Érzékenyítő terápia - gyakorlati útmutatást alkoholizmus kezelésére
Page 16 61
Régóta megpróbálta megtalálni anyagokat hoznak létre túlérzékenység (érzékenyítés) a szervezet az alkohol, ami az alkohol lehetetlenné válna. Ezek a tulajdonságok a nikotinsav, állati szén, amil-nitrit, nátrium-, kivonatok egyes gombák és mások. Azonban, amikor a használt alkohollal szenzibilizáló fordul elő szelektíven, általában nagyon rövid.
Csak az utóbbi évtizedekben létrehozott alacsony mérgező anyagok okoznak tartós érzékenyítés alkohol és fel lehet használni az orvosi gyakorlatban. Ez tetraetil és kalcium-citrát-karbamid.
Teturamom kezelés (Antabuse)
Teturam (diszulfiram abstinil, Antabuse, antikolantetil, tiurám) megvan az a képessége, hogy érzékennyé a szervezetet, hogy az alkohol. Ez jön por és tabletta 0,15-0,25 g
Rp. Teturami 0,25
D. t. d. N. 30 tabul.
S. 1-2 tabletta a befogadási
Teturam megvan az a képessége, hogy blokkolja bizonyos enzim rendszerek és késleltetni az oxidációs alkohol lépésben acetaldehid. Az utóbbiról a májból a vérbe, ami öblítése az arcbőrre és a felső test, az érzés, láz, légszomj, fejfájás, hányinger, hányás, vérnyomásesés, görcsök, ájulás. Súlyos esetekben, elhalálozás következtében leomlott a keringési rendszerben.
Teturam felszívódik a vékonybélben, késik egy ideig a májban, és 72 órán keresztül kiválasztódik. A napi adagolás a hatóanyag dózisban 0,5 g 5-7 napig teturama Betöményítés alkohol-teturamovuyu reakció még abban az esetben kapó betegek kis mennyiségű alkohollal.
Az adagot teturama 0,75-1 g naponta 10-12 napig vezethet túladagolás és komplikációk. Teturama optimális dózis 0,25-0,5 g naponta. Napi egyénileg kiválasztott adag jól tolerálható, a betegek és nincs komplikáció, akár hosszú távú kezelés. Teturama adag kevesebb, mint 0,15 g naponta, mint általában, nem okozott túlérzékenységet az alkohol és az intolerancia még nagy mennyiségű alkoholos italok, mint gyorsan ürül ki a szervezetből.
Teturamom kezelést végezhetjük a gazdaság alkohollal teturamovyh tárgyalás és nélkülük. Alkohol-teturamovye kerülnek a minták a beteg tapasztalt hatásainak alkoholfogyasztás kezelésére Teturamom. Amikor ismétlése előállított minták negatív feltételes reflex az alkohol. Azonban, mivel a mérgező alkohol-teturamovyh mintákat az őket hordozó nagy számban nem biztonságos, és csak akkor engedélyezett, abban az esetben, ha a beteg nem fejlődött idegenkednek a szaga és íze az alkohol, ha a feltételes reflex terápia hányáscsillapító.
Teturam előnyösen alkalmazhatók, mint egy olyan „kémiai leválasztás” alkohol (AA Portnov, 1962). A mintákat kell elvégezni, mielőtt az első súlyos alkohol-teturamovoy reakciót. Teljesen alaptalan az úgynevezett árfolyam kezelés Teturamom ahol fekvőbeteg költeni több alkohollal teturamovyh minta nélkül fenntartó kezelés. Miután az alkohol teturamovyh mintákat kell menni a hosszú távú fenntartó kezelés.
Az aktív kezelési módszerek alkohol egyetlen kezelési Teturamom utal, hogy végezzen az alkohol teszt. Hosszú távú fenntartó kezelés Teturamom nélkül alkohol teszt egy aktív módszer alkoholos kezeléssel. Általános szabály, meg kell, hogy sor kúra után az aktív terápia (reflex vagy az alkohol-teturamovyh minták), vagy kombinálva az aktív módszerrel hypnosuggestive terápia.
Módszerek az alkohol-teturamovyh minták
Alkohollal teturamovye mintákat általában tartanak a kórházban jelenlétében orvos, és csak kivételként az ambuláns. Az utóbbi esetben, azon a napon a beteg mintájának felszabadul a munkát. Vizsgálatok elvégzésére, a betegek kell levetkőzött, és ágyba.
A helyiség, amelyben a mintát végezzük, szellőztetni kell. Kívánatos, hogy a szellőzés telepítés. Ugyanabban a szobában nem lehet több, mint 5-10 betegnél.
Az első kísérletet hajtunk végre általában egy 7- után 10 nappal a kezelés megkezdése Teturamom, amikor a beteg megkapta 3-5 g hatóanyag. Miután reggel vétel 055-0,75 g teturama beteg italok 10-30 ° 40 ml vodka. Ismételt elvégzett egy kórházban 1-2 napig, 3-5 napig ambuláns. A gyenge reakció alkohol növeli az a dózis 10-20 ml. Vodka maximális adag 80-120 ml. Összes költés 2-10 alkohol-teturamovyh mintákat - szerezni egy hangsúlyos reakció enyhítését igénylő.
Az alkohol-teturamovoy mintákat (A. G. Gofman és Ya. K. Averbah, 1963) van osztva négy szakaszból áll:
Az első lépés (5-10 perc után alkoholfogyasztás) - bőrpír az arc és a törzs felső részén injekciós sclera hajók, fokozott légzés és a szívfrekvencia, a szisztolés és a diasztolés nyomás, a szag acetaldehid a szájból, enyhe eufóriát, mérgezés hasonlít kezdeti szakaszban.
A második szakasz (10-20 perc alkoholfogyasztást követően) -giperemiya bőr nagy területek a test, a szag acetaldehid fokozott légzés, fejfájás, légszomj, pulzusszám 120 ütés per perc, gyenge töltés, a szisztolés nyomás csökken, hogy 90- 80 Hgmm. Art. A diasztolés - akár 60-20 Hgmm. Art. Az eufória helyébe a depresszió, a szorongás, a félelem.
A harmadik szakasz (miután 20-40 perc után az alkoholfogyasztás) -giperemiya bőrt utat ad sápadt arc - orr, áll, száj, rosszabb fejfájás, szédülés, érzés lüktetés a fejben, zsibbadás a keze ügyében. Pulse 120-160 ütés percenként, szisztolés nyomás 70-50 Hgmm. Art. 20-0-diasztolés Hgmm: Art. Az illata acetaldehid a szájból csökken. Lehet, hogy a légzési nehézség, laryngospasmus. Vannak apátia, levertség, álmosság, hányinger és néha hányás, görcsös. 30 percen belül - 1 Chasa harmadik szakasz halad a negyedik - a helyreállítási lépést.
A negyedik szakasz - a helyreállítás normál bőr színét, a normalizáció a szívfrekvencia és a vérnyomás, álmosság, mély alvás. Hossz Sample 2 3 órán át.
Köpölyözés acetaldehid toxicitás rendszerint úgy hajtjuk végre hogy 5-10 perc alatt a minta, amikor a beteg a 50-80 ml vodka vagy több. Indikációk köpölyözés: időtartama a harmadik szakasz alkohol-teturamovoy mintákat 1-11 / 2 óra után az alkoholfogyasztás, a súlyos fejfájás a teltségérzet és pulzálás a fejben, egy éles légzési nehézség, vérnyomás csepp (maximum alatti 50-40 Hgmm. . minimum-10-0 Hgmm) gyakran szálas pulzus, tompa szívhangok, blackout, nyugtalanság, izomgörcsök, a végtagok, a súlyos visszatérő hányás.
Enyhítésére alkalmazott metilénkék intravénásán (15-20 ml 1% -os vizes oldat).
Számos gyógyszer kezelésére szolgáló létesítmények enyhítésére metilénkék magasságban acetaldehid intoxikáció alkohol-teturamovoy mintát vezetünk keverékét 40% -os glükóz-oldatot használunk, és a késztermék „hromosmon” (ampulla, amelyben 0,5 g metilénkéket feloldunk 50 ml 25% -os glükóz-oldat ). Vannak azonban olyan jelzések (YI Smolentsev I. S. Tolpygo, I. D. Tokareva, 1965), hogy az intravénás glükóz súlyok acetaldehid toxicitás, ami különösen nehéz állapot akkor jelentkezik, amikor a glükóz beadása, és különösen aszkorbinsav nikotinsav. Ebből kiindulva, szükséges, hogy tartózkodjanak a intravénás glükóz enyhítésében acetaldehid toxicitás, és a gyógyszerek (kordiamin, strophanthin) intravénásán izotóniás nátrium-klorid-oldattal. Intravénás glükóz-aszkorbinsavval, bizonyos esetekben, és a nikotinsav amplifikálására alkalmazott minta alatt teturamovoy alkohol-reakció azokban az esetekben, amikor gyenge.
Egyidejűleg intravénás beadásával metilénkék subcutan kordiamin, korazol vagy kámfor, intramuszkulárisan - tsititon vagy lobelin, efedrin, sztrichnin. Hozzárendelése oxigén inhaláció, fájdalom a szív - Validol valokordin nitroglicerin.
Ha ezek után ezek az intézkedések a vérnyomás továbbra is alacsony után 15-30 perccel adjuk fenilefrin vagy adrenalin.
A legsúlyosabb esetekben, hirtelen a gyors szívműködés, 0,25-0,5 ml intravénásan beadott ouabain 0,05% -os oldat 20 ml izotóniás nátrium-klorid-oldat. Görcsöket intramuszkulárisan 10 ml 25% -os magnézium-szulfát felett szárítjuk. Súlyos hányinger és hányás intravénásán öntöttük 10 ml 10% -os kalcium-klorid-oldat vagy kalcium-glükonát, belsejében 0,015 g belladonna kivonat vagy szubkután beadott 0,5 ml 0,1% -os atropin.
Enyhe reakciók megfigyelt tüneteit a második vagy az első szakaszban. Amikor ez karmantyúkar termelődik át belélegezve oxigén bevezetése kordiamina, lobelin, tsititona, B1- és B6. Az ismételt vizsgálatok végzett nagyobb adag alkohol acetaldehid előfordulása súlyos intoxikáció enyhítését igénylő. Miután arretáló a minta nem végezzük, a beteget átállítják a hosszú távú kezelés teturama fenntartó dózisokat kombinálva hypnosuggestive, fizioterápia és tüneti szerek.