül az üreget, és más részein a tüdő.
Üregek általában szabálytalan belső kontúrja körvonalazza élesebb külső határvonala - általában nem egyértelmű, és elvesztette a csatolt rostos zónában.
Fibrotikus változások a tüdőszövet jellemzi elsősorban a változások a mellkasi csontváz miatt a gyűrődés a szövet és pulmonális mellhártya. Árnyék bordák vannak elrendezve aszimmetrikusan, több ferdén oldalán primer lézió.
Bordaközi terek keskenyebb felső részében, ahol a legtöbb található, és mint általában, több, mint a „régi” tüdő változásokat.
Fibrózis és hegesedés változásokat idézhet elő a helyzet mediastinum szervek. Árnyék szívet, a légcsövet és a hörgők felé tolódott fibrocavernous változás.
Root könnyen deformálódik, és odahúzott az oldalán fibrózis. Kevesebb érintett oldalon általában korlátozott vagy kiterjedt fibronodular változás; lehet friss gócok hörgő vetés.
Tekintettel arra, hogy ebben a formában jelzett tendencia, hogy az időszakos rohamok, a régi és az újonnan kialakuló központok hörgő vetés „merge” beszivárogni. Friss üreg összeomlását lehet akár egyszerűen lekerekített vagy szabálytalan alakú; terület veszi körül, gyulladásos szöveti szomszédos üreg.
Diagnózis alapján hosszú kórtörténet és a tipikus klinikai és radiológiai betegség jellemző mintázattal krónikusság specifikus tüdőkárosodás.
Betegek rostos barlangos tüdőbajban, mint általában, állandó MBT amely lehetővé teszi számunkra, hogy azokat a betegcsoportban nyitott és epidemiológiai tuberculosis kockázatát.
Differenciál diagnózis főként más krónikus gyulladásos destruktív tüdőbetegségek - krónikus tályog, hörgőtágulat, gombás elváltozások.
A kezelést végezzük kórházban tuberkulózis intézmények a háttérben higiéniai-diétás rendszer. Orvosi és motor mód határozza meg a beteg állapota. Egészség étrend felel №11.
Fibrocavernous tuberculosis tartozik a krónikus formája a betegség, amely magában foglalja a betegek, a hosszú és nem hatékony TBC kezelést.
Kemoterápiát ilyen betegeknél szigorúan összhangban külön ezen hatóanyagokkal szembeni érzékenység Hivatal.
Általában, ha az ellenállás a fő tuberkulózis elleni küzdelem kezelést végezzük megfelelően kombinált kemoterápia IV tartalék gyógyszerek, többek között kanamicin (capreomycint), prothionamide, cikloszerin, PAS és fluoroquinolon. Ebben az esetben a főétel kemoterápia végezzük legalább 15-18 hónap.
Betegek rostos barlangos tüdőbajban szükséges teljes kóroki terápia korrekcióját célzó különböző funkcióit a szervezetben, törött hatására a krónikus tuberculosus mérgezés. Betegek előírt metabolit, immunmoduláns és hormonális kezelés. Bizonyos esetekben tanúsága szerint a műtéti kezelés.