Esettörténete méhnyálkahártya polip
2. 1982-ben született p.
3. Munka - varrónő
6. Az előzetes diagnózis: endometrium polipok.
8. Klinikai diagnózis: endometrium polipok.
Panaszok: szabálytalan menstruáció (menstruációs ciklus 30-90 nap), az időszakos pecsételő 1-1,5 héttel a menstruáció után 2 napig.
Anamnézis vitae: Született Bogdanovich. Előmozdítása társaik lépést tartani.
Elhalasztott betegség gyermekkori akut légúti betegség, a SARS, a bárányhimlő.
Anyagi életkörülmények jók.
Található egy rendszeres és tápláló ételeket.
A tuberkulózis, hepatitis. "B" - elutasítja.
Vérátömlesztés nem volt.
Nem káros szokások.
Menstruációs funkció: beállta első menstruáció 14 éves ciklus van beállítva 1,5 év. Szabálytalan menstruációs ciklus (30 és 90 nap), menstruációs időtartama 3-4 nap, fájdalmas az 1. napon, mérsékelt. Miután a szexuális aktivitástól, születési menstruációs ciklus nem változott. Az utolsó menstruáció 12. 11. 14. A szexuális életet 15 év, a beteg egészségi állapota kielégítő szexuális partner, használjon óvszert
2. Célkitűzés vizsgálat:
A feltétel kielégítő. A tudat tiszta.
Építsd helyes nő, normostenicheskoe.
Magasság 166 cm. Testsúly 58 kg. BMI 21. A bőr és a látható nyálkahártyák - tiszta, fiziológiás színét.
Fej: alakja szabályos, közepes méretű. Személy: hosszúkás. A diákok szűkíteni. Reagálnak a fényre. Fehér ínhártya a szem. Az orr és a fül nélküli funkciókat.
Nyelv tiszta. A nyak a szokásos formáját. Bőrszín normális élettani színes, normál páratartalom mellett.
Haj: ovoloseniepo női típus
Az ujjak és a körmök nem változik.
Nyálkahártyák a szemet, az alsó szemhéj, orr, az ajkak nem változik.
Szubkután zsír kifejlesztett, egyenletesen elosztott (kevesebb, mint 2 cm)
Nyirokcsomók nem tapintható.
A pajzsmirigy nem növelt, tapintása fájdalommentes.
Az alakja a koponya, a gerinc és a végtagok szokásosnál.
Légzőrendszer:
Légzés az orron ingyen. Orrmelléküregek fájdalommentes tapintása.
mellkasi hypersthenic formában.
Típusa légzés mellkasát.
Légzésszám 19 percenként, ritmikus.
Tapintással mellkas fájdalommentes, rugalmas, ugyanaz mindkét oldalon. Voice remegés nem változott, ugyanaz mindkét oldalon.
Ütős az egész felületen a tüdő tiszta tüdőhangok, ugyanaz a szimmetrikus oldalakon. Felső fény 3 cm. Topográfiai ütőhangszerek, csökkenti a pulmonáris régióban normális.
Auszkultáció hólyagos légzést az egész felületen a tüdő, ugyanazon a szimmetrikus részre. A mellhártya dörzsölje elérhető.
Amikor felől nézve a nyak duzzanata hajók találhatók, azok pulzáció hiányzik. Szív púp hiányzik. Apikális lökést vizuálisan nem definiált.
Az apikális impulzus tapintható bordaközi hely 5 befelé 1,5 cm-re a bal kulcscsont vonal közepes, közepes erősséget, szélessége 2 cm apikális impulzus Amikor ütőhangszerek szív határok: jobb széle 1,5 cm-re a jobb szélétől a szegycsont a negyedik bordaközi térben ;. bal szegély 1.5cm középen származó midclavicular sorban az ötödik bordaközi tér; A felső határ a harmadik bal bordaközi. Az átmérője a szív 12 cm. A szélessége vaszkuláris köteg 5 cm.
Hallgatózás a szív hangok standard pontok rendszeres, világos.
Radiális pulzus ritmikus, mérsékelt töltés, közepes feszültség, frekvencia 80 percenként, pulzusszám 80.
AD: A jobb oldali arteria brachialis 120/80 mm. Hg. Art.
A bal oldali arteria brachialis 120/75 mm. Hg. Art.
A perifériás erek nem változott.
Emésztőrendszer:
Fogak megtisztítva nyelv tiszta, nedves. Szemölcsök nem változik. Tonsillák nem növelt (ne nyúljanak túl a szélén a nádor ívek).
Has puha, fájdalommentes, a máj közelében a szélén a bordaív, fájdalommentes. Méretek a máj Kurlovu 9 × 8 × 7 cm. Rendszeres széket. A lép nem tapintható.
szervei vizeletelvezető rendszer: vese terület nem változott, a tünet Pasternatskogo negatív, vizelés nem tanulás, fájdalommentesen.
A pozíció Romberga- stabil. Tremor szemhéj és a kéz hiányzik. Szemtünetek negatív.
Vizsgálata a külső nemi szervek: pubis háromszög alakú; bőr alatti zsír fázist közepesen fejlett, női hirsutismus típusú. Vérbőség, pigmentáció, ekcéma, condyloma, visszerek a belső comb nem figyelhető meg. Kóros elváltozásokat a nagy és a kis szeméremajkak hiányoznak, a terület a végbélnyílás nélküli funkciókat.
Vizsgálata a hüvely és a méhnyak a tükrök: a méhnyak, hüvely falát és ívek nélkül jellemzői
Hüvelyi vizsgálat: a hüvelyi bejárat szélessége hibás, a rugalmassága a falak menti, nyújtható, mérsékelt nedvesség, fiziológiás összecsukható nem törött. Növedékek, hegek, daganatok, válaszfalak, nem beszűrődés. Külső száj nélkül jellemzői. A nyak hegek, könnyek, nincs daganat. A ívek mérsékelt mélység, szimmetrikus, fájdalommentes.
A diagnózis és indoklása
A panaszok alapján, a fizikális vizsgálat diagnosztizáltak endometrium polip.
Gondos vaginális douching oldatot furatsilina és szárítás steril gézzel.
A kezelés után szeméremtesti 2% -os oldatának a alkoholos oldatban jód nyilvánosságra vagina tükrök. Írja be a hiszteroszkóp. Mark az endometriumra mérete 7 × 5 mm white színű kialakulását.
További vizsgálatok:
3) tank. vizsgálat (kenet a tisztasági foka a hüvely)
4) kismedencei ultrahang
KLA meg: 09. 12. 14
Hemoglobin 125 g / L
szín index 0,89
Laphám-2-3 p / SP
Buck. Tanulmány: (kenet mértékétől hüvelyi tisztaságú) a 09. 12. 14
Gonokokk nem talált
Epiteliy- 2-3 3-4 A / sp.
Leykotsity- 10-15 10-12 / SP
Triponema nem talált
Eredmények: II tisztaság
Kismedencei ultrahang 07. 12. 14
méhtest a szabályos formájú, a középvonalban, mérete 50 × 36 × 48. Endometrium inhomogén szerkezetű, 6 mm vastag. Méhnyálkahártya polip 7 × 5 mm-es, a myometrium nem változik. A méhnyak nélkül patológia. A bal oldalon a méh petefészek méretei 37 × 20mm. Kontúrok pontos, egyenlő. A szerkezet nem változik. A legnagyobb tüsző-10mm. jobb petefészek méretei 38 × 19 mm-es tiszta kontúrokkal, egyenlő. A szerkezet nem változik.
Következtetés: méhnyálkahártya polip
Klinikai diagnózis: méhnyálkahártya polip
Indoklás: A diagnózis alapja a:
- panaszok (szabálytalan menstruáció 30-90 napig, pecsételő 1-1,5 héttel a menstruáció után 2 napig)
- tanulmányok a menstruációs funkció (szabálytalan ciklus 30-90 nap)
- további vizsgálati módszerek:
KLA: eritrotsity- 3,8 × 10 / L ESR 10 g / l;
OAM: eritrociták 1-2 / SP
Kismedencei UH: méhnyálkahártya polip
4. A mentesítés összefoglaló
endometrium polipok nőgyógyászati