Enzyme hasnyálmirigy-elégtelenség - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Enzyme hasnyálmirigy-elégtelenség - szekréció korlátozott, vagy alacsony aktivitása a hasnyálmirigy enzimek, így a zavar az emésztés és a tápanyagok felszívódását a bélben. Megnyilvánult progresszív fogyás, puffadás, vérszegénység, steatorrhoea polifekaliey, hasmenés és polyhypovitaminosis. A diagnózis alapját laboratóriumi vizsgálatok exokrin hasnyálmirigy, hordozó coprogram, szintjét meghatározó enzimek az ürülékben. A kezelés magában foglalja a gyógykezelést az alapbetegség, normalizálása tápanyagfelvételt, szubsztitúciós beadása hasnyálmirigy enzimek, tüneti kezelés.
Enzim hasnyálmirigy-elégtelenség
Enzyme hasnyálmirigy-elégtelenség - egy adott típusú élelmiszer-intolerancia, hogy fejleszti háttérben az elnyomás exokrin hasnyálmirigy aktivitást. Gyakoriságának a meghatározása a exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség a populációban nem lehetséges, mivel a vizsgálatok ezt a feltételt, szinte nem is létezik, és a kimutatási aránya enzim hiány sokkal magasabb, mint, például, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Azonban, a hasnyálmirigy enzim elégtelenség generációja egy súlyos állapot, hogy vezethet egy jelentős csökkenését, és még a beteg halálát hiányában megfelelő kezelés. Gyakorlati kutatás területén a gasztroenterológia összpontosít a korszerű enzim készítmények, melyek teljes mértékben helyettesíti a külső elválasztású funkciója a hasnyálmirigy, és a normális emésztés során.
Okai enzim hiány a hasnyálmirigy
Exokrin hasnyálmirigy lehet veleszületett (genetikai hiba megsértése vagy blokkolja a szekréció enzimek) és a szerzett; primer és szekunder; relatív és abszolút. Elsődleges hasnyálmirigy-elégtelenség társul hasnyálmirigy elváltozások és annak gátlása exokrin funkciót. A másodlagos patológia formában enzimet állítanak elő elegendő mennyiségben, de ezek nem inaktivált vagy aktivált a bélben.
Az okok a kialakulását primer hasnyálmirigy-elégtelenség közé mindenféle krónikus pancreatitis, hasnyálmirigyrák. cisztás fibrózis. zsíros degenerációja a hasnyálmirigy a háttérben az elhízás. műveletek hasnyálmirigy. öröklött hiányában enzimek Shvahmana szindróma. agenesia vagy hypoplasiája emlő, Johanson-Blizzard szindróma. Patogenikus mechanizmusokat az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség közé atrófia és fibrózis a hasnyálmirigy (következésképpen az obstruktív, alkoholos, vagy calculouse nekalkuleznogo hasnyálmirigy-gyulladás, az érelmeszesedés, a korral járó változásokat, szisztematikus alultápláltság, diabétesz sebészeti beavatkozások a hasnyálmirigy, hemosiderosis ..); hasnyálmirigy cirrhosis (eredmény valamilyen krónikus pancreatitis - szifiliszes, alkoholos, fibro-calculouse); hasnyálmirigy-elhalás (megsemmisítése részét vagy egészét a sejtek a hasnyálmirigyben); a kialakulását kövek a hasnyálmirigy-vezetékben.
Másodlagos hasnyálmirigy enzim hiány alakul ki, amikor a nyálkahártya-sérülések a vékonybélben, gasztrinóma. műveleteket a gyomorban és a belekben, elnyomása szekrécióját enterokináz, alultápláltság, a betegségek a hepatobiliáris rendszer.
Abszolút enzimet hasnyálmirigy-elégtelenség miatt elnyomása szekréciója enzimek és hidrogén-karbonát, a háttérben csökkenne a szerv parenchyma. Relatív elégtelenség csökkent Bejövő hasnyál a bél elzáródása miatt következik be a lumen hasnyálmirigy-vezeték kő, daganat, heg.
Tünetei enzim hiány a hasnyálmirigy
A klinikai képe hasnyálmirigy enzim elégtelenség van a legnagyobb értéke emésztési szindróma (evés depresszió a bélrendszerben). Az emésztetlen zsírok belépő vastagbél lumen, serkentik a váladék a kolonociták - képződött polifekaliya és hasmenés (széklet folyékony, megnövekedett térfogat), ürülékben bűzös szag, szürke színű, olajos felülete, fényes. A szék látható csomók emésztetlen táplálék.
Emésztési fehérjék kialakulásához vezet a fehérje-energia alultápláltság megnyilvánuló progresszív fogyás, kiszáradás, hiányzik a vitaminok és ásványi anyagok, vérszegénység. A folyamatos fogyás nagyban befolyásolja a betartását a diéta restrikciós zsírok és a szénhidrátok, valamint a félelem az evés, a feltörekvő sok krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.
Gasztrikus motilitási rendellenességek (hányinger, hányás, gyomorégés, telítettség) érzésének kapcsolatba hozható súlyosbodását pancreatitis, valamint közvetett befolyása exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség megsértése miatt gyomor-bél szabályozásának duodeno-gasztrikus reflux és mások.
Diagnózis a hasnyálmirigy enzim hiány
Essential azonosítására hasnyálmirigy enzim-elégtelenség speciális tesztek (szonda, valamint tömlő nélküli), gyakran együtt ultrahangos, radiológiai és endoszkópos módszerekkel. Szonda technikák drágábbak és okoz a betegnek kellemetlenséget, azonban, és azok eredményei pontosabbak. Tubeless tesztek olcsóbb, biztonságosabb tolerálják a betegek, de lehetővé teszi, hogy meghatározza a hasnyálmirigy-elégtelenség csak akkor, ha jelentős mértékű csökkenése vagy teljes hiánya enzimeket.
Közvetlen szonda sekretinovo kolecisztokinin-teszt a diagnosztikai etalonnak hasnyálmirigy enzim-elégtelenség. A módszer azon alapul, a stimuláció hasnyálmirigy-kiválasztás beadása szekretin és kolecisztokinin, majd több fal nyombél tartalmának mintákat 10 perces időközökben. A kapott mintákat vizsgált aktivitás és hasnyálmirigy-kiválasztás sebessége, a bikarbonát szintje, cink laktoferrin. Normális esetben, szekréció mennyiségi növekedés után a vizsgálat 100% volt, szintjének növekedése a bikarbonát - nem kevesebb, mint 15%. On enzim hiány hasnyálmirigy-kiválasztás említett térfogat növekedés kevesebb, mint 40%, nincs növekedés-bikarbonát szintet. Álpozitív eredmények lehetségesek cukorbetegség, lisztérzékenység. hepatitis. kivágása után a gyomorban.
Közvetett Lund szonda vizsgálat hasonló az előző módszerrel, de a stimuláció pankreász kiválasztást végzik bevezetésével a szonda vizsgálati táplálék. Ez a tanulmány könnyen elvégezhető (nem igényel az injekció drága gyógyszerek), de az eredmény nagymértékben függ a készítmény a teszt étkezés. A hamis pozitív eredmény lehetséges, ha a beteg a cukorbetegség, lisztérzékenység, gastrostomia.
A tömlő nélküli alapú módszerek az a szervezetbe történő bevitel az egyes anyagok kölcsönhatásba lépni képes enzimek vizeletben és vérben. Vizsgálata metabolikus termékek a kölcsönhatás ad becslést az exokrin hasnyálmirigy működését. A tömlő nélküli vizsgálatok közé bentiramidny, pancreatitis lauril-, yodolipolovy, trioleinovy és egyéb módszerekkel.
Szerszám diagnosztikai technikák (radiográfia a hasüregbe. MRI. CT. USA hasnyálmirigy és a máj-epe rendszer, ERCP) kimutatására használt primer és a kapcsolódó betegségek.
Kezelése hasnyálmirigy enzim hiány
Kezelése exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség bonyolultnak kell lennie, többek között táplálkozási terápia, oki és helyettesítő terápia, tüneti kezelés. Okozati gyógyítása célja elsősorban előrehaladásának megelőzésében halála hasnyálmirigy-parenchyma. Javítás az evés, hogy megszüntesse az alkohol és a dohányzás, növelve a fehérje mennyisége az étrendben, hogy 150 g / nap. csökkenti a zsír mennyisége legalább kétszerese a fiziológiás norma, vitaminokat terápiás dózisban. Amikor kifejezett kimerültség megkövetelheti a részleges vagy teljes parenterális táplálás.
A fő kezelési módszer a hasnyálmirigy enzim hiány egész életen át tartó helyettesítő vétel enzimek étellel. Javallatok enzim-pótló kezelés a hasnyálmirigy-elégtelenség: steatorrhea a veszteség több mint 15 g zsír ütések, progresszív alultápláltság.
A legnagyobb hatékonysága ma mini granulátum enzimkészítmények a sav a héj zárt egy zselatin kapszulába - kapszula feloldódik a gyomorban, feltételeinek megteremtése egyenletes keveredését granulátumok a hatóanyag étellel. A KDP, elérve a pH-ja 5,5, tartalmaz a granulátum szabadul, megfelelő szintű a hasnyálmirigy enzimek a duodenális gyümölcslé. Dózisok választjuk egyenként függően a betegség súlyosságától, a szint a hasnyálmirigy-kiválasztás. Teljesítmény kritériumok helyettesítő terápia megfelelőségét dózisok és enzimkészítmények jelentése súlygyarapodás, csökkentése flatulencia, széklet normalizálása.
A prognózis hasnyálmirigy-elégtelenség súlyossága miatt az alapbetegség és a pusztulási fokot a hasnyálmirigy-parenchyma. Tekintettel arra a tényre, hogy az enzim a hasnyálmirigy-elégtelenség alakul ki, amikor egy nagy részét a halál a test, a prognózis általában megkérdőjelezhető. Kialakulásának megelőzése ez a feltétel lehet elérni időszerű diagnózis és kezelés a hasnyálmirigy betegségek elutasítása alkoholfogyasztás, dohányzás.