Ellenőrző és dóziskorlátozások gyermekek kitettsége radiológiai vizsgálatok
Kidolgozott irányelvek:
Moszkva Kutató Intézet diagnosztikai és műtéti MNIIDiH;
St. Petersburg Kutató Intézet Sugáregészségügyi, az Egészségügyi Minisztérium, az Orosz Föderáció,
Moszkva végzése Vörös Zászló Munkaügyi Intézet Műszaki Fizikai;
Riga Medical Institute, az Egészségügyi Minisztérium Lettország. SSR;
Pediatrics Institute of Medical Sciences;
Republikánus Gyermek Klinikai Kórház.
1. ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK
1.1. Ezek az ajánlások mellett a „egészségügyi szabályok működnek az orvosi radiológia” N 2780-80. Ezek lehetővé teszik a végrehajtásához 5.2 e szabályok tekintetében a meghatározására és rögzítésére sugárterhelése gyermekkorú betegek, valamint a 5.3, -... 5.5, 5.14 és 5.15 és csökkentésére adagok gyermekek radiológiai vizsgálatok (RLI).
1.2. Útmutató az első alkalommal a gyermekek radiológiai gyakorlatban hatékonyan működnek, azonos dózisú (EED) - univerzális mutatók összehasonlítani a különböző típusait és feltételeit a radar képeket a gyerekek. Szükséges felvilágosítást fizikai és biológiai értelmét EED 2. pontban ismertetett.
1.3. Módszertani irányelvek a teljes spektrumát radar képeket a gyerekek, beleértve a fogászat. Az alkalmazási terület vonatkozik gyermekek és serdülők a születéstől a 17 év között.
1.4. A javasolt módszer gyermek sugárterhelése ellenőrzési maximálisan leegyszerűsített és nem igényel semmilyen dózismérő méréseket vagy időigényes számítások.
1.5. Irányelvek szánják röntgenszobák személyzet, beleértve a fogászati, orvosok, irányítja a betegek a vizsgálat, valamint a munkavállalók területi irodák Radiológiai és egészségügyi-járványügyi állomások végző részlegek és az egészségügyi felügyelet sugárzás biztonsági feltételeinek ezek az irodák.
2. A koncepció a hatékony dózis ekvivalens
2.1. Expozíciós szintek a betegek, beleértve gyermekek radiológia úgynevezett „kis” dózisokat, amelyeket az jellemez, előfordulási valószínűséget távoli stahasticheskih valószínűségi hatásokat. Ezek a hatások kifejezett főleg a rák keletkezésével (halálos és nem halálos) besugárzott egyének és a súlyos genetikai elváltozások utódai. Nem specifikusak, azaz nem okoz különleges formák betegségek (rák), és előfordulhat egy hosszú latens időszak több évre évtizedekben.
2.2. Jelenleg a hatálya a „kis” dózisú ionizáló sugárzás által elfogadott lineáris nincs küszöb fogalmát függőség „dózis-hatás”. Ez azt jelenti, hogy egy tetszőlegesen kis sugárzási kényszer (beleértve végző röntgen vizsgálat) növeli a mellékhatások kockázatát a sugárzás közvetlenül arányos a dózissal. Ebben az esetben az azonosítást a sztochasztikus hatások egyeseknél szinte kiszámíthatatlan. a sugárzás lehet kimutatni csak besugárzásával egy elég nagy szegmense a lakosság.
2.3. Egészség és különösen röntgen besugárzás vezetett az elmúlt években jelentős, akár hússzor, a nagyközönség nagyobb expozíciót. A lakosság, beleértve a gyermekeket, azokra rendszeres röntgen vizsgálat, az expozíciós kockázat expresszálódik hozzáadásával több ezer évente kiváltott fatális betegségek.
2.4. A jelenleg elfogadott koncepció a kockázat egyenesen arányos a dózissal egyenértékű. A feltételek egyenetlen besugárzása, ami jellemző a X-ray, ez a kapcsolat fennmarad, és fejezzük ki a kapcsolatban:
R - a teljes sugárzás veszélye az egész szervezetre, amely jellemzi
a valószínűsége a betegek káros hatásai a sugárzás formájában
halálos rákok és a súlyos genetikai elváltozások;
r - arányossági tényező vagy rizikófaktor, ami
Ez képviseli az átlagos valószínűségét stahosticheskih
hatások dózisegységenként;
H - Speciális dózismérő az intézkedés a teljes
sugárzás hatással van az egész testet, az úgynevezett hatékony egyenértékű
Dózis (EED). Ez egyenlő:
H = SUM omega x H.
omega - súlyozási együtthatót amely a hozzájárulás
sugárérzékenységének egyéni szerv vagy szövet általában
sugárérzékenység az egész szervezet;
H - egyenérték dózis külön szerv vagy szövet.
Így EED az összege ekvivalens dózisok a szövetekben és szervekben, súlyozott összhangban a sugárérzékenység és a legsokoldalúbb dozimetriás indikátor.
2.5. Röntgen vizsgálat a beteg ki van téve a sugárzásnak drámaian egyenetlen, és a természet a dózis eloszlását a szervezetben lényegében függ az eljárás típusától, a mód annak végrehajtását, és a beteg korától. Ilyen körülmények között, a használat EED számszerűsíteni mértékű a sugárzás expozíció a betegnek van egy külön előnye más dózismérő teljesítményt. Ez lehetővé teszi az egységes skála összehasonlítani a különböző radiológiai eljárások, az értékelés alapján a lehetséges biológiai hatásai az egyes kitettség, és értékeli a teljes kockázatot a szervezetben. EED értékeket összesíteni lehet, hogy tükrözze a teljes kockázatot az összes eljárást, ami miatt a beteg egy bizonyos ideig, vagy az élet. Végül, a kollektív EED lehetővé teszi, hogy értékelje a kollektív kockázatot a lakosság a régió vagy az ország egészére, összehasonlítani őket, hogy fontolja meg a dinamikáját.
2.6. Egészen a közelmúltig, a használata a koncepció EED kapcsolatban gyermek radiológia akadályozta hiánya miatt a gyermekek kitettségét az adatok, a függőség a nem és az életkor és a beteg. Jelenleg ilyen értékelések voltak, és lehetővé teszi a használatát EED gyermekeknél. Ezt a megközelítést végrehajtani ezeket az ajánlásokat. Meg kell jegyezni, hogy az értékek nem rögzített EED.
2.7. Meghatározása EED összetett feladat, amely fáradságos számításokat. Nem mutatott összefüggést sem érheti, vagy a szerves adagot. Kiszámításánál a EED besugárzás elszámolni legalább 12 radioszenzitív szervek, ideértve a Kötelező csontvelő, tüdő, az emlő és pajzsmirigy, ivarmirigy, csontszövet és a bőr felületek. Ők még egy nem kevesebb, mint 5 úgynevezett „Egyéb” szervek hajlamosak karcinogén kockázatot, ideértve vese, máj, hasnyálmirigy, lép, gyomor.
2.8. Mivel a számítás a EED nem tartozik a hatáskörébe a személyzet röntgen szoba, ez a mi feladatunk egyszerűsödik. Ezek az ajánlások nem igényel semmilyen számítás vagy mérés. 1. függelék átlagértékét mutatja EED. A rendszer egysége EED a sievert (Sv) extrasystemic - rem. 1 Sv = 100 rem. 1 mSv = 100 mrem = 0,1 rem = 0,001 Sv.
3. azonosítási és nyilvántartási adagok gyermekeknek
3.1. A dózis a beteg által kapott (gyermek) úgy határozzuk meg, egy komplex tényező X-ray vizsgálat, amely magában foglalja: a fajta kutatás a gyermek életkora, a sugárzási jellemzők, a X-ray adó és a fizikai és műszaki paraméterei radiológiai kutatás. Az utóbbiak közé tartozik: az irányt a primer sugárnyaláb (vetítés), a feszültség a röntgencső (kV), az anód aktuális a cső (mA), kivonat (ok), a távolságot a hangsúly a cső és a beteg vagy a sugárzást vevő (cm) területe a terület besugárzás testfelszín (sq. cm), a teljes (beleértve opcionális) szűrés sugárzás (mm A1), és végül a kép vevő érzékenységét.
3.2. Értékelje a beteg egyéni dózis, figyelembe véve a fenti tényezők, nagyon nehéz, technikailag és gazdaságilag. Ezért jelenleg ellenőrzése alatt dózisok a betegek Diagnosztikai radiológiában expozíciós célszerű figyelembe venni csak azokat, amelyek egyrészt, jelentősen befolyásolják az expozíció szintjét a beteg, másrészt, könnyen definiálható, és harmadszor, hogy a minimális hiba dózisának meghatározásánál. Más mutatók elegendő átlagának a szükséges pontosságot és minimális idő, ami nagyon fontos a gyakorlatban a radiológia, hogy értékelje a sugárdózis.
3.3. Ezekben iránymutatás szabványosított dózis a leggyakrabban használt kifejezések a gyermekek radiológiai. Pontosság egyéni dózis értékelését a gyermekek számára átlagok +/- 50%. Maximális értékek egyes esetekben elérheti kettős eltéréseket. Ezért, a dózis kiszámoltuk minden egyes X-ray szobák, függetlenül a mód röntgen vizsgálatok, mint például az X-ray gépek és sugárzási detektorokkal (X-ray film és erősítő szűrőket).
<*> Itt és az alábbiakban, a kifejezés utal, hogy a dózis EED.
3.4. Az átlagértékek dózisok a gyermekek számára a leggyakoribb radiológiai vizsgálatok a fentiek alapján mutatjuk be az 1. függelék A dózis értékek vannak kifejezve millisievertben (MSV) per eljárás (kép) (1. táblázat). az átlagos dózis arányt biztosítunk egy fluoroszkópos mSv / min. (2. táblázat).
3.5. Az orvosi dokumentáció vagy a betegség története rögzíteni kell adagja a teljes vizsgálatot. Ezért, hogy értékelje a dózis a teljes vizsgálati, amely általában több eljárások, vagy ezek kombinációi, hozzá kell adni a táblázat értékei rögzítésére dózisok és a végeredményt. A dózis a beteg által kapott során a fluoroszkópos eljárás, amely magában foglalja a csak áttetszősége nélkül próbalövések képek úgy határozzák meg a megfelelő értékeket a 2. táblázat egy teljes időtartama átvilágítással. Meg lehet határozni vagy egy időmérő jelzést a távoli egység, amennyiben jelen van, vagy az időzítés azok hiányában. Mivel a besugárzási dózis a beteg által kapott során átvilágítás, hogy nagy mértékben határozza meg a típusát a röntgenkép detektorral, különösen a jelenléte vagy hiánya röntgen képerősítő (URI) a táblázatban. A 2. ábra mutatja az adatokat minden változatra.
Példa: X-ray a nyelőcső időt, a gyomor a gyermekek 10 éves volt, 90 másodperc (1,5 perc.). A vizsgálat során nem URI. Az általunk használt 2. táblázat 1. melléklet tartalmazza.
EED = 1,7 mSv / min. Eed a tanulmány:
EED EED = X t = 1,7 x 1,5 = 2,55 mSv.
Példa: A feltételek ugyanazok, mint az előző példában. tanulmány
végzett PRI.
EED = 0,7 mSv / min. Eed a tanulmány: