endometrium hyperplasia
Endometrium hyperplasia. Patogenezise, klinikai kép, diagnózis, kezelés.
86. megelőző állapottal endometrium. Clinic, diagnosztika, kezelés.
Hyperplasiát a nyálkahártya a méh egy megnyilvánulása számos patológiás a női test. Endometrium hyperplasiás folyamatok válhat rosszindulatúvá válás előtti betegség, és a méhnyálkahártya rák.
A fő formája a méhnyálkahártya-hiperplázia:
1) A mirigyes hiperplázia:
- polypoid formában (polyposis);
2) méhnyálkahártya polip:
3) Az atípusos hyperplasia (nem éles, és súlyos formája):
4) visszatérő formája mirigyes hiperplázia.
Hiperplasztikus folyamatok az endometrium figyelhető meg különböző korú nő életében. Akkor merülnek fel, amikor anovulatio és kíséri vérzés ciklikus vagy aciklikus jellegű.
A mirigyes hiperplázia hiánya jellemzi a szétválás a bazális nyálkahártya és funkcionális rétegek. A vas mennyisége növekszik, a megállapodás az egyenetlen, némelyikük cisztás változott, hosszúkás magja sok kromatin figyelhető meg a stroma argyrophil sűrű szálak.
Endometrium polipok egy ovális alakú, ezek megkülönböztetése a test és a láb. Leggyakrabban, polipok található az alján a méh és a test szögek.
Különbséget endometrium polipok, egy olyan szerkezet, amely a bazális rétegben szövet érvényesül. Továbbá, polipok merülhetnek fel a nyálkahártya-funkcionális réteg. Attól függően, hogy az előfordulási gyakorisága mirigyekbe vagy szálas szövet megkülönböztetésére mirigyes és mirigyek fibrotikus polipok.
Polipok a funkcionális réteg az endometrium vannak gyakrabban figyeltek meg a fiatal korban (40 év alatti), és kíséri tünetek giperpolimenorei.
Polipok bazális típusú gyakran kombináljuk polipok méhnyak nyálkahártya és is kíséri, az elhúzódó és erős menstruációs periódusok, kevésbé aciklusos vérzés.
Polipok a rostos típusú fordul elő elsősorban posztmenopauzális nőknél. A leggyakoribb tünet ilyen polipok vérzés.
Adenomatózus polipok előre rákos megbetegedések az endometrium. Ezek a polipok jellemzi jelentős epiteliális proliferáció mirigyek és viszonylag gyakran alakulnak rák.
A rákot megelőző állapotban levő méhtest közé tartoznak:
1) a folyamatok sejt atípia;
2) folyamatok sorvadása a méhnyálkahártya.
Fő kóroki változatai fejlődésének endometrium hyperplasia:
- menstruációs zavarok (anovulációs méhvérzés), sklerokistoz petefészek meddőség;
- tartós hatást az endometriumra ösztrogénhiánnyal progeszteron;
- hyperplasiás változások az endometriumban;
- kombinálva mióma a méh, a belső endometriózis;
- kombinálva neuro-endokrin rendellenességek (hiperlipidémia, diabetes mellitus, magas vérnyomás);
- nem sérti a részét az immunrendszert.
Ez az opció a legtöbbször után 50 éves kor alatt, kínálja magát progeszteron terápia.
- nem sérti a menstruációs ciklus;
- nem hormonális rendellenességek;
- endometriális atrófia jegyezni;
- méh normális vagy atrófiás;
- nincs hiperlipidémia, cukorbetegség, magas vérnyomás;
Ez az opció látható alatti nőknél 50 éves kor, nem lehet hormonterápia, sebészeti kezelés szükséges. Diagnózis a méhnyálkahártya-hiperplázia:
1) meghatározása ösztrogén telítettségi organizmus via functional diagnosztikai teszt;
2) aspirátum citológia vagy öblítése a méh;
3) elválasztjuk kaparás a nyálkahártya a méhnyak és a méh karosszériaváz a csatorna követő szövettani vizsgálata ételmaradékok;
4) hysteroscopia vizsgálatban;
5) Sugárzásmérés radioaktív foszfor - lehetővé teszi, hogy különbséget patológiás folyamatok fokozott metabolizmus, ami jellemző a rosszindulatú transzformáció szövetek. Nagy gyűjtőkamrába izotóp alakjainak jellemző premalignus endometrium patológia, valamint méhrák;
6) hysterography (méh kontúrok észlelt egyenetlenségek okozta túlzott proliferációja a nyálkahártya).
