Enterális és parenterális táplálás - jelzések, a rendszer, a választás egy keverékét

Az enterális táplálkozás - a típusa a terápiás vagy a kiegészítő élelmiszer speciális keverékek, amelyekben a felszívódását az élelmiszer (amikor megérkezik a szájban egy csövön keresztül a gyomorban vagy a belekben) hajtjuk fiziológiailag megfelelő módon, azaz a bél nyálkahártyáját. Ezzel szemben megkülönböztetni parenterális táplálás, amelyben az elegyet bevezetett egy vénán keresztül a vérbe.

Mi a diéta?

Folyékony vagy szondatápok (enterális táplálás), más néven elemi vagy táplálkozási űrhajósok. Beszélünk folyadék keverékek különböző összetételű fejlesztettek űrrepülés. Aztán ezek a technológiák már használják a fejlesztés speciális termékek klinikai táplálás.

Alapján az ilyen ételtermékkel keverékeit tartalmazzák felszabadul a salak (cellulóz, sejtmembránok, kötőszövet), zúzott porrá, kiegyensúlyozott kémiai összetétele.

Ezek tartalmazzák a különböző termékek formájában monomerek, dimerek és polimerek, részben. Szerint a fizikai-kémiai állapotának - részben igaz, és részben a kolloid oldatokat. A napi adag általában tartalmazza az összes szükséges tápanyagot az élet: fehérjék, zsírok, szénhidrátok, ásványi anyagok, nyomelemek és vitaminok az élettani norma.

Az ilyen típusú energia legteljesebb elvének megvalósítása mechanikus schazheniya belekben. Néhány alapvető diétás kizárja élelmiszerek, amelyek már telepítve intolerancia (gabonafélék, tejtermékek, élesztő).

Jelenleg keverékéből különböző ízek, és a jelenléte vagy hiánya élelmi rostok (cellulóz). A jelenléte a szálkeverékekből kell figyelni, hogy mikor szűkület () a vékonybél, mivel ez eltömítheti a keskeny a bél üregébe.

Nevezzék ki az úgynevezett elemi (kis molekulatömegű) diéta. Ez emészthető keverékek, amelyek már felszívódik a vékonybél felső. Hozzá vannak szokva a súlyos gyulladás a bél, hiszen minél nagyobb a gyulladás, annál zavart abszorpciós folyamat benne.

Az elemi anyagok keveréke bemutatott a már „emésztett” formában. Például, a fehérje formájában van jelen az aminosavak. Ez az állapot az elemek így kellemetlen az íze.

Mikor enterális táplálás?

Ez a terápia adagoljuk időszakban kifejezett súlyosbodását gyulladásos bélbetegség és betegségek felszívódási zavar.

Alatt súlyosbodása A Crohn-betegség a gyermekek bebizonyosodott, hogy a használata enterális táplálás (alapétrendnek) hatékonyabban 6-8 hétig, mint a kortikoszteroid kezelés (kortizon). Ezért, amikor gyerekek kezelésében előnyös étrend. Különbségek hatékonysága között az alacsony és a magas étrend talált.

Azokban a vizsgálatokban, felnőttek, akik nem képesek létrehozni fölénye étrend kortizon kezelés. Ezen túlmenően, a felnőttek kevésbé fegyelmezett, és nem tartják be a szigorú diéta.

Egészségügyi Minisztérium a Magyar kidolgozott „Útmutató a szervezet enterális táplálás ...”, ami azt mutatja, a következő jelzések használatát:

1. Az alultápláltság, amikor lehetetlen megfelelő mennyiségű tápanyagot természetes orálisan.
2. Daganatok, különösen lokalizált a fej, nyak és gyomor.
3. Rendellenességek, a központi idegrendszer: kóma, agyi stroke vagy a Parkinson-kór, mint amelynek eredményeként fejleszteni rendellenességek tápláltsági állapot.
4. Sugárzás és a kemoterápia a rák.
5. Betegségei a gyomor-bél traktus: Crohn-betegség, felszívódási zavar szindróma, a rövid bél szindróma, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, fekélyes vastagbélgyulladás, betegségek, a máj és az epeutak.
6. Élelmiszer az elő- és a korai posztoperatív időszakban.
7. Trauma, égések, akut mérgezés.
8. Műtét utáni szövődmények (fisztulák a gyomor-bélrendszer, a szepszis, az anastomosis szivárgás ízületek).
9. Fertőző betegségek.
10. Pszichés zavarok: anorexia nervosa, a súlyos depresszió.
11. Akut és krónikus besugárzási sérülések.

Ellenjavallatok

A leírt útmutatást ellenjavallatok:

• bélelzáródás;
• akut hasnyálmirigy-gyulladás;
• súlyos felszívódási zavarral.

keverékek szelekciós elv

Ezek az utasítások kapnak egészségügyi minisztérium.

Kiválasztása a megfelelő keverékek enterális táplálás kell a klinikai, műszeres és laboratóriumi vizsgálat a betegek, összefügg a természetétől és súlyosságától, a betegség és a mértékű tartósítás a gyomor-bél traktus funkciók (GIT).

élelmiszeripari szabályok

Amikor egy áramellátó rendszer egy sor szabályt be kell tartani annak érdekében, hogy elkerüljék a szövődményeket.

• Kezdve vétel keverve kis napi dózis (250-500 ml naponta). Jó állóképesség lassan emelje meg.
• Élelmiszer kell venni lassan, kis kortyokban egy csövön keresztül.
• Abban az esetben, élelmiszer-intolerancia kell figyelni, hogy a jelenléte az ilyen típusú keverék komponenseknek az (például laktóz, glutén).
• Ha szigorú étrend kell figyelni, hogy az erőviszonyok.
• Szükséges kiegészítő bevitele folyadék.
• A kapott elegyet nem tárolható több, mint 24 órán át. Hűtőben tároljuk, majd bemelegítés előtt.
• A felszívódási zavar zsír kell zsírtalanítani keverék vagy könnyen emészthető zsírok.
• kis molekulatömegű étrend ajánlott súlyos felszívódási zavar.
• Ha azonban úgy tűnik, neperenosimot (gyors hasmenés, hányinger és hányás), szükséges, hogy csökkentsék a táplálékfelvételt és növeli az intervallumok között a módszereket. Ez hasznos lehet, és a csere a nagy molekulatömegű keveréket egy kis molekulatömegű.

Hogyan kell használni a keverék?

Keverékek hígított forralt vízzel és használt etetésére befelé, mint az egyedüli áramforrás (súlyosan beteg során hirtelen súlyosbodása gyakran Crohn-betegség), vagy mint egy további áramforrás, valamint a használata étrend № 4b vagy 4c, attól függően, hogy a funkcionális állapota a bél, betegek soványság , vérszegénység, hypoproteinemia.

Attól függően, időtartama során enterális táplálás és megőrzése a funkciós állapot különböző részein a gyomor-bél rendszerben a következő beadási módok tápanyag keverékek:

• Használata tápanyag keverékek formájában ital a csövön kortyokban;
• Enterális táplálás útján orrüregi, nazoduodenalnyh, noseejunal és a kettős próbák (a törekvés a gyomor-bél tartalom és keverékei intrakishechnogo tápanyag adagolásra, előnyösen sebészeti betegek).
• Alkalmazásával sztóma: gastro, duodeno-, eyuno-, iliostom. Stoma műtét vagy endoszkópos technikát lehet alkalmazni.

A lenyelés Egyes keverékek (kozilat, Terapin) miatt romolhat a hasmenés előfordulásának hiperozmolaritásnak béltartalom lenyelés után a keverék. A mesterséges táplálással beadott általában jól tolerálható, mint a keverék belép a bél egyenletesen kis részletekben. A leggyakrabban használt a következő keverékek: izokal, kozilat, Terapin, enshur, alfarek et al.

Amikor parenteralis táplálást?

Különösen súlyos esetekben, például amikor egy kiterjedt stenosis, sipolyok, bélelzáródás szükséges teljesen megszünteti a belekben az emésztési folyamatban. Ezekben az esetekben, a keveréket infúzióval adagoljuk a vénába. Ebben az esetben, a gyulladás a gyomor-bél traktusban gyorsan alábbhagy, ahogy meg van megtöltve.

Továbbá, ez a terápia célja, hogy fenntartsa az egyensúlyt a tápanyagok súlyos károsodásában a felszívódás (például, miután kiterjedt vékonybél reszekció), és a gyulladásos betegségek esetében nagyon rossz általános állapot, étvágytalanság, ismételt hányás.

Azonban, amikor hosszan tartó parenterális (intravénás) táplálkozás mindig változik a vékonybél nyálkahártyájában (villus atrófia). Ezért, mielőtt igénybe parenterális táplálás kell vennie eneteralnogo teljesítmény.

Megjelenése után a parenterális táplálás, a beteg elkezdi szedni egy kis mennyiségű folyékony keverék kezdődik újjáépíteni a bél nyálkahártyáját.

A parenterális táplálás formái

• Hiányos (részleges) parenterális táplálás.
• Teljes (összesen) parenterális táplálás biztosítja a teljes térfogatát a szervezet napi igényeinek energia és műanyag felületekre, valamint fenntartja a kívánt szintet az anyagcsere folyamatok.

Hiányos (részleges) parenterális táplálás

Ez a kezelés egy kiegészítő, és célja a utántöltését összetevők, a beszívott vagy abszorpcióját, amely nem biztosítja a enterális úton. Szintén használható egy opcionális, ha alkalmazandó kombinált beadásra tápanyagok csövön keresztül vagy orálisan.

A parenterális táplálás

Van elég széles termékskála parenterális táplálás.
A bevezetése nitrogén szervezetbe a következő aminosav oldat:

aminosav-oldatok anélkül, hogy jelentős kiegészítések:

• Aminosteril II (aminosavak koncentrációja ott magas, de ez egy hipertóniás oldat ezért okozhat tromboflebitisz);
• Aminosteril III (aminosavak koncentrációja ott sokkal alacsonyabb, de ez nem eredményezi a thrombophlebitis, mivel az oldat izotóniás);
• Vamin-9-Vamin 14 Vamin 18, intrafuzil poliamin.

aminosav-oldatokat egyesítjük:

• oldatai aminosavak és ionok: Vamin-N, infezol-40, KE Aminosteril 10%;
• oldatai aminosavak, szénhidrátok, ionok: aminoplazmal 10% Vamin-glükóz;
• oldatai aminosavak és vitaminok ionokkal: Aminosteril L 600, L 800, KE Aminosteril forte.

A bevezetése zsírok és nyújtó energiaegyensúly van zsíremulzió Intralipid 10%, 20%, 30%, lipovenoz 10%, 20%, Lipofundin MCT / LCT.

Elérhető adalékként készítmények parenterális táplálás:

• kiegészítés nyomelemekkel Addamel;
• kiegészítés vitaminok: Vitalipid felnőtt Soluvit.

A készítmény parenterális étkezési is 5% glükózt, mint a szénhidrát-forrás, vitamin, kálium, kalcium, magnézium és nátrium. Need for tápanyagok számítják súlyától függően a képlet kiegyensúlyozott táplálkozás a szervezetben.

Az enterális és parenterális táplálás - mi a jobb?

Az enterális táplálás előnyei előtt parenterális:

• természetes formája táplálkozás;
• olcsóbb;
• kevesebb szövődmény;
• könnyebb visszatérni a hagyományos termékek, mivel nincs boholyatrophia.