1. Glandular hyperplasia:
- a reproduktív korú nők számára elegendő telítődése a szervezet ösztrogén második felében a ciklus, progeszteron intramuszkulárisan 10 mg 6-8 napig, vagy pregnin 0,01 g 3-szor egy nap a nyelv alá 18 napig. Az ilyen végrehajtott ciklusok 4-6;
- a anovuláció gipoestrogeniya karakter az első félperiódusban mikrofollin adjuk (0,05 mg) 14 napig 14-15 nappal használjuk progesztinek 8 napig (csak 4-6 ciklus);
- azzal a betegség kiújulását folyamat, egy nagy recept alkalmazása ösztrogén-progesztin készítmények 5 és 25 napos ciklus 4-6 hónapig
- a pre- és posztmenopauzában lévő nők vannak hozzárendelve ösztrogén-progesztin készítményeket naponta 4-6 hónapos vagy 17-oksiprogesterona kapronat 250 mg intramuszkulárisan heti 2 alkalommal 6 hónapon át.
2. endometrium polipok:
- a betegek akár 45 évig előírt ösztrogén-progesztin fogamzásgátló szerek a rendszer 9-12 hónap;
- betegek 45 évnél idősebb, és kiújulásának polipok 17 vonatkozik oksiprogesterona kapronat 2 ml 12,5% -os oldat intramuszkulárisan 2 alkalommal egy hónapban 14. és 19. napján a menstruációs ciklus 9 hónapig.
3. atípusos hyperplasia
1) konzervatív kezelése:
- adagolása 17-oksiprogesterona kapronat folyamatos üzemmódban: 1. lépés - intramuszkuláris injekció 500 mg 3-szor egy héten az első 2 hónapban, majd 500 mg 2-szer egy héten (3. és 4. hónap kezelés), a későbbi 5. és 6. hónapban a kezelés - 500 mg 1 alkalommal hetente; Stage 2 - 3-5-edik idő menstrualnopodobnoe reakciót felírt ösztrogén-progesztin gyógyszerek, mint az egyfázisú orális fogamzásgátló alkalmazása 1 tabletta 21 napig, összesen 6 cikluson keresztül. A fiatal nők, akik számára a terhesség kívánatos, a második szakaszban a kezelés látható a kábítószer-használat stimuláló ovuláció (clomiphene);
- adagolása 17-oksiprogesterona kapronat második feltételes szakasz a menstruációs ciklus (a 14. és 19. napon) dózisokban 750-1000 mg havonta. A kezelés időtartama 9-12 hónap.
- a hiánya esetén a teljes bizalmát rosszindulatú változás az endometriumban lehet felírni ösztrogén-progesztin fogamzásgátló szerek a szokásos mintát (a reproduktív korban)
- alatt premenstruációs időszak előírt 17 oksiprogesterona kapronat folyamatosan 250 mg heti 2-3 alkalommal. A kezelés időtartama 8-12 hónap;
2) Sebészet:
- észlelésekor az anatómiai változások a petefészkek és hormon terápia hatékonyság megfelelő mennyiségű működése függ az adott eljárásnál hiperpláziás méhnyálkahártya és petefészek állapotban;
- A relapszus folyamat pangisterektomiya a választott módszer;
- posztmenopauzális kiirtás a méh adnexa látható adenomás változások az endometrium, a visszatérő cisztás mirigyes hiperplázia az endometrium, különösen együtt betegségek, mint a cukorbetegség, magas vérnyomás, az elhízás